朱曉龍，劉　峰，高　艷，楊　飛，崔書君，朱月香

(河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院，河北 張家口 075000)

?

CT診斷舌根部異位甲狀腺1例

朱曉龍，劉峰，高艷，楊飛，崔書君，朱月香

(河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院，河北 張家口 075000)

舌根部；異位；甲狀腺；CT

異位甲狀腺是一種少見的胚胎發(fā)育異常疾病，正常甲狀腺缺如其它部位出現(xiàn)的異位甲狀腺稱為迷走甲狀腺，如正常位置甲狀腺組織未缺如而其它部位出現(xiàn)異位甲狀腺，則稱為副甲狀腺，本病例屬于前者，從形態(tài)學(xué)上屬于完全異位甲狀腺，因臨床表現(xiàn)缺少特異性，易誤診、誤治。

1　病例介紹

患者女，28歲，因咽部異物感伴吞咽不適1個(gè)月于2014-10月就診，門診查體后以“舌根腫物”收入院，咽部異物感明顯，一般情況良好，精神佳，語言、飲食、睡眠均可，體格檢查無異常。?？茩z查間接喉鏡顯示會(huì)厭舌面實(shí)性腫物，表面光滑，雙側(cè)室?guī)晭юつす饣鏍罡C黏膜光滑，頸部未觸及甲狀腺組織。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示T3、T4、TSH值均在正常范圍內(nèi)。

64排螺旋CT顯示舌根水平類圓形高密度腫塊，CT值約115HU，大小約1.9 cm×1.8 cm，邊界清楚，密度較均勻，考慮異位甲狀腺，建議頸部B超和ECT檢查以明確診斷。頸部彩超甲狀腺區(qū)未探及甲狀腺組織，舌根部顯示直徑約2.0 cm均勻等回聲結(jié)節(jié)，邊界清楚，CDFI血流顯像未見血流信號(hào)。CT及超聲診斷：正常位置甲狀腺缺如，舌根部異位甲狀腺。131I掃描報(bào)告顯示正常甲狀腺位置未見甲狀腺顯影，舌根部見放射性濃聚區(qū)，提示舌根部異位甲狀腺。臨床醫(yī)師綜合?？茩z查及輔助檢查確診舌根部異位甲狀腺，認(rèn)為無需治療觀察即可。

2　討　論

異位甲狀腺胚胎時(shí)期部分或全部甲狀腺胚基離開原位發(fā)育，從舌根部至橫膈的任何部位都可以發(fā)生，多見于舌根部[1]，其次見于舌內(nèi)，舌下、舌骨下、食管、氣管、縱隔或肺組織[2-3]，女性多見[4]。幼年時(shí)容易忽視，常因青春期或妊娠期甲狀腺素的生理需要增加肥大而出現(xiàn)咽部異物感就診，偶見于軟腭、鼻腔、鼻竇、腦部及卵巢等處，甚至骶髂關(guān)節(jié)[5]。應(yīng)引起重視的是異位甲狀腺也可發(fā)生甲狀腺腫及癌變等，異位甲狀腺癌約占甲狀腺癌的0.4%。經(jīng)核素掃描或病理證實(shí)的舌異位甲狀腺如僅有口咽部異物感而不影響功能者可觀察或非手術(shù)治療，即通過左旋甲狀腺素等藥物調(diào)整激素水平，減輕其肥大所引起的癥狀，如果誤切會(huì)造成患者甲狀腺功能低下甚至更嚴(yán)重的后果。

舌根部異位甲狀腺因其發(fā)病部位及臨床表現(xiàn)缺少特異性，容易誤診，對(duì)于女性舌根部發(fā)現(xiàn)高密度腫物的患者，應(yīng)考慮到異位甲狀腺的可能性，結(jié)合超聲、CT及核素掃描檢查以明確診斷，需要注意的是核素掃描無功能甲狀腺可不顯影。

[1]鄭曉姣,徐中飛,李鵬.舌根部異位甲狀腺1例報(bào)告[J].中國實(shí)用口腔雜志,20010,3(7):444.

[2]王德猛.縱隔異位甲狀腺腫并甲狀腺功能亢進(jìn)癥1例[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2000,16(3):168.

[3]趙玉農(nóng),秦亞東,方向明.左下肺異位甲狀腺腺瘤癌變一例[J].中國腫瘤臨床與康復(fù),2007,14(1):39.

[4]吳恩慧,蘭寶森.中華影像學(xué)(頭頸部卷)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:320-321.

[5]祝心早,祝瀟,李超華.罕見異位甲狀腺腫(右側(cè)骶髂關(guān)節(jié)處)1例報(bào)告[J].醫(yī)學(xué)信息手術(shù)學(xué)分冊(cè),2008,21(5):458-459.

[責(zé)任編輯：李薊龍]

朱曉龍(1980-)，男，碩士，主治醫(yī)師。

R 782,R 445

C

10.3969/j.issn.1673-1492.2016.06.024

來稿日期：2015-07-16