邢金燕　譚建成　趙慧賢　楊丹　王月田

【摘要】 目的 探索甲鈷胺對突發(fā)性耳聾患者耳鳴癥狀的臨床療效。方法 64例突發(fā)性耳聾且伴有耳鳴癥狀的患者， 按照就診先后順序分為觀察組和對照組， 各32例。對照組均予常規(guī)藥物治療， 觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用甲鈷胺治療， 比較兩組患者耳鳴癥狀的改善情況。結(jié)果 觀察組患者經(jīng)治療后純音聽閾值為（22.76±4.12）dB， 與治療前的（83.93±8.23）dB和對照組的（43.09±5.32）dB比較均有明顯減少（P<0.05）。觀察組經(jīng)治療耳鳴癥狀改善總有效率為90.63%， 顯著高于對照組的68.75%（P<0.05）。結(jié)論 甲鈷胺用于改善突發(fā)性耳聾患者的耳鳴癥狀能取得顯著效果， 可進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 突發(fā)性耳聾；耳鳴；甲鈷胺；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.115

突發(fā)性耳聾又稱暴聾， 是一種突然發(fā)生的、原因不明的感覺神經(jīng)性耳聾， 臨床癥狀主要為聽力下降， 且常伴有耳鳴、眩暈等， 其中耳鳴常為患者的始發(fā)癥狀， 且會長期存在而嚴(yán)重影響患者正常生活[1， 2]。本研究對2013年9月～2014年9月本院收治突發(fā)性耳聾伴耳鳴患者采用甲鈷胺治療， 取得了較好的療效， 可為臨床治療提供借鑒。現(xiàn)對臨床效果作分析以指導(dǎo)應(yīng)用。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 對2013年9月～2014年9月經(jīng)本院臨床檢查后確診并接受治療的64例伴有耳鳴癥狀的突發(fā)性耳聾患者進(jìn)行研究， 均符合中華耳鼻喉科學(xué)會制定的突發(fā)性耳聾診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]， 且所有患者發(fā)病時間均<7 d。排除嚴(yán)重心腦血管疾病及肝腎功能障礙者；由聽神經(jīng)通路病變、耳毒性藥物中毒、自身免疫性內(nèi)耳病等其他疾病引起的突發(fā)性耳聾患者；合并血液系統(tǒng)疾病、造血功能障礙及惡性腫瘤患者；伴有精神疾病或智力障礙者；對甲鈷胺有過敏反應(yīng)或不耐受者；妊娠期或哺乳期的婦女。按照就診先后順序隨機(jī)分為觀察組和對照組， 各32例。其中觀察組男20例， 女12例， 年齡19～65歲， 平均年齡（40.38±7.21）歲；對照組男18例， 女14例， 年齡21～68歲， 平均年齡（41.26±7.58）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組患者經(jīng)確診后均給予天麻素注射液、長春西汀注射液、地塞米松、低分子右旋糖酐等常規(guī)藥物治療。觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用甲鈷胺片治療， 0.5 mg/次， 3次/d， 口服?；颊呔委?周為1個療程。于治療前后測試患者純音聽閾值并對耳鳴恢復(fù)情況進(jìn)行評定。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4] 經(jīng)治療耳鳴癥狀完全消失為痊愈；經(jīng)治療耳鳴癥狀偶在夜間或安靜環(huán)境出現(xiàn)， 且患者聽力恢復(fù)正?；驘o明顯障礙為顯效；經(jīng)治療患者耳鳴癥狀有所減輕， 由持續(xù)發(fā)作轉(zhuǎn)為僅在安靜環(huán)境下出現(xiàn)或僅在嘈雜環(huán)境下持續(xù)出現(xiàn)為有效；經(jīng)治療患者耳鳴癥狀無明顯改善甚至出現(xiàn)加重為無效?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組純音聽閾值變化比較 觀察組患者經(jīng)治療后純音聽閾值為（22.76±4.12）dB， 與治療前的（83.93±8.23）dB和對照組的（43.09±5.32）dB比較均有明顯減少（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者純音聽閾值變化比較（ x-±s， dB）

組別 例數(shù) 治療前 治療后

對照組 32 85.32±7.44 43.09±5.32b

觀察組 32 83.93±8.23 22.76±4.12ab

注：治療后與對照組比較， aP<0.05；與治療前比， bP<0.05

2. 2 兩組耳鳴改善情況比較 觀察組耳鳴癥狀改善總有效率為90.63%；對照組為68.75%， 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

突發(fā)性耳聾是一種在無明顯誘因的情況下而發(fā)生的一種以聽力受損為主要癥狀的疾病， 且多為單側(cè)發(fā)病， 具有發(fā)病突然， 進(jìn)展較快的特點(diǎn)， 已經(jīng)成為耳鼻喉科臨床上的常見急癥， 因其可能會導(dǎo)致出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的聽力損失， 對其正常工作和生活產(chǎn)生極大影響， 需引起高度重視[4]。突發(fā)性耳聾患者多會伴有突然發(fā)生一側(cè)耳鳴， 或者為突發(fā)性耳聾的先兆、后遺癥， 且音調(diào)很高， 導(dǎo)致患者同時或者相繼出現(xiàn)嚴(yán)重的聽力下降， 且此類患者經(jīng)治療后聽力會有明顯提高， 能夠促進(jìn)患者聽力恢復(fù)， 但耳鳴癥狀卻難以消失， 應(yīng)引起臨床的高度關(guān)注[5， 6]。

本研究在治療突發(fā)性耳聾的用藥基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用甲鈷胺， 不僅能夠改善患者聽力受損， 而且對改善患者耳鳴癥狀能夠取得顯著效果。結(jié)果顯示， 觀察組患者經(jīng)治療后純音聽閾值與治療前和對照組比較均有明顯減少（P<0.05）， 觀察組患者耳鳴恢復(fù)總有效率明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。分析甲鈷胺具有營養(yǎng)神經(jīng)和促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)的功效， 通過直接參與蛋氨酸循環(huán)而能增強(qiáng)神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)核酸、蛋白質(zhì)的合成。另外甲鈷胺還可促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞由腦磷脂合成卵磷脂， 以能夠利于修復(fù)損傷的神經(jīng)纖維， 對改善患者耳鳴癥狀發(fā)揮顯著療效。

綜上所述， 甲鈷胺用于突發(fā)性耳聾患者伴耳鳴患者的臨床治療， 能夠提高患者聽力， 改善耳鳴癥狀， 具有較高的臨床應(yīng)用價值， 可進(jìn)行推廣和借鑒應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉煥娣.前列地爾治療突發(fā)性耳聾臨床觀察.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2015， 9（11）：128-129.

[2] 張漢平， 段斐.曲美他嗪聯(lián)合丹參多酚酸鹽治療突發(fā)性耳聾45例療效觀察.武警后勤學(xué)院學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）， 2014， 23（11）：939-941.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉科學(xué)會， 中華耳鼻咽喉科雜志編輯委員會. 突發(fā)性聾診斷依據(jù)和療效分級.中華耳鼻咽喉科雜志， 1997， 32（2）：72.

[4] 李怡， 王雪梅， 曾瑜， 等.前列地爾治療突發(fā)性耳聾的臨床觀察. 四川醫(yī)學(xué)， 2013， 34（3）：347-348.

[5] 韋一， 王德樂， 王韶鑒， 等.地塞米松與甲潑尼龍治療突發(fā)性耳聾的臨床療效對比.中國全科醫(yī)學(xué)， 2014， 17（27）：3194-3196.

[6] 朱廣宇， 徐明忠.腺苷鈷胺與甲鈷胺分散片在治療突發(fā)性耳聾中的療效比較.中國醫(yī)藥指南， 2014， 12（36）：172-173.

[收稿日期：2015-10-12]