周靜萍,王 云,陶德韜.皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 口腔頜面外科，安徽 蕪湖，400)

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關(guān)于口腔醫(yī)學(xué)教育中數(shù)字化教材建設(shè)的意義和思考

周靜萍1,王 云1,陶德韜22.皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 口腔頜面外科，安徽 蕪湖，241001)

數(shù)字化教材的建設(shè)可顯著提升課程資源的利用效率；有助于減小差距實(shí)現(xiàn)教育公平和資源共享；有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力?？谇会t(yī)學(xué)數(shù)字化教材的建設(shè)可幫助學(xué)生更快掌握口腔醫(yī)學(xué)的新技術(shù)和新進(jìn)展，整體提升“口腔醫(yī)學(xué)”的教學(xué)質(zhì)量。同時(shí)也對(duì)教師的綜合素養(yǎng)提出了更高的要求和更大的挑戰(zhàn)，如何合理靈活地應(yīng)用數(shù)字化教材才能最大限度地發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)也是需要我們不斷摸索的。

數(shù)字化教材；口腔醫(yī)學(xué)；高等醫(yī)學(xué)教育

近年來(lái)，在信息化、網(wǎng)絡(luò)化及各種醫(yī)學(xué)技術(shù)快速發(fā)展的推動(dòng)下，高等醫(yī)學(xué)教育也在不斷的進(jìn)行著變革，以適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要和學(xué)生需求的變化。醫(yī)學(xué)教育方式將會(huì)在信息技術(shù)的支持下逐漸向數(shù)字化教育模式過(guò)渡，其中數(shù)字化教材的建設(shè)是基礎(chǔ)也是必然趨勢(shì)。《教育部關(guān)于“十二五”普通高等教育本科教材建設(shè)的若干意見(jiàn)》中明確指出：“十二五”期間高等學(xué)校要推進(jìn)數(shù)字化教材的建設(shè)[1]。而口腔醫(yī)學(xué)是一門(mén)極其重視實(shí)踐技能操作的專(zhuān)業(yè)，新材料、新設(shè)備和新技術(shù)的發(fā)展日新月異，但是紙質(zhì)教材的更新速度卻相對(duì)緩慢，如果將教材的內(nèi)容利用計(jì)算機(jī)技術(shù)進(jìn)行資源整合，形象生動(dòng)的展現(xiàn)在多媒體平臺(tái)上，再插上互聯(lián)網(wǎng)的翅膀，即建設(shè)一套數(shù)字化口腔醫(yī)學(xué)教材，必將對(duì)口腔醫(yī)學(xué)的教育教學(xué)產(chǎn)生重大意義和作用。

1 口腔醫(yī)學(xué)數(shù)字化教材的內(nèi)容和特點(diǎn)

1.1 口腔醫(yī)學(xué)數(shù)字化教材的內(nèi)容。數(shù)字化教材是指按照?qǐng)D書(shū)風(fēng)格編排的電子讀物，要符合課程教學(xué)大綱的要求，有利于學(xué)生閱讀理解、可在相應(yīng)的電子閱讀終端瀏覽的電子書(shū)。因此數(shù)字化教材應(yīng)包含“教材內(nèi)容+ 閱讀軟件+ 閱讀終端”三個(gè)基本要素[2]。近一年來(lái)，我們學(xué)院的老師在口腔數(shù)字化教材的建設(shè)上付出了很多努力，主編或參編了口腔內(nèi)科學(xué)、口腔頜面外科學(xué)和口腔正畸學(xué)等多門(mén)數(shù)字化教材編寫(xiě)。這套口腔數(shù)字化教材涵蓋了口腔專(zhuān)業(yè)的各個(gè)學(xué)科，將傳統(tǒng)紙質(zhì)圖書(shū)和電子讀物有機(jī)的整合在一起，便于線(xiàn)上和線(xiàn)下的教育學(xué)習(xí)同時(shí)開(kāi)展。其中數(shù)字化部分內(nèi)容是由文字、注釋、插圖、視頻、習(xí)題等構(gòu)成的云板書(shū)，這些內(nèi)容可通過(guò)閱讀軟件在線(xiàn)發(fā)布和持續(xù)更新，學(xué)生就可以通過(guò)手機(jī)等電子閱讀終端設(shè)備掃描教材上的微信二維碼進(jìn)行閱讀，也可以通過(guò)登錄網(wǎng)址在網(wǎng)站上學(xué)習(xí)，老師還可建立微信公眾號(hào)，在上面發(fā)布通知和作業(yè)，同時(shí)實(shí)現(xiàn)與學(xué)生的互動(dòng)和交流。

1.2 口腔醫(yī)學(xué)數(shù)字化教材的特點(diǎn)。在口腔醫(yī)學(xué)數(shù)字化教材的編寫(xiě)中，我們覺(jué)得數(shù)字化教材與目前正在使用的紙質(zhì)教材相比，有以下幾個(gè)特點(diǎn)：首先在教學(xué)內(nèi)容上更加豐富充實(shí)，數(shù)字化口腔醫(yī)學(xué)教材包含的不僅僅是文字和圖片，而是在文字中融合了圖片、音頻、視頻及動(dòng)畫(huà)等多種元素。同時(shí)還是電子教學(xué)平臺(tái)，一個(gè)可以及時(shí)更新完善的數(shù)據(jù)庫(kù)，具有形象直觀、示范清晰、反復(fù)閱讀的特點(diǎn)；其次教學(xué)方式上更加靈活便利，紙質(zhì)教材部分便于系統(tǒng)閱讀和長(zhǎng)期保存，而數(shù)字化教材部分方便攜帶，可輕松實(shí)現(xiàn)線(xiàn)上線(xiàn)下的教學(xué)。因?yàn)槭謾C(jī)和電腦等終端電子設(shè)備的普及，學(xué)生可以輕松利用課外時(shí)間完成課后的預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)，且不需花費(fèi)大段的時(shí)間，合理利用好自己的一些碎片化時(shí)間就可以隨時(shí)隨地進(jìn)行學(xué)習(xí)。因?yàn)閿?shù)字化口腔醫(yī)學(xué)教材可做到時(shí)時(shí)更新，便于學(xué)生及時(shí)了解和掌握專(zhuān)業(yè)的新進(jìn)展和新技術(shù)。老師公眾微信號(hào)的建立和發(fā)布，可以幫助學(xué)生及時(shí)解決在學(xué)習(xí)中碰到的問(wèn)題和難點(diǎn)；最后數(shù)字化教材的發(fā)布使用需要通過(guò)網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)，教材的發(fā)布要通過(guò)一些閱讀軟件來(lái)實(shí)現(xiàn)，所以這個(gè)后臺(tái)的建設(shè)初期是需要一定的硬件支持和資金投入的，后期也是需要進(jìn)行維護(hù)和管理的。數(shù)字化教材的使用也是必須在有網(wǎng)絡(luò)覆蓋的情況下才能實(shí)現(xiàn)，目前絕大多數(shù)高校都能滿(mǎn)足這一條件。

2 口腔醫(yī)學(xué)數(shù)字化教材建設(shè)的意義

2.1 數(shù)字化教材對(duì)多種課程內(nèi)容的優(yōu)化組合，有利于口腔醫(yī)學(xué)教育中實(shí)踐技能的動(dòng)態(tài)顯示，顯著提升了資源的利用效率。數(shù)字化教材既涵蓋了傳統(tǒng)紙質(zhì)教材的所有教學(xué)內(nèi)容、知識(shí)重點(diǎn)和理論構(gòu)架，還提供了更加豐富的課程資源?；ヂ?lián)網(wǎng)上大量分散的課程資源：如課程知識(shí)、典型圖片、病例素材、動(dòng)畫(huà)視頻和相關(guān)習(xí)題等，可通過(guò)數(shù)字化教材這個(gè)電子平臺(tái)對(duì)其進(jìn)行最大限度、最大范圍的優(yōu)化組合，再經(jīng)過(guò)一系列分析、整理和歸類(lèi)，使內(nèi)容上更加全面，形式上更加新穎，形成具有多樣性、集成性和交互性的數(shù)字化醫(yī)學(xué)教材[3]，有利于強(qiáng)化理論知識(shí)和實(shí)踐技能的融會(huì)貫通。尤其在口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中，圖片及動(dòng)畫(huà)的演示讓理論機(jī)制的講解更加通俗易懂，相關(guān)視頻的插入讓各項(xiàng)臨床操作技術(shù)更加立體動(dòng)態(tài)地呈現(xiàn)出來(lái)。這些既為教學(xué)提供了優(yōu)質(zhì)豐富的資源，同時(shí)也滿(mǎn)足了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育海量性、直觀性、整體性和開(kāi)放性的要求[4]，顯著提升了課程資源的利用效率，對(duì)提高專(zhuān)業(yè)學(xué)科的教育質(zhì)量也影響巨大。

2.2 數(shù)字化教材的共享性，有助于減小差距實(shí)現(xiàn)教育公平，整體提升口腔醫(yī)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。我國(guó)不同地區(qū)的各級(jí)高校之間存在著很多的發(fā)展不平衡，導(dǎo)致在師資能力、實(shí)驗(yàn)環(huán)境、硬件設(shè)施和資金支持等方面都存在著很大的差異。這也就不可避免地導(dǎo)致了重點(diǎn)院校和普通高校教學(xué)質(zhì)量的差異。而數(shù)字化教材的運(yùn)用對(duì)學(xué)習(xí)的硬件設(shè)施要求比較簡(jiǎn)單，只要有電子閱讀終端設(shè)備同時(shí)可以上網(wǎng)，就能實(shí)現(xiàn)課程資源的共享，是對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教材的重要補(bǔ)充，有利于減小這種教育資源所帶來(lái)的差異，有助于促進(jìn)教育公平的實(shí)現(xiàn)，整體提升教學(xué)水平和教學(xué)質(zhì)量。例如中華口腔病理學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)在2015年制作了我國(guó)第一套口腔組織病理學(xué)數(shù)字化教學(xué)切片，這套數(shù)字化切片以北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院口腔組織病理學(xué)教學(xué)切片為基礎(chǔ)，并匯集了全國(guó)主要口腔醫(yī)學(xué)院校的優(yōu)質(zhì)資源[5]。這套數(shù)字化切片及配套實(shí)驗(yàn)教材的應(yīng)用，迅速推進(jìn)了口腔組織病理學(xué)的數(shù)字化實(shí)驗(yàn)教學(xué)，使我國(guó)口腔組織病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)上了一個(gè)很大的臺(tái)階，有效的緩解了一些基層院校教學(xué)切片質(zhì)量和數(shù)量不達(dá)標(biāo)的情況，統(tǒng)一了實(shí)驗(yàn)教學(xué)的目的和要求，整體提升了本學(xué)科的實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量，也充分實(shí)現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)教育資源的共享。

2.3 數(shù)字化教材的多媒體化，有利于提高學(xué)生的自我學(xué)習(xí)興趣和效率，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，這種優(yōu)勢(shì)在口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中更加顯著?？谇会t(yī)學(xué)中，很多內(nèi)容都是需要?jiǎng)邮植僮鞯?，文字和圖片一一對(duì)應(yīng)的靜態(tài)方式顯然無(wú)法準(zhǔn)確表達(dá)和反映，而當(dāng)視頻和音頻有機(jī)融合之后形成的一段段“微課”，有講解的同時(shí)配有操作，讓各種臨床操作和知識(shí)難點(diǎn)形象化、動(dòng)態(tài)化，這種直觀立體的表達(dá)避免了枯燥乏味的學(xué)習(xí)，更能有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和效率。根據(jù)調(diào)查也顯示，學(xué)生認(rèn)為通過(guò)數(shù)字化教材能提高自我學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)習(xí)效率[2]。而這種學(xué)習(xí)又不僅僅要局限在課堂完成，學(xué)生完全可以根據(jù)自身的特點(diǎn)和不足進(jìn)行學(xué)習(xí)，可以通過(guò)閱讀終端反復(fù)觀看和及時(shí)溫習(xí)，同時(shí)還可以在線(xiàn)和老師展開(kāi)互動(dòng)交流，這種對(duì)數(shù)字化教材的有效利用，是培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)自主性和自覺(jué)性的重要途徑，也是老師準(zhǔn)確評(píng)價(jià)教學(xué)效果和了解學(xué)生學(xué)習(xí)理解能力的重要途徑。一些口腔基本技能操作：如磨牙Ⅱ類(lèi)洞的制備、根管治療的操作步驟、口內(nèi)膿腫的切開(kāi)引流、印模的制取等，都可以制作成微課和操作視頻加入云板書(shū)中顯示，學(xué)生可以對(duì)其中的各個(gè)細(xì)節(jié)反復(fù)揣摩和思考，實(shí)現(xiàn)對(duì)操作關(guān)鍵環(huán)節(jié)的正確把握。

2.4 數(shù)字化教材及時(shí)持續(xù)更新的動(dòng)態(tài)性，可幫助學(xué)生更快掌握了解口腔醫(yī)學(xué)的新設(shè)備、新技術(shù)、新材料和新進(jìn)展。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們口腔健康意識(shí)的不斷提升，新設(shè)備的不斷引進(jìn)和更新，推動(dòng)了口腔醫(yī)學(xué)新技術(shù)突飛猛進(jìn)的發(fā)展，從裸眼直視操作到如今的顯微治療技術(shù)，從冷側(cè)方加壓根管充填技術(shù)到現(xiàn)在連續(xù)波熱牙膠充填技術(shù)的普及，從錘造冠、鑄造冠再到現(xiàn)在的CAD/CAM口腔修復(fù)工藝技術(shù)，還有超聲和激光技術(shù)在口腔臨床的廣泛應(yīng)用，口腔腫瘤的發(fā)病機(jī)制研究及靶向治療等新理念的提出。紙質(zhì)教材3～5年的更新速度已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于技術(shù)發(fā)展的速度了，數(shù)字化教材及時(shí)持續(xù)更新的動(dòng)態(tài)性特點(diǎn)，使其完全可以基于學(xué)科發(fā)展及學(xué)生需求，及時(shí)調(diào)整知識(shí)構(gòu)架、更新專(zhuān)業(yè)內(nèi)容和持續(xù)課程開(kāi)發(fā)[6]，配套相關(guān)視頻、動(dòng)畫(huà)、圖片、病例等課程資源，并連續(xù)不斷地改進(jìn)和加以完善。這些既可以讓老師及時(shí)傳播臨床新技術(shù)和研究新理念，也讓學(xué)生可以通過(guò)信息化途徑獲得最前沿的學(xué)科知識(shí)和研究成果。

3 關(guān)于口腔醫(yī)學(xué)數(shù)字化教材建設(shè)的思考

3.1 數(shù)字化教材建設(shè)對(duì)教師的綜合素養(yǎng)提出了更高的要求和更大的挑戰(zhàn)。數(shù)字化教材是文本、圖片、視頻和動(dòng)畫(huà)等多種信息和媒介的組合關(guān)聯(lián)，給教師的教學(xué)提供了極大的便利和支持，但是在教材建設(shè)過(guò)程中，教師面對(duì)的是更大的挑戰(zhàn)[7]。首先是各種信息資源，需要教師通過(guò)一些信息技術(shù)手段去合成和深化，這就要求教師必須具備相應(yīng)的信息素養(yǎng)，才能勝任此項(xiàng)工作。例如一些常用工具軟件如思維導(dǎo)圖制作軟件XMind和PS、CS軟件的運(yùn)用，動(dòng)畫(huà)、視頻、音頻和數(shù)字化板書(shū)等資源文件的制作，微課的設(shè)計(jì)制作，微信公眾號(hào)的發(fā)布和使用等新媒體技術(shù)，都對(duì)教師的信息素養(yǎng)提出了更高的要求，因此教師不僅要鉆研專(zhuān)業(yè)知識(shí)，還要努力培養(yǎng)自身利用信息化資源的能力。其次還要求教師不僅要掌握本學(xué)科的基本知識(shí)，還要具備更高的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。當(dāng)與學(xué)生面對(duì)同樣的課程資源時(shí)，教師要能做到第一時(shí)間了解口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的新技術(shù)，更要努力把重點(diǎn)放在本學(xué)科的深度拓展和前沿研究方面，對(duì)相關(guān)內(nèi)容研究學(xué)習(xí)之后還要進(jìn)行歸納整理，充分理解教學(xué)內(nèi)容內(nèi)涵的基礎(chǔ)上，才能調(diào)動(dòng)多種媒體實(shí)現(xiàn)課程內(nèi)容最優(yōu)化的呈現(xiàn)，提供一個(gè)完整的、系統(tǒng)化的、融入了個(gè)人見(jiàn)解的課程體系，才能完成高質(zhì)量的數(shù)字化口腔醫(yī)學(xué)教材建設(shè)。此外，由于口腔專(zhuān)業(yè)的特殊性，操作的范圍較小，操作步驟比較復(fù)雜，視野也不清晰，所以拍攝照片和錄制視頻時(shí)，對(duì)教師的口內(nèi)攝影技巧也是一個(gè)挑戰(zhàn)。

3.2 如何靈活高效地運(yùn)用數(shù)字化教材，是我們?cè)谶M(jìn)行教材規(guī)劃時(shí)首先要考慮的問(wèn)題。數(shù)字化教材的優(yōu)點(diǎn)決定了其是高等醫(yī)學(xué)教育教材建設(shè)的必然趨勢(shì)，但是從事物的兩面性考慮，也存在著一些不足。例如數(shù)字化教材需要通過(guò)電子設(shè)備閱讀終端來(lái)實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)，容易導(dǎo)致學(xué)生對(duì)電子設(shè)備產(chǎn)生較大的依賴(lài)性，長(zhǎng)期使用也會(huì)對(duì)學(xué)生的視力產(chǎn)生一定的危害；上課過(guò)程中通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)可接觸大量紛繁的信息，導(dǎo)致學(xué)生注意力易于分散，難以實(shí)現(xiàn)良好的課堂管理；與傳統(tǒng)紙質(zhì)教材相比缺少紙質(zhì)閱讀的良好體驗(yàn)，在課程內(nèi)容的系統(tǒng)性方面表現(xiàn)得不如紙質(zhì)教材直接，弱化了教師和學(xué)生面對(duì)面的交流[8]，從而使教師對(duì)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)能力、學(xué)習(xí)態(tài)度的評(píng)定等方面容易受到主觀因素的影響等。因此，如何靈活高效地運(yùn)用數(shù)字化教材，如何將傳統(tǒng)教學(xué)手段和現(xiàn)代教育方式相結(jié)合，如何建立一個(gè)相對(duì)客觀公正、科學(xué)系統(tǒng)的評(píng)價(jià)考核體系也是我們?cè)跀?shù)字化教材建設(shè)中需要探索的。當(dāng)前一段時(shí)期內(nèi)，我們認(rèn)為數(shù)字化教材還不能完全取代紙質(zhì)教材，兩者結(jié)合應(yīng)用有利于兩種教材的優(yōu)勢(shì)最大限度地發(fā)揮出來(lái)，而且針對(duì)不同的教學(xué)對(duì)象進(jìn)行教材的選擇也至關(guān)重要。針對(duì)一些在校本科生，我們認(rèn)為還是應(yīng)該以紙質(zhì)教材為主，數(shù)字化教材發(fā)揮的應(yīng)該是一種輔助作用；而針對(duì)一些成人繼續(xù)教育的學(xué)生，由于這部分學(xué)生多數(shù)是在職學(xué)習(xí)，難以保證統(tǒng)一的上課時(shí)間，則應(yīng)該更多的利用數(shù)字化教材來(lái)實(shí)施教學(xué)和在線(xiàn)考核。充分考慮了數(shù)字化教材在教學(xué)中所處的地位、針對(duì)的對(duì)象和應(yīng)該發(fā)揮的功能，有助于我們?cè)诮滩牡木帉?xiě)設(shè)計(jì)中全面考慮其內(nèi)容、深度和廣度的覆蓋，有助于我們建設(shè)一套高質(zhì)量的數(shù)字化教材。

口腔數(shù)字化教材同樣具有上述數(shù)字化教材的所有優(yōu)點(diǎn)與共性，但由于其特殊的專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，決定了其編寫(xiě)設(shè)計(jì)時(shí)的獨(dú)特性?？谇会t(yī)學(xué)特別注重實(shí)踐技能操作，這就要求在數(shù)字化教材中插入更多的視頻和動(dòng)畫(huà)來(lái)表現(xiàn)具體的操作程序，而口腔形態(tài)學(xué)則需要大量典型的圖片來(lái)輔助理解，因此教師在教材編寫(xiě)時(shí)的工作量更大、付出的努力更多。由于我國(guó)近代口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)都相對(duì)滯后，導(dǎo)致在近幾年內(nèi)出現(xiàn)了一種突破瓶頸式的飛速發(fā)展，大量新設(shè)備的引進(jìn)，口腔醫(yī)學(xué)各種新技術(shù)的推廣和應(yīng)用是日新月異，因此數(shù)字化教材持續(xù)的更新就一定要及時(shí)準(zhǔn)確。此外我認(rèn)為目前口腔醫(yī)學(xué)的課程分科雖然具有獨(dú)立性，但是系統(tǒng)性缺乏，而且存在一個(gè)內(nèi)容多次重復(fù)講解的情況，例如在口腔組織病理學(xué)、牙體牙髓病學(xué)和預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)中都會(huì)涉及齲病的講解，雖然側(cè)重點(diǎn)有所不同，但是系統(tǒng)性較差。如果編寫(xiě)一套數(shù)字化口腔教材作為本科生的輔助教材，可以考慮以疾病為中心進(jìn)行編寫(xiě)，就可以完整的展現(xiàn)一種疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、病理變化和治療等。這樣數(shù)字化教材和紙質(zhì)教材的結(jié)合運(yùn)用，既保持了各學(xué)科的獨(dú)立性，又便于學(xué)生從整體上去理解一種疾病。目前國(guó)內(nèi)尚沒(méi)有一套系統(tǒng)完整的口腔數(shù)字化教材，所以盡早完成一套高質(zhì)量的口腔數(shù)字化教材建設(shè)是當(dāng)務(wù)之急，也是順應(yīng)口腔醫(yī)學(xué)教育的特點(diǎn)和潮流的。

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2016-04-20

周靜萍(1972-)，女，漢族，安徽巢湖人，副教授，碩士生導(dǎo)師，研究方向?yàn)榭谇会t(yī)學(xué)。

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1674-2273(2016)06-0121-03