魏俊俊

【摘要】 目的 分析胺碘酮治療冠心病室性心律失常的臨床療效。方法 120例冠心病室性心律失常患者， 隨機(jī)分為研究組和對比組， 各60例。研究組使用胺碘酮治療， 對比組使用普羅帕酮治療， 分析兩組的治療效果。結(jié)果 治療后， 研究組的治療總有效率為96.7%， 對比組為75.0%， 研究組的治療總有效率明顯高于對比組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 胺碘酮治療冠心病室性心律失常的臨床效果顯著優(yōu)于普羅帕酮， 并且具有安全性高、穩(wěn)定性強(qiáng)的優(yōu)點(diǎn)， 值得在臨床治療上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 胺碘酮；冠心??；心律失常；治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.116

冠心病是常見的冠狀動脈粥樣硬化性的心臟病， 患者的血管會出現(xiàn)硬化病變， 不僅會導(dǎo)致患者的心肌缺血或壞死， 還會嚴(yán)重影響到患者的身心健康[1]。其中室性心律失常是冠心病最為常見的癥狀， 具有較高的危險性， 并且也是引起冠心病患者猝死的重要因素， 需要實(shí)施有效的措施控制病情。本文選擇2012年4月～2014年4月診治的120例冠心病室性心律失常患者， 采用胺碘酮進(jìn)行冠心病室性心律失常治療中， 具有較好的治療效果， 現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)抽取2012年4月～2014年4月診治的120例冠心病室性心律失?；颊?， 所有參加研究的患者均無精神病史、嚴(yán)重肝腎及肺部疾病以及惡性腫瘤等情況。將患者分為研究組和對比組， 各60例。研究組中男43例， 女17例；年齡52～85歲， 平均年齡（72.85±5.8）歲；病程0.6～7年， 平均病程（3.2±0.5）年。對比組中男40例， 女20例；年齡50～89歲， 平均年齡（73.85±5.9）歲；病程0.5～8年， 平均病程（3.3±0.6）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組在進(jìn)行藥物治療前均進(jìn)行常規(guī)治療， 包括給予患者進(jìn)行吸氧、擴(kuò)張血管、導(dǎo)尿以及β受體阻滯和鈣拮抗等治療。為了提高患者的依從性， 也對患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)， 指導(dǎo)患者維持健康的飲食習(xí)慣和生活方式， 促進(jìn)患者的身心健康。

對比組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上服用普羅帕酮， 150 mg/次， 3次/d， 2個月為1個療程， 在療程結(jié)束后觀察患者治療情況；研究組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上口服胺碘酮片， 200 mg/次， 治療第1周3次/d；第2周2次/d， 第3周1次/d。2個月為1個療程， 療程結(jié)束后觀察患者治療情況。兩組均記錄治療前后心電圖和心率變化情況。

1. 3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2] 顯效：患者的癥狀消失， 各項(xiàng)生命體征恢復(fù)正常水平， 通過心電圖和心率等檢查顯示正常；有效：患者的癥狀明顯好轉(zhuǎn)， 患者的各項(xiàng)生命體征逐漸恢復(fù)正常， 過心電圖和心率等檢查顯示有一定程度的改善；無效：患者病情與治療前無異， 甚至有加重的情況。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組顯效32例， 有效26例， 無效2例， 總有效率為96.7%；對比組顯效26例， 有效19例， 無效15例， 總有效率為75.0%， 研究組治療總有效率明顯高于對比組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)的意義（P<0.05）。

3 討論

冠心病室性心律失常是比較常見的心血管疾病， 患者的血管硬化病變， 不僅會出現(xiàn)心肌缺血或壞死， 還會嚴(yán)重影響到患者的身心健康， 所以要及時使用有效的方法進(jìn)行治療， 促進(jìn)患者的早日康復(fù)。以往治療冠心病室性心律失常時， 大多采用常規(guī)治療的方式[3]。具體內(nèi)容包括指給予冠心病室性心律失?；颊哌M(jìn)行吸氧、擴(kuò)張血管、導(dǎo)尿以及鈣拮抗和β受體阻滯等治療。為了提高患者的依從性， 也對患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)， 指導(dǎo)患者維持健康的飲食習(xí)慣和生活方式， 確?；颊叩纳硇慕】?， 但治療效果不明顯。所以在實(shí)際的臨床治療過程中， 需要增加使用有效的藥物治療冠心病室性心律失常。

臨床上常使用胺碘酮和普羅帕酮進(jìn)行治療冠心病室性心律失常， 普羅帕酮具有治療冠心病室性心律失常的時間較長， 并且效果不明顯， 因此其應(yīng)用的范圍正在慢慢減少， 不推薦人們使用。而胺碘酮是多通道阻滯劑， 具有良好的抗心律失常效果， 所以受到患者的關(guān)注。它可以抑制鉀離子通道的正常運(yùn)行， 有效增加動作電位時程， 在治療過程中可以讓有效不應(yīng)期的效果得到顯著的加長， 所以可以有效延長復(fù)極的時間。在另一方面， 也可以有效抑制心肌與心房上的纖維進(jìn)行傳導(dǎo)的鈉離子向內(nèi)流的趨勢（ 鈉離子向內(nèi)流位于快速通道中）， 從而達(dá)到減緩心肌傳導(dǎo)速度的目的[4]。同時胺碘酮也能夠阻斷鈣通道的內(nèi)向電流， 讓傳導(dǎo)速度出現(xiàn)大幅度減慢， 從而有效控制冠心病室性心律失常[5]。

經(jīng)過研究可知， 在治療后， 研究組的治療總有效率為96.7%， 對比組為75.0%， 研究組的治療總有效率明顯高于對比組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)的意義（P<0.05）。

綜上所述， 使用胺碘酮治療冠心病室性心律失常的臨床效果顯著優(yōu)于使用普羅帕酮， 并且具有安全性高、穩(wěn)定性強(qiáng)的優(yōu)點(diǎn)， 值得在臨床治療上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉鴻閩. 胺碘酮治療冠心病室性心律失常的臨床療效. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2012， 33（22）：3081.

[2] 劉洋， 王利亞， 鄭相慧. 門冬氨酸鉀鎂聯(lián)合胺碘酮治療冠心病室性心律失常的療效以及對心電圖PR間期和QRS時限的影響. 中國老年學(xué)雜志， 2012， 32（23）：5307-5308.

[3] 具偉忠. 復(fù)方羅布麻片聯(lián)合胺碘酮治療冠心病室性心律失常45例的可行性分析. 現(xiàn)代診斷與治療， 2015（8）：1740-1742.

[4] 支步勝. 穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療冠心病室性心律失常的療效觀察. 中藥藥理與臨床， 2012（5）：217-219.

[5] 呂國增. 穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療冠心病室性心律失常臨床研究. 新中醫(yī)， 2015（1）：47-48.

[收稿日期：2015-10-20]