龔家川

【摘要】 目的 對(duì)益賽普聯(lián)合來氟米特治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床療效予以探究并分析。方法 80例強(qiáng)直性脊柱炎患者， 按照患者入院的先后順序?qū)⑵浞譃橛^察組與對(duì)照組， 每組40例。對(duì)照組患者采用益賽普治療， 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加來氟米特治療。對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率為97.5%， 顯著高于對(duì)照組的77.5%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為2.5%， 顯著低于對(duì)照組的17.5%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 益賽普聯(lián)合來氟米特治療強(qiáng)直性脊柱炎， 療效顯著， 具有較高的安全性和耐受性， 值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 益賽普；來氟米特；強(qiáng)直性脊柱炎；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.105

強(qiáng)直性脊柱炎是青少年的常見病和多發(fā)病， 是一種主要侵犯脊柱， 還可能累及關(guān)節(jié)和周圍關(guān)節(jié)的慢性炎性疾病。在沒有得到及時(shí)治療時(shí)， 很有可能出現(xiàn)脊柱強(qiáng)直、纖維化或者是關(guān)節(jié)畸形等癥狀， 不利于患者的身心健康， 且對(duì)生活質(zhì)量有著一定的影響[1]。本文隨機(jī)選取本院2013年3月～2014年3月收治的強(qiáng)直性脊柱炎患者共80例作為研究對(duì)象， 其中對(duì)觀察組40例患者采用益賽普聯(lián)合來氟米特治療， 獲得了非常顯著的臨床治療效果， 現(xiàn)將具體的臨床治療報(bào)告作如下分析和探究。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 采用回顧性分析法， 隨機(jī)選取本院2013年3月～2014年3月收治的強(qiáng)直性脊柱炎患者共80例作為本次研究對(duì)象， 患者均經(jīng)X線片檢查證實(shí)有骶髂關(guān)節(jié)炎征象（其中， Ⅰ級(jí)為可疑骶髂關(guān)節(jié)炎；Ⅱ級(jí)為骶髂關(guān)節(jié)邊緣模糊， 關(guān)節(jié)腔輕度變窄；Ⅲ級(jí)為骶髂關(guān)節(jié)兩側(cè)硬化， 關(guān)節(jié)邊緣模糊不清；Ⅳ級(jí)為掛接完全融合）， 符合強(qiáng)直性脊柱炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 排除其他銀屑病或者是關(guān)節(jié)炎綜合征等。按照患者入院的先后順序， 將其分成觀察組與對(duì)照組， 每組40例。對(duì)照組中男11例， 女29例， 年齡21～37歲， 平均年齡（26.1±3.4）歲；觀察組中男13例， 女27例， 年齡23～38歲， 平均年齡（28.3±3.2）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者采用益賽普治療， 具體劑量為：25 mg/次， 對(duì)患者進(jìn)行皮下注射， 2次/周， 連續(xù)注射12周為1個(gè)療程；觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加來氟米特治療， 在第1周對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)， 劑量為：20 mg/次， 1次/d， 提醒患者在飯后口服藥物；在第2周對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)， 劑量為：20 mg/次， 2次/d， 同樣提醒患者在飯后口服藥物， 連續(xù)口服12周為1個(gè)療程， 對(duì)比分析兩組患者采用不同治療方式的臨床療效。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：治療后， 患者受累部位的疼痛癥狀完全消失， 脊柱功能得到明顯改善；有效：患者脊柱活動(dòng)功能范圍增大， 受累部位疼痛明顯減輕， 且翻身起立困難癥狀得到明顯改善；無效：治療前后， 患者的受累部位癥狀無任何改善， 甚至有加重跡象?？傆行?（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效對(duì)比 觀察組中痊愈30例， 有效9例， 無效1例， 治療總有效率為97.5%；對(duì)照組中痊愈20例， 有效11例， 無效9例， 治療總有效率為77.5%， 觀察組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組中出現(xiàn)1例不良反應(yīng)， 占2.5%；對(duì)照組出現(xiàn)7例不良反應(yīng)， 占17.5%， 觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

臨床上強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)生率非常高， 患者以青少年為主， 正確、合理的治療方式能夠有效降低患者的病殘率， 改善生存質(zhì)量。本文對(duì)觀察組患者采用益賽普聯(lián)合來氟米特治療， 獲得了非常理想的臨床治療效果， 且不良反應(yīng)發(fā)生率低， 值得在臨床上推廣和應(yīng)用[2]。

益賽普是一種白色凍干粉針劑， 對(duì)其加水溶解后為無色或者是微帶黃色的透明液體， 該藥物主要治療：中度及重度活動(dòng)性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、中度至重度斑塊銀屑病以及活動(dòng)性強(qiáng)直性脊柱炎， 療效可靠[3]。來氟米特是一種具有抗增殖活性的異唑類免疫調(diào)節(jié)劑， 該藥物的主要作用機(jī)制是抑制二氫乳清酸脫氫酶的活性， 并且對(duì)活化淋巴細(xì)胞的嘧啶合成有著一定的影響作用， 對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎具有較高的治療功效[4]。本文將二者相結(jié)合， 有效提高了強(qiáng)直性脊柱炎的治療有效率， 且這種治療方式的安全性和耐受性比較高， 對(duì)患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)發(fā)生率比較小。

本文研究結(jié)果顯示：觀察組患者的治療總有效率為97.5%， 顯著高于對(duì)照組的77.5%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為2.5%， 顯著低于對(duì)照組的17.5%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之， 益賽普聯(lián)合來氟米特治療強(qiáng)直性脊柱炎， 不僅改善了患者的生存質(zhì)量， 而且提高了預(yù)后質(zhì)量， 加速機(jī)體康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 王馥循， 施星芬. 益賽普治療強(qiáng)直性脊柱炎的觀察和護(hù)理. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2011， 8（3）：154-155.

[2] 楊娉婷， 趙麗娟， 肖衛(wèi)國. 強(qiáng)直性脊柱炎患者益賽普減量經(jīng)驗(yàn)——為期1年的開放式前瞻性臨床研究結(jié)果. 中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2011， 40（1）：57-59.

[3] 衛(wèi)蘇轉(zhuǎn)， 丁建峰. 益賽普治療難治性強(qiáng)直性脊柱炎20例的療效觀察. 實(shí)用心腦肺血管病雜志， 2011， 19（1）：46-47.

[4] 裴濟(jì)民， 王俊麗， 孟凡濤. 短期使用益賽普與來氟米特治療強(qiáng)直性脊柱炎療效觀察. 湖北民族學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）， 2009， 26（2）：48-50.

[收稿日期：2015-10-21]