畢立平

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丹地化瘀湯治療哮喘急性發(fā)作患者的臨床效果

畢立平

【摘要】目的探討丹地化瘀湯治療哮喘急性發(fā)作患者的臨床效果。方法選取沈陽(yáng)市虹橋醫(yī)院就診的哮喘急性發(fā)作患者92例為研究對(duì)象，將其按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組與對(duì)照組，各46例。采用常規(guī)哮喘急性發(fā)作治療方案對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施治療；在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用丹地化瘀湯對(duì)治療組患者實(shí)施治療。對(duì)比兩組患者的哮喘癥狀消失時(shí)間、呼吸功能相關(guān)指標(biāo)水平恢復(fù)正常時(shí)間、治療總時(shí)間、哮喘治療期間藥物不良反應(yīng)發(fā)生、哮喘急性發(fā)作治療效果。結(jié)果治療組患者治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。且治療組患者哮喘癥狀消失時(shí)間、總治療時(shí)間、呼吸功能相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)正常所用時(shí)間均明顯少于對(duì)照組（均P＜0.05）；哮喘治療期間藥物不良反應(yīng)發(fā)生率明顯少于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論應(yīng)用丹地化瘀湯對(duì)哮喘急性發(fā)作患者實(shí)施治療的臨床效果非常明顯。

【關(guān)鍵詞】丹地化瘀湯；急性發(fā)作；哮喘；治療

沈陽(yáng)市虹橋醫(yī)院，遼寧沈陽(yáng)110025

支氣管哮喘屬于臨床上較為常見的一種疾病[1]，是由于多種細(xì)胞和細(xì)胞組參與，從而產(chǎn)生的一種慢性氣道炎性疾病，多數(shù)哮喘患者會(huì)同時(shí)合并氣道反應(yīng)性水平增高的現(xiàn)象，從而出現(xiàn)氣促、胸悶、咳嗽以及喘息等相應(yīng)癥狀，夜間和凌晨發(fā)作的可能性較大，患者在患病后，會(huì)有廣泛的氣流阻塞等病理學(xué)現(xiàn)象出現(xiàn)[2]。本研究對(duì)哮喘急性發(fā)作患者應(yīng)用丹地化瘀湯治療的效果進(jìn)行研究?，F(xiàn)道報(bào)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2012年9月至2014年9月在我院就診的92例哮喘急性發(fā)作患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和治療組，每組46例。對(duì)照組患者男26例，女20例；年齡24～75歲，平均（46.0±1.1）歲；哮喘病史1～13年，平均（4.6±0.5）年；哮喘發(fā)病時(shí)間1～8 h，平均（3.2±0.4）h；治療組患者男27例，女19例；年齡23～76歲，平均（46.1±1.2）歲；哮喘病史1～14年，平均（4.5±0.7）年；哮喘發(fā)病時(shí)間1～9 h，平均（3.1±0.5）h。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法對(duì)照組患者采用止咳、抗炎、平喘、解痙、吸氧等常規(guī)療法實(shí)施對(duì)癥治療，具體治療方案和藥物選擇由醫(yī)師根據(jù)患者的實(shí)際病情程度而確定；治療組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用丹地化瘀湯治療，主要方劑組成：丹參30 g，地龍15 g，蘇子、桃仁、杏仁各10 g，外寒內(nèi)飲型哮喘發(fā)作患者用上述基本方合小青龍湯化裁，方藥組成為：在前方基礎(chǔ)上加用麻黃5g 、五味子10 g、桂枝10 g、制半夏10 g、干姜6 g、細(xì)辛1 g、川貝母10 g。水煎服，每日1劑，早晚各1次，治療療程為10 d[3]。若用藥后咳喘已平則停止治療，若仍有胸悶不適，則在上方基礎(chǔ)上再加瓜蔞皮10 g，再用藥3劑。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者呼吸功能指標(biāo)恢復(fù)正常的時(shí)間、臨床癥狀消失時(shí)間及總治療時(shí)間、哮喘疾病治療期間藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況、哮喘急性發(fā)作治療效果，并進(jìn)行對(duì)比研究。

1.4效果評(píng)價(jià)顯效：治療后哮喘疾病的陽(yáng)性體征和癥狀消失，只是偶爾有輕微的發(fā)作，無需進(jìn)行任何治療病情就能自行緩解；有效：患者經(jīng)治療后哮喘疾病的陽(yáng)性體征和癥狀表現(xiàn)有明顯減輕，但需進(jìn)一步治療，每次病情發(fā)作所持續(xù)的時(shí)間明顯縮短，程度明顯減輕；無效：患者經(jīng)治療后哮喘疾病的陽(yáng)性體征和癥狀表現(xiàn)均未出現(xiàn)任何改善，甚至病情進(jìn)一步加重[4]?？傆行剩?）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1治療效果比較治療組患者治療總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者哮喘急性發(fā)作治療效果比較

2.2癥狀消失時(shí)間、呼吸功能相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)正常時(shí)間、總治療時(shí)間比較兩組患者癥狀消失時(shí)間、呼吸功能相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)正常時(shí)間及總治療時(shí)間比較，治療組患者均明顯少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表2。

2.3藥物不良反應(yīng)比較對(duì)照組8例患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，發(fā)生率為17.4%（8/46），治療組1例患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，發(fā)生率為2.2%（1/46），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2　兩組癥狀消失時(shí)間、呼吸功能相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)正常時(shí)間、總治療時(shí)間比較(d,±s)

表2　兩組癥狀消失時(shí)間、呼吸功能相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)正常時(shí)間、總治療時(shí)間比較(d,±s)

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 　例數(shù)　癥狀消失時(shí)間呼吸功能相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間總治療時(shí)間對(duì)照組　46 　6.8±1.5 　8.9±1.7 　12.4±2.1治療組　46 　4.1±0.7*　6.6±1.2*　 9.8±1.8*

3　討論

哮喘屬于發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患，呼吸急促、哮鳴有聲是該病患者發(fā)作后的主要表現(xiàn)。而氣道瘀血?jiǎng)t是導(dǎo)致患者在病情出現(xiàn)后氣道生理功能發(fā)生明顯障礙的一個(gè)根本性原因，所以臨床在對(duì)哮喘急性發(fā)作患者實(shí)施治療時(shí)，應(yīng)將活血化瘀作為基本原則[5]。

在中醫(yī)學(xué)理論中，該病屬于“哮癥”的范疇，認(rèn)為哮喘病理因素以痰為主，由于宿痰伏于患者之肺，遇到誘因就會(huì)導(dǎo)致病情發(fā)作。其主要發(fā)病機(jī)制包括因內(nèi)有壅塞之氣，外有非時(shí)之感，膈有膠固之痰，三相結(jié)合，閉阻氣道，搏擊有聲，發(fā)為哮證。上述理論可以充分說明，哮喘與風(fēng)、氣、痰等因素密切相關(guān)。風(fēng)有動(dòng)靜，氣有逆順，痰有聚散，三者出現(xiàn)的相應(yīng)變化，就會(huì)導(dǎo)致哮喘形成，且病情容易反復(fù)發(fā)作。但中醫(yī)學(xué)理論同時(shí)也認(rèn)為“久病入絡(luò)”“久病必有瘀”，痰瘀同源，由此看出，瘀血實(shí)為哮喘疾病宿因病機(jī)中非常重要的一個(gè)，且絕對(duì)不可忽視的病理學(xué)環(huán)節(jié)。因而哮喘的治療歸根結(jié)底應(yīng)以活血化瘀為主。本研究所采用的丹地化瘀湯，方中所含丹參可通過對(duì)抗原對(duì)抗體的致敏性產(chǎn)生抑制，防止處于肥大狀態(tài)的細(xì)胞出現(xiàn)脫顆粒現(xiàn)象，從而對(duì)哮喘疾病的發(fā)作進(jìn)行控制。地龍具有解痙平喘的功效，可以對(duì)嗜酸性粒細(xì)胞進(jìn)行抑制，使內(nèi)皮的損傷程度和清蛋白滲出程度明顯減輕，使支氣管的平滑肌能夠充分松弛，對(duì)哮喘疾病的癥狀進(jìn)行有效緩解，對(duì)患者的氣道產(chǎn)生有效的保護(hù)作用。

現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示，活血化瘀類中藥還可以使患者的血管充分?jǐn)U張，對(duì)機(jī)體的微循環(huán)進(jìn)行改善，在最大程度上清除血管內(nèi)存在的一些沉積物，使內(nèi)皮細(xì)胞的增生速度加快，促進(jìn)肌體的代謝，對(duì)臟腑功能產(chǎn)生修復(fù)效果，達(dá)到祛瘀而化生新血的目的。運(yùn)用丹地化瘀湯對(duì)哮喘急性發(fā)作疾病患者實(shí)施治療，可以使患者的氣道血流情況改善，使氣道瘀血程度減輕，對(duì)氣道正常組織生理結(jié)構(gòu)進(jìn)行有效保護(hù)，從而迅速抑制炎性反應(yīng)，使氣道的高反應(yīng)狀態(tài)水平得到控制，提高肺部的通氣功能，并對(duì)機(jī)體的免疫功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，縮短療程，并達(dá)到滿意的治療效果[6]。

本研究顯示，治療組患者治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，且患者哮喘癥狀消失時(shí)間、總治療時(shí)間、呼吸功能相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)正常所用時(shí)間均明顯少于對(duì)照組；哮喘治療期間藥物不良反應(yīng)發(fā)生率明顯少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。從這一結(jié)果可以看出，應(yīng)用丹地化瘀湯對(duì)哮喘急性發(fā)作患者實(shí)施治療的臨床效果非常明顯，可以改善患者的生命質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 王長(zhǎng)征.2009—2010年度哮喘治療的臨床研究進(jìn)展[J].中國(guó)呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志,2011,15(1):112-113.

[2] 于瑞民.白三烯受體拮抗劑在咳嗽變異性哮喘中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,4(12):103-104.

[3] 張瑜,張忠德,鄧屹琪,等.中藥辛桂散敷臍治療支氣管哮喘緩解期45例[J].遼寧中醫(yī)雜志,2012,14(4):442-443.

[4] 幸生,余華斐,盧道奮,等.小兒咳嗽變異性哮喘不同療法與預(yù)后前瞻性研究[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志,2010,16(9):543-543.

[5] 邱嵐.重癥支氣管哮喘的臨床分析[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014, 9(11):88-89.

[6] 謝杰,紀(jì)敏.BIPAP呼吸機(jī)輔助治療重癥哮喘的臨床療效及可行性研究[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2015,10(1):111-112.

【中圖分類號(hào)】R562.2+5

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.01.040