□ 付 剛

(湖南稅務高等?？茖W校，湖南 長沙 410116)

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稅務人員頸椎病防治的運動干預*

□ 付 剛

(湖南稅務高等?？茖W校，湖南 長沙 410116)

頸椎病又稱頸椎綜合征，目前幾乎成了稅務人員新的職業(yè)病，主要由于稅務人員的工作性質(zhì)和生活習慣引起，根據(jù)頸椎病常用治療方法的原理，采用徒手體操和器械操等運動方式，對頸部和肩背部軟組織進行放松和復位，能有效地保護頸椎、減輕或消除頸椎病引起的功能障礙，是一個對抗頸椎病行之有效的運動干預方式。

頸椎??；運動康復；運動保健；運動干預

脊椎病是一種物理病，又稱頸椎綜合征，頸椎退行性脊椎病，是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患。其主要原因是由于頸椎平衡失調(diào)，累及相應的軟組織，導致肢體肌肉、韌帶疲勞、變形等物理變化，從而導致頸椎椎骨移位、頸椎生理曲度發(fā)生改變、椎間盤突出、椎骨骨質(zhì)增生等疾病，引發(fā)一系列由于壓迫神經(jīng)、血管產(chǎn)生的各種各樣癥狀和體征的綜合征。稅務人員是頸椎病患者的主要人群之一，在本人的科研調(diào)研和日常教學中做的隨堂問卷調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，稅務人員患頸椎病人數(shù)比例達93.4%，個別部門(辦稅服務大廳)患者比例更是高達100%，且呈年輕化趨勢，脊椎病幾乎成了稅務人員的職業(yè)病。

一、稅務人員頸椎病發(fā)病機理

人體頸椎由七個椎骨組成，有個向前的曲度，這種生理結(jié)構(gòu)是個完美對稱的整體性解剖桅桿結(jié)構(gòu)，是個完美、和諧、對稱的力學平衡系統(tǒng)，它能有效地支撐頭部的重量，緩沖向下的重力和沖力，保護脊髓。

脊柱主要是依靠韌帶和肌肉來固定，正常情況下，固定脊柱的韌帶和肌肉呈對稱狀態(tài)，以維持脊柱的平衡。相對胸椎而言，因為缺少肋骨的穩(wěn)固支撐，頸椎和腰椎的穩(wěn)定性相對較差，發(fā)生疾病的幾率較高。

頸椎病產(chǎn)生的主要原因是由于軟組織的損傷引起脊椎生理曲度發(fā)生改變而造成的，對于稅務人員來說，姿勢的不正確或長時間保持同一種姿勢是頸部軟組織損傷的主要原因。在人體所有的姿勢中，坐姿是對脊柱壓力最大的一種姿勢，而稅務干部的工作性質(zhì)決定了其在工作時間內(nèi)必定長時間處于坐姿和使用電腦，再加上智能手機的普及，其休息時間又處于低頭看手機的姿勢，頸部軟組織長時間處于同一種姿勢，極易造成軟組織的損傷，從而引起頸椎椎骨的移位、骨質(zhì)增生、椎間盤突出等，致使周邊神經(jīng)、血管或脊髓受到擠壓，導致產(chǎn)生一系列功能障礙，正因如此，也會導致頸椎病患者出現(xiàn)各種心理方面的負擔和焦慮，從經(jīng)濟上、精神上和身體上的嚴重影響稅務人員的工作效能和生活質(zhì)量。

二、頸椎病常見癥狀

頸椎病的臨床癥狀有很多，主要表現(xiàn)為以下幾點①突發(fā)性的頭疼、頭暈、偏頭疼、一側(cè)出汗、惡心、嘔吐等。②有頸間酸痛現(xiàn)象,并逐步擴大到頭枕部以及上肢。③肩背部出現(xiàn)沉重感或疼痛，嚴重者會出現(xiàn)手指麻木、無力等現(xiàn)象。④如果壓迫到脊髓，容易出現(xiàn)四肢不穩(wěn)現(xiàn)象，走路時候會出現(xiàn)踩棉花的感覺；甚至出現(xiàn)大小便失禁、四肢癱瘓等情況。⑤刺激或壓迫了鄰近的神經(jīng)根、脊髓、椎動脈及頸部交感神經(jīng)等組織，引起的其他各種各樣癥狀和體征。

脊柱具有非常強大的自我調(diào)節(jié)能力，頸椎病會在一定程度上進行自行恢復，因此當人們出現(xiàn)脊椎病的時候往往因為癥狀消除而會被忽視，只有當患者的癥狀逐漸加重且不能逆轉(zhuǎn)的時候，人們才對其重視。因此頸椎病往往會引起患者的各種心理影響，引發(fā)其它功能性障礙，如失眠、心煩、焦慮等癥狀。

三、頸椎健康的運動干預

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，頸椎病并不是一朝一夕便能夠形成的疾病，是經(jīng)過長年累月的積累所產(chǎn)生的。因此，要對抗該疾病，必須要不斷提高自我保護意識，提高鍛煉意識，形成鍛煉習慣，盡早地、主動地進行運動干預，對抗不良行為產(chǎn)生的軟組織疲勞，預防頸椎病的發(fā)生；在進行治療的過程中，采用合適的運動方式進行康復治療，對抗已經(jīng)變形的軟組織，提高物理治療的效果。合適的運動干預，能讓患者在進行康復治療的同時，也能夠有效預防脊椎病的復發(fā)。

(一)對頸椎的日常保健與養(yǎng)護

對于頸椎的保健，一般情況下應該從放松軟組織和增加軟組織的力量著手。①軟組織的放松主要是針對頸部和肩頸部的軟組織放松。放松又分為主動放松與被動放松。主動放松主要是進行肌肉的反方向運動，如伸懶腰、放風箏等；被動放松主要是按摩、熱敷、針灸等行為。②增加頸部和肩頸部的軟組織力量以增加頸椎的穩(wěn)定性，如蛙泳、頭手對抗等。

(二)對頸椎病的運動康復

無論是頸椎的椎間盤突出、椎骨移位還是生理曲度發(fā)生改變。其治療的原理都是從物理學角度讓頸椎恢復原狀(正常生理曲度)，使其不壓迫神經(jīng)、血管，從而達到消除功能障礙的目的。運動康復的主要方法是從放松、復位、固定的角度來進行。

1.頸椎的放松。第一項運動：對頸部和肩背部做適當力度的捏拿和拍打按摩，以局部稍稍發(fā)熱為準；第二項運動：頸椎做前后左右以及繞環(huán)的運動，做該動作時應該注意，動作幅度可以大，但是運動速度一定要慢。這種運動方式能夠?qū)︻i部肌肉全方位進行松弛。第三項運動：采用健身氣功八段錦當中的 “雙手托天理三焦” 動作，該動作能有效對抗長時間處于坐姿或長時間采用同一種姿勢對肩頸背部軟組織引起的疲勞。

2.復位與固定。對于頸椎的復位主要有手術(shù)復位和非手術(shù)復位兩種方式，在非手術(shù)復位的方法中主要是進行牽引復位，今天主要介紹一種用牽引原理，采用運動方式復位的方法。首先固定脊柱，腳后跟、臀部、肩背、后腦勺靠在樹干或者門框上，目視前下方，讓脊柱相對處于正常生理解剖位，以盡可能減少運動時動作的變形；然后兩手側(cè)平舉掌心向下，兩臂同時向后上方抬起至極限，放下兩臂至側(cè)平舉位置，重復做。這個運動方式既可以利用對稱肌肉的收縮運動將頸椎牽引至正常生理解剖位，減輕或消除功能障礙，還能增加肩頸部肌肉的力量增加頸椎的穩(wěn)定性，同時運動完后還能有效放松肩頸部軟組織，有利于消除或減輕功能障礙。

對于頸椎病，預防與運動康復治療都非常重要。有效的運動方法和強度，定期、定量的運動，能夠有效的預防和幫助頸椎病的康復治療，并提高患者的身體抵抗能力，防止病情的加重。在單位內(nèi)，相關(guān)部門可以組織稅務人員每天進行定時、定量的運動(如合適的工間操)，并結(jié)合實用的頸椎保健康復操，這對于預防和治療頸椎病有著十分重要的作用。稅務人員的運動行為能夠持之以恒，養(yǎng)成良好的運動習慣、工作習慣和生活習慣，能有效預防頸椎病的發(fā)生和縮短康復時間。健康也是生產(chǎn)力，也是稅務文化建設(shè)的重要組成部分，因此，值得在系統(tǒng)內(nèi)廣泛進行推廣。

[1]孫莉敏．社區(qū)頸椎病患者運動康復的療效研究[J]．中國康復醫(yī)學雜志，2003.18(7)407-409.

[2]韋堅，韋貴康，脊柱生理曲線變化的生物力學基礎(chǔ)及臨床意義 [J]. 廣西中醫(yī)藥，1999． 22 (1) : 45 -47.

2016-08-23

付剛(1966— )，男，湖南安化人，湖南稅務高等?？茖W校教授，主要研究方向：職業(yè)健康與養(yǎng)生。

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