任啟暉　焦若薇

（新疆財經(jīng)大學(xué)新聞與傳媒學(xué)院，新疆烏魯木齊830012）

中學(xué)生健康教育的認(rèn)知現(xiàn)狀研究

任啟暉焦若薇

（新疆財經(jīng)大學(xué)新聞與傳媒學(xué)院，新疆烏魯木齊830012）

第十二屆全國人民代表大會第三次會議的政府工作報告指出，健康是群眾的基本需求，要不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生水平，打造健康中國。中學(xué)健康教育是建設(shè)健康中國的基礎(chǔ)工程。雖然我國對中學(xué)生健康認(rèn)知及健康教育的研究日益增多，但部分地區(qū)仍未引起重視，學(xué)生認(rèn)知水平總體偏低。因此，應(yīng)積極探究加強(qiáng)健康教育課程需要采取的措施，以期為健康中國的建設(shè)進(jìn)程奠定堅實的基礎(chǔ)。

健康傳播；心理健康教育；中學(xué)生；知信行理論模型

隨著健康中國的理念在第十二屆全國人民代表大會第三次會議的政府工作報告中的提出，日后國家將持續(xù)加大人口與健康方面的投入，“健康傳播”也將迎來新的發(fā)展機(jī)遇。健康傳播是一種與健康相關(guān)的傳播，它與健康教育密不可分。美國傳播學(xué)者羅杰斯認(rèn)為:“健康傳播是一種將醫(yī)學(xué)研究成果轉(zhuǎn)化為大眾的健康知識，并通過態(tài)度和行為的改變，以降低疾病的患病率和死亡率、有效提高一個社區(qū)或國家生活質(zhì)量和健康水準(zhǔn)為目的的行為。”［1］健康促進(jìn)效果的達(dá)到，不僅需要政策、環(huán)境的支持，更重要的，它需要健康知識和能力的提升，而這種能力和知識的提升，依賴于健康教育。學(xué)校資源豐富，教育體系完善，學(xué)校生活又是中學(xué)生人生的必經(jīng)階段，所以，對于中學(xué)生來說，學(xué)校是其所接觸到的非常重要的身心健康知識傳播場域，在學(xué)校進(jìn)行健康教育時機(jī)最佳、效果也最為明顯。因此，教師應(yīng)探究新的教育手段使學(xué)生通過健康教育真正提高對健康的認(rèn)知和行動能力，健康傳播的基礎(chǔ)才能更加牢固，從而更好的建設(shè)“健康中國”。

一、健康認(rèn)知及其行為的知信行理論模式

中學(xué)健康教育是社會整體健康教育的重要一環(huán)，具有重要的研究價值，而教學(xué)方法的優(yōu)劣無疑影響著中學(xué)生對健康教育的認(rèn)知效果，了解基本的健康教育理論是改善教學(xué)方法的基礎(chǔ)。知信行模式 （Knowledge-Belief-Practice，簡稱KBP）是健康教育中最常用的一種模式，是對知識、態(tài)度、信念和行為間相互轉(zhuǎn)換關(guān)系的一種闡述。這一模式最早由英國健康教育學(xué)家柯斯特于20世紀(jì)60年代提出。這一理論認(rèn)為：“知是學(xué)習(xí)、接受、獲取有關(guān)健康信息的過程；信是對傳播信息的態(tài)度，并形成一種信念；行是目標(biāo)，為了達(dá)到目標(biāo)就要使接受者知和信。信念的形成對行為起直接的持久影響作用，為相關(guān)行為的轉(zhuǎn)變提供了潛在的動力，只有當(dāng)人們了解有關(guān)健康知識，建立起積極、正確的信念，才可以促進(jìn)人們改變不健康的行為，向著有利于健康的方向改變。”［2］這一理論也就是傳播效果的三個層次，即知識、觀念和行為，三者是相互聯(lián)系的，同時三者的實現(xiàn)難度存在差異，是由低到高的關(guān)系。知識的知曉是最低層次，是最直接的傳播效果，而行為的改變是最高層次，是以知識的積累和觀念的認(rèn)同基礎(chǔ)上發(fā)生的。在學(xué)校健康教育中，中學(xué)生的態(tài)度和行為一般都以知識為基礎(chǔ)，接受的健康信息越多、掌握的知識越廣，態(tài)度和行為轉(zhuǎn)變的可能性就越大。我們可以把這一模式有效地融合到教學(xué)方法中，著重關(guān)照健康課堂“知”的現(xiàn)狀，從而使知信行理論指導(dǎo)課堂健康傳播的實施得以有的放矢。

二、中學(xué)健康教育課的現(xiàn)狀及問題成因

（一）中學(xué)健康教育現(xiàn)狀概況

知是知信行理論模型的基礎(chǔ)，是態(tài)度及行為改變的前提。然而通過對山西省太原市一所龍頭中學(xué)的訪談得知，中學(xué)生對健康教育課內(nèi)容及重要性的認(rèn)知狀況不容樂觀。這所中學(xué)共有28個教學(xué)班，就讀學(xué)生1500多人，現(xiàn)有專職心理學(xué)教師3名，每個年級配備一名。各年級每周有一節(jié)40分鐘的心理健康課，學(xué)期課時為19課時。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)校并沒有為健康課提供教材，上課具體內(nèi)容由老師自由安排，學(xué)生也不記筆記，老師和學(xué)生都一致認(rèn)為健康課是副科，沒有給予應(yīng)有的重視。教師手中是自己準(zhǔn)備的教材──《中學(xué)生心理健康教育（教師用書）》。這本書共有八章，一章內(nèi)容由兩個課時完成。教材內(nèi)容大部分都是純理論性的闡述，真正有實踐意義的章節(jié)只有第六章“心理健康教育就在你我身邊”和第八章的案例部分“案例帶給我們啟發(fā)”。課堂上往往是在老師照本宣科之后，如果沒有學(xué)生提問，教師就會把剩余時間讓學(xué)生完成主課作業(yè)。教材的適用與否、教師是否從中學(xué)生特點(diǎn)出發(fā)和學(xué)生的重視程度是影響健康教育課課堂效果的重要因素。通過對相關(guān)文獻(xiàn)的查閱，如《中學(xué)生心理健康的現(xiàn)狀與對策研究》、《中學(xué)生健康教育現(xiàn)狀的調(diào)查與研究》、《我國中學(xué)生青春期衛(wèi)生與青春期健康教育現(xiàn)狀》等，加上北京、廣東、天津、河南、河北、山西等十幾個省市研究成果發(fā)現(xiàn)，中學(xué)生對健康教育所教授的知識與提倡的行為并不完全認(rèn)同甚至并不知曉，教師傳而不通的現(xiàn)象非常普遍。由此可見，中學(xué)生對健康教育的認(rèn)知不足是健康教育傳播中的普遍現(xiàn)象。

（二）中學(xué)健康教育課中存在的問題及原因分析

1.影響健康教育課堂效果的內(nèi)因分析

現(xiàn)階段，學(xué)生面臨著巨大的升學(xué)壓力，學(xué)校沒有安排應(yīng)有的課時和恰當(dāng)?shù)慕滩墓┙處熯M(jìn)行健康教育。同時，網(wǎng)絡(luò)和媒體的發(fā)展使得一些不具權(quán)威性的健康信息嚴(yán)重誤導(dǎo)著學(xué)生，致使中學(xué)健康教育課的生存現(xiàn)狀不容樂觀。在太原市某中學(xué)的訪談中得知，初一年級的教學(xué)任務(wù)尤其繁重。由于小學(xué)階段的健康教育沒有得到相應(yīng)的重視，致使學(xué)生的健康認(rèn)知水平較低，很多基本的健康知識和技能都不具備，如做眼保健操的正確方法，飯前便后要洗手，平衡飲食，不暴飲暴食，早睡早起，堅持體育鍛煉等。所以，在課堂上有限的40分鐘內(nèi)，無法系統(tǒng)地進(jìn)行健康知識滲透。由于健康知識不是中考內(nèi)容，很多時候都要把一周僅有的課時讓給其他老師，正常的教學(xué)任務(wù)都無法完成，更不要說在課堂上講授健康知識。所以如何在有限的時間完成健康課程的講述是目前主要難題。每個教室都配有多媒體，但由于課堂時間限制和多媒體申請頻率的限制，教師并不會經(jīng)常使用多媒體教學(xué)。教學(xué)方法也單一枯燥。校領(lǐng)導(dǎo)給學(xué)生們制定了較高的學(xué)習(xí)目標(biāo)，希望每個學(xué)生能在學(xué)業(yè)上有所成就，過分的關(guān)心學(xué)習(xí)成績和升學(xué)率，忽視了健康教育的重要性。在訪談的若干名中學(xué)生里，不喜歡上健康課的學(xué)生占了大多數(shù)，他們不喜歡上健康教育課的原因主要?dú)w結(jié)為以下幾方面：健康課不用考試，上課時間更多的用來學(xué)習(xí)別的科目；老師只是單純講課本上的內(nèi)容，沒有案例與實踐，提不起興趣；認(rèn)為自己沒有身心問題，沒必要認(rèn)真聽課。學(xué)生們深受應(yīng)試教育的影響，他們的學(xué)習(xí)時間和精力只放到了應(yīng)試課程上，即便健康教育課的課時少、不考試，在與考試科目發(fā)生時間沖突的時候，他們是選擇放棄健康教育課的。而且在學(xué)習(xí)緊，任務(wù)重的長期學(xué)習(xí)中，他們是不會考慮到所做的行為是否符合健康教育的要求，比如:久坐不動、睡眠短缺、與其他同學(xué)的人際交流等。這進(jìn)一步說明課堂上健康知識的傳播是無效的。

2.影響健康教育課堂效果的外部環(huán)境分析

除了教師的教學(xué)理念、內(nèi)容與方法存在問題以外，健康環(huán)境也影響著課堂上學(xué)生對健康知識的吸收與消化。健康環(huán)境是健康教育的重要組成部分，包括社會環(huán)境、校內(nèi)環(huán)境和家庭環(huán)境。首先，社會環(huán)境是影響學(xué)生健康認(rèn)知水平的重要因素。中學(xué)生所處的社會環(huán)境主要指其生活的社區(qū)環(huán)境及所接觸到的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，學(xué)校所在社區(qū)風(fēng)氣堪憂，社會青年較多，中學(xué)生難免會受到不良誘惑。社區(qū)衛(wèi)生條件較差，學(xué)校周圍的小食品商店大部分都沒有工商局發(fā)的衛(wèi)生許可證，周邊的商鋪中還不乏小書店和文具店等，其中有許多玄幻小說和色情小說，文具店里布滿了游戲機(jī)和塑料刀槍等。不良環(huán)境潛在地侵蝕著正在成長階段的中學(xué)生，嚴(yán)重影響了學(xué)生的思想道德素質(zhì)和身心健康的發(fā)展。對于中學(xué)生來說，接觸最多的網(wǎng)絡(luò)媒介就是手機(jī)與電腦。中學(xué)生普遍愛打手機(jī)游戲，但游戲的類型卻多械斗型游戲。學(xué)校周邊網(wǎng)吧有三家，上網(wǎng)的人群中也不乏中學(xué)生，由于社會相關(guān)管理機(jī)構(gòu)對網(wǎng)吧的監(jiān)管力度不夠，學(xué)生即使不滿18歲也可以任意瀏覽網(wǎng)絡(luò)不良信息。由此可見，這兩種學(xué)生最常接觸的網(wǎng)絡(luò)恰恰嚴(yán)重影響了中學(xué)生的身心健康。其次，校內(nèi)環(huán)境和家庭環(huán)境是學(xué)生學(xué)習(xí)生活的最主要場所，影響著學(xué)生對課堂健康信息的認(rèn)知與行為轉(zhuǎn)化。學(xué)校健康教育的校內(nèi)環(huán)境最主要是設(shè)施環(huán)境。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，太原市某中學(xué)由于校內(nèi)教育經(jīng)費(fèi)不足，圖書館里連最基本的心理健康教育書籍和相關(guān)的報刊雜志都很少。遇到重要的考試，學(xué)校會取消廣播體操。從家庭環(huán)境方面來說，家庭教育是學(xué)校教育和社會教育的必要補(bǔ)充，但中國家長過于倚重學(xué)校教育，往往忽視了家庭教育。絕大部分家長片面的強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)，忽視了孩子的心理健康。經(jīng)調(diào)查，很大一部分學(xué)生家長都給孩子報了周末補(bǔ)習(xí)班，僅有的進(jìn)行放松與體育鍛煉的時間也被占據(jù)。家長與學(xué)生之間的交流大部分都集中在學(xué)業(yè)上，本來在學(xué)校就課業(yè)負(fù)擔(dān)沉重的中學(xué)生在家也得不到放松，這勢必會給學(xué)生的身體素質(zhì)與心理健康帶來潛在危害。通過調(diào)查中學(xué)健康教育課的生存現(xiàn)狀可知，中學(xué)生對健康教育課的內(nèi)容及重要性認(rèn)知不足是有因可循的。

三、發(fā)揮健康教育課程的功能需要采取的措施

健康教育以健康知識的有效傳遞為前提，最終得以形成正確的行為習(xí)慣。因此，如何將健康知識有效傳遞到中學(xué)生的頭腦形成正確的健康認(rèn)知成為健康行為養(yǎng)成的題中之義。以下的三個有機(jī)結(jié)合是我認(rèn)為應(yīng)對健康教育現(xiàn)有頑疾的有效措施。

（一）教育內(nèi)容和教學(xué)方法有機(jī)結(jié)合

教師是中學(xué)課堂的主導(dǎo)，是健康知識的傳播者。教學(xué)內(nèi)容應(yīng)以基本健康知識為主線，如均衡飲食，堅持體育鍛煉，主動遠(yuǎn)離社會上的不正之風(fēng)，不吃路邊攤，不購買不健康書籍和音像制品，杜絕逃課上網(wǎng)行為等。在教學(xué)方法上，應(yīng)以情境體驗式教學(xué)和問題探究式教學(xué)為主，而不是一味的填鴨教育，整個教學(xué)過程中要以學(xué)生的活動為中心，讓學(xué)生在自我體驗中形成健康意識，促進(jìn)學(xué)生在課堂上主動將健康知識內(nèi)化并轉(zhuǎn)化為自身的健康行為，從而實現(xiàn)學(xué)生健康素養(yǎng)的全面提升。另外，還要配備齊全的教材，利用好多媒體這一工具，鼓勵學(xué)生親身參與課堂教學(xué)，提出其身邊的健康疑問，從而引起學(xué)生對健康知識的興趣，并采用一些實用的心理治療的簡易方法，如在大考之前，總會有一些學(xué)生產(chǎn)生考試焦慮，表現(xiàn)出緊張、失眠等癥狀，教師可以專門抽出一堂課為學(xué)生做放松治療，幫助他們緩解緊張情緒，調(diào)整應(yīng)考心態(tài)，以取得好的成績。

（二）校內(nèi)活動與家庭引導(dǎo)有機(jī)結(jié)合

當(dāng)學(xué)生在家庭或是在學(xué)校出現(xiàn)健康問題時，學(xué)生家長和學(xué)校要及時發(fā)現(xiàn)，并相互溝通，商量出方法對策，必要時可以向社會醫(yī)療機(jī)構(gòu)等求助。學(xué)校應(yīng)增加健康課課時，將其納入考察范圍。向當(dāng)?shù)亟涛暾垞芸睿靡栽黾訄D書館有關(guān)健康的書籍，購買相應(yīng)的教材和教具。同時開展豐富多彩的校園文化活動，為中學(xué)生健康發(fā)展構(gòu)建良好的校園文化氛圍，如利用墻報、廣播、報紙、健康小冊子等多種手段，廣泛開展知識宣傳。經(jīng)常性地組織健康教育知識普及講座，提高教師和學(xué)生的健康認(rèn)知水平。家庭方面，家長要全方面了解、關(guān)心自己的孩子，不能只注重關(guān)心孩子的學(xué)習(xí)成績，要注重孩子的全面發(fā)展。多與自己的孩子保持溝通并且注意溝通的方法，當(dāng)孩子遇到問題時要及時發(fā)現(xiàn)，耐心溝通，輔導(dǎo)。健康認(rèn)知局面的改善需要家庭和學(xué)校的共同努力，當(dāng)家長發(fā)現(xiàn)孩子有身心問題尤其是心理問題時，要及時與學(xué)校及老師溝通，共同幫助孩子解決問題。

（三）網(wǎng)絡(luò)文明教育與社區(qū)整治有機(jī)結(jié)合

學(xué)校應(yīng)向中學(xué)生開展網(wǎng)絡(luò)文明教育和網(wǎng)絡(luò)法制教育，增強(qiáng)其對網(wǎng)上有害信息的甄別、抵制、批判能力，引導(dǎo)廣大中學(xué)生形成科學(xué)、文明、健康、守法的上網(wǎng)習(xí)慣。針對部分中學(xué)生利用移動通訊終端瀏覽淫穢色情信息開展專項教育活動，引導(dǎo)學(xué)生不瀏覽、不制作、不轉(zhuǎn)發(fā)不良信息，不點(diǎn)擊黃色網(wǎng)頁，慎交網(wǎng)友，努力實現(xiàn)學(xué)生的自我約束和自我保護(hù)。學(xué)校健康教育的順利進(jìn)行還離不開良好的社區(qū)環(huán)境。治理好學(xué)校周邊環(huán)境和改善校內(nèi)的健康教育氛圍同等重要。社區(qū)應(yīng)定時清理成堆垃圾，禁止無證經(jīng)營的小商小販在校園附近擺攤，協(xié)同相關(guān)部門取締校園周圍宣傳暴力、色情、迷信的圖書報刊和音像制品，同時印發(fā)健康教育宣傳手冊發(fā)放到學(xué)生和家長手里，為中學(xué)生形成社區(qū)-校園保護(hù)屏障。

中學(xué)生健康教育是一個系統(tǒng)工程，需要有良好的學(xué)校教育，家庭教育和社會教育的支持，需要學(xué)校、家庭、社會三方面積極配合，形成合力，相互補(bǔ)充、相互促進(jìn)。健康知識的掌握決定著健康態(tài)度的確立和健康行為的形成與優(yōu)化，以上三種措施只有內(nèi)化為學(xué)生內(nèi)心的認(rèn)同，他們的健康態(tài)度與行為才會隨之改變。

（責(zé)任編輯遠(yuǎn)揚(yáng)）

［1］Everett·M·Rogers.The field of Health Communication Today:An Up-to-Date Report［J］.Journal of Health Communication，1966（1）:15-23.

［2］馬曉.健康教育學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003：59-61.

［3］白劍峰.中國健康傳播與公眾健康行為優(yōu)化研究［D］.武漢:武漢大學(xué)新聞與傳媒學(xué)院，2012.

［4］張自力.健康傳播研究什么——論健康傳播研究的9個方向［J］.新聞與傳播研究，2005（3）：42-48.

Research on Cognitive Status of Health Education for Secondary School Students

REN Qi-hui；JIAO Ruo-Wei

（College of Journalism and Media，Xinjiang University of Finance and Economics，Urumqi 830012）

The Government Work Report of the 3rd meeting of the Twelfth National People's Congress pointed out that health is the basic needs of the mass，thus the level of health care should be continuously improved to create a healthy China.Health education for secondary schools is China's infrastructure project.Although the researches on the health awareness and health education to secondary school students are increasing，some areas still don't pay enough attention and students' overall level of knowledge are relatively low.Therefore，necessary measures should be taken to explore the functions of health education courses to build a solid foundation for a healthy China.

health communication；mental health education；secondary school students；KAP theory model

G44

A

1671-5454（2016）02-0093-04

10.16261/j.cnki.cn43-1370/z.2016.02.026

2016-02-23

任啟暉（1991-），女，山西陽泉人，新疆財經(jīng)大學(xué)新聞與傳媒學(xué)院傳播學(xué)2015級碩士研究生，研究方向：中亞傳播。焦若薇（1968-），女，新疆烏魯木齊人，新疆財經(jīng)大學(xué)新聞與傳媒學(xué)院教授，研究方向：中亞傳播。

本文為國家社科基金“新媒體背景下的新疆健康傳播與少數(shù)民族青少年健康行為優(yōu)化研究”（編號：15BXW046）的階段性成果。