蔣穗斌　曹宇輝　郭東銘　安高　洪麗（南華大學(xué)　醫(yī)學(xué)院人體中心，湖南　衡陽　421001）

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證背景下的人體解剖學(xué)教學(xué)改革探索與實(shí)踐

蔣穗斌曹宇輝郭東銘安高洪麗*
（南華大學(xué)醫(yī)學(xué)院人體中心，湖南衡陽421001）

摘要：針對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證背景下的人體解剖學(xué)教學(xué)改革中遇到的若干問題結(jié)合學(xué)生自身特點(diǎn)和教學(xué)的實(shí)際需要，嘗試改變教學(xué)方法、優(yōu)化教師隊(duì)伍，精簡教學(xué)內(nèi)容、加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)標(biāo)本操作，提高教學(xué)趣味性及改善實(shí)習(xí)課的學(xué)習(xí)環(huán)境等方法，提升人體解剖學(xué)的教學(xué)質(zhì)量與效果，達(dá)到教學(xué)相長的目的。

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證；人體解剖學(xué)教學(xué)；教學(xué)改革

Abstract:In view of a number of issues in the teaching reform of the human anatomy under the background of the clinical medicine professional certification, combined with student characteristics and the actual needs of teaching, this paper proposes changing teaching methods, optimizing teacher staff, simplifying teaching content, strengthening the operation of experimental specimen, inspiring teaching interests and improving the learning environment of practicum, so as to promote the teaching quality and effect of human anatomy and achieve the purpose of teaching benefits teachers as well as students.

Keywords:the clinical professional certification; human anatomy; teaching reform

人體解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)教育課程中極其重要的一門基礎(chǔ)課程，它為醫(yī)學(xué)生走進(jìn)醫(yī)學(xué)殿堂打開了一扇專業(yè)的大門?；谖覈鞔筢t(yī)學(xué)院系逐漸開展的臨場醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證的背景，提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育國際化已經(jīng)成為共識。作為醫(yī)學(xué)教育的基礎(chǔ)學(xué)科，以臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證為標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)與完善人體解剖學(xué)教學(xué)的改革對醫(yī)學(xué)教學(xué)改革起著至關(guān)重要的作用。由于人體解剖學(xué)的教學(xué)內(nèi)容學(xué)科性太強(qiáng)，對學(xué)生的專業(yè)性要求較高，不滿足醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科的教學(xué)特性。而人體解剖學(xué)的教學(xué)在知識傳授上片面注重醫(yī)學(xué)生解剖學(xué)理論的學(xué)習(xí)，忽視醫(yī)學(xué)生實(shí)驗(yàn)標(biāo)本操作的學(xué)習(xí)，不利于學(xué)生操作能力的培養(yǎng)。同時(shí)，由于實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)境差，教學(xué)設(shè)備相對落后等因素制約了學(xué)科的發(fā)展，實(shí)驗(yàn)環(huán)境的改造也勢在必行。因此，人體解剖學(xué)教學(xué)的改革對醫(yī)學(xué)教學(xué)改革有著至關(guān)重要的影響。

一、人體解剖學(xué)教學(xué)中存在的問題

（一）人體解剖學(xué)教學(xué)法的運(yùn)用問題

在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證體系標(biāo)準(zhǔn)下，提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育國際化成為一種常態(tài)。為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，解決教學(xué)過程中出現(xiàn)“教”與“學(xué)”之間的若干矛盾[1]，改革現(xiàn)有的教學(xué)方法勢在必行。人體解剖學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)法（LBL模式教學(xué)法）是以課堂為中心、教師為主導(dǎo)的一種教學(xué)模式，它的優(yōu)點(diǎn)是教學(xué)內(nèi)容系統(tǒng)、全面，連貫，知識點(diǎn)清晰易懂，由淺到深。但教學(xué)內(nèi)容過于專業(yè)化、學(xué)科化,致使教學(xué)效果差，學(xué)生學(xué)習(xí)成績不理想。問題式教學(xué)方法（PBL模式教學(xué)法）雖優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法，但因查資料等投入了過多的精力和時(shí)間，加重了醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的負(fù)擔(dān)。仿真模擬人教學(xué)法（HPS模式教學(xué)法）運(yùn)用現(xiàn)在流行的計(jì)算機(jī)虛擬人的技術(shù)，從各個角度形成人體數(shù)字模型，較好地解決了人體從微觀到宏觀結(jié)構(gòu)與機(jī)能的數(shù)字化、可視化。但此方法在教學(xué)中存在一定的局限性，不能與正常的實(shí)驗(yàn)教學(xué)標(biāo)本與模型劃等號，單獨(dú)使用易造成學(xué)生概念上的混淆。由此，合理有效的在人體解剖學(xué)教學(xué)中運(yùn)用教學(xué)法可以有效地避免教學(xué)中存在的各種局限性，有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績與綜合素質(zhì)。

（二）教師隊(duì)伍的建設(shè)問題

人體解剖學(xué)教師隊(duì)伍建設(shè)在高校中一直存在很多問題。由于解剖學(xué)學(xué)科特點(diǎn)，加上體制、待遇、環(huán)境等多方面問題，導(dǎo)致解剖學(xué)教師隊(duì)伍建設(shè)存在要人難、人才流失嚴(yán)重等問題。以臨場醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證為前提，如何加大教師隊(duì)伍建設(shè)，提高教師隊(duì)伍素質(zhì)，引進(jìn)高質(zhì)量的教學(xué)人才成為提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。只有擁有高素質(zhì)的教師隊(duì)伍，才能大幅提高解剖學(xué)教學(xué)的質(zhì)量，培養(yǎng)出合格的、基礎(chǔ)知識扎實(shí)的醫(yī)學(xué)生。

（三）實(shí)驗(yàn)室環(huán)境的問題

人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)標(biāo)本長期使用福爾馬林液體固定和保存，而福爾馬林本身具有極強(qiáng)的刺激性和揮發(fā)性，對人身體有較大危害性，加之我們實(shí)驗(yàn)室的通風(fēng)條件差，教學(xué)實(shí)驗(yàn)臺為老式的實(shí)驗(yàn)臺，教學(xué)標(biāo)本擺放在實(shí)驗(yàn)臺上等因素，導(dǎo)致許多學(xué)生不愿意上實(shí)驗(yàn)課，降低了學(xué)生對本門課的學(xué)習(xí)積極性。因此，改善實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)境，給學(xué)生創(chuàng)造一個較適宜的學(xué)習(xí)環(huán)境也是提高教學(xué)效果的一個非常重要的因素。

（四）實(shí)驗(yàn)教學(xué)標(biāo)本操作問題

隨著社會的規(guī)范發(fā)展，全國醫(yī)學(xué)院校普遍存在尸體緊缺的現(xiàn)象。同時(shí)，我校人體解剖學(xué)教學(xué)改革要求在不影響整體教學(xué)效果的前提下，通過適當(dāng)縮減學(xué)時(shí)來減輕學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，學(xué)生動手操作的機(jī)會和時(shí)間大幅度減少。再者，在標(biāo)本操作過程中，由于實(shí)驗(yàn)操作課時(shí)減少，加上學(xué)生人數(shù)多，動手時(shí)間少，動手能力較差等因素，導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)標(biāo)本操作課效果差，達(dá)不到臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)證體系的要求。

二、結(jié)合實(shí)際問題進(jìn)行解剖學(xué)教學(xué)改革和實(shí)踐

（一）改進(jìn)人體解剖學(xué)教學(xué)法

除傳統(tǒng)的教學(xué)法外，開展多種教學(xué)法相結(jié)合的運(yùn)用。在教學(xué)中，靈活運(yùn)用PBL教學(xué)法結(jié)合LBL教學(xué)法[2]、CBL教學(xué)法[3]結(jié)合LBL教學(xué)法、仿真模擬人教學(xué)法[4]結(jié)合LBL教學(xué)法等教學(xué)方法，豐富教學(xué)課堂的內(nèi)涵，讓學(xué)生在課堂上帶著問題去思考，帶著興趣去學(xué)習(xí)，提高學(xué)生積極參與課堂教學(xué)的主動性，活躍課堂氣氛。

（二）改善教師隊(duì)伍的建設(shè)

優(yōu)良的教師隊(duì)伍建設(shè)是提高與保證解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的基礎(chǔ)。在臨場醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證為標(biāo)準(zhǔn)的背景下，加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)成為了重中之重。針對解剖教師隊(duì)伍建設(shè)的特點(diǎn)和問題，首先要努力加強(qiáng)師德修養(yǎng),提高教師職業(yè)道德水平。其次，通過引進(jìn)高水平專業(yè)人才，提高教師隊(duì)伍的建設(shè)層次和水平。要大力培養(yǎng)學(xué)科帶頭人,構(gòu)建人才高地。要強(qiáng)化進(jìn)修培訓(xùn)工作,提高教師業(yè)務(wù)水平。最后，通過解決待遇，環(huán)境的問題，解決人體解剖學(xué)教師的后顧之憂，使教師能安心教學(xué)，努力工作。

（三）改善實(shí)驗(yàn)室環(huán)境

以臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)證為標(biāo)準(zhǔn)，通過改善實(shí)驗(yàn)室環(huán)境建設(shè)，努力提高人體解剖學(xué)教學(xué)質(zhì)量。我們采用福爾馬林固定尸體標(biāo)本一段時(shí)間后，通過更換自己研制的無味保存液來存儲教學(xué)尸體和教學(xué)標(biāo)本，從源頭上減少了福爾馬林對人體危害。同時(shí)，引進(jìn)大型的新風(fēng)系統(tǒng)，改善實(shí)驗(yàn)室通風(fēng)環(huán)境，為人體解剖實(shí)驗(yàn)教學(xué)營造舒適環(huán)境。更換自吸式不銹鋼解剖臺，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室通風(fēng)效果，同時(shí)解剖臺內(nèi)部平臺可升降，能更好地管理和保存實(shí)驗(yàn)教學(xué)尸體與教學(xué)標(biāo)本。

（四）增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)標(biāo)本操作能力

針對人體解剖學(xué)標(biāo)本操作存在的問題，我們試著從兩個方面入手，第一，培養(yǎng)解剖學(xué)興趣小組同學(xué)的動手能力，以點(diǎn)帶面，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的標(biāo)本操作能力。通過長期的培養(yǎng)和訓(xùn)練，我們發(fā)現(xiàn)很多興趣小組的醫(yī)學(xué)生有較強(qiáng)的實(shí)踐操作能力，能夠獨(dú)立承擔(dān)指定系統(tǒng)的解剖學(xué)標(biāo)本操作。因此我們在解剖學(xué)標(biāo)本操作實(shí)驗(yàn)課中采取以興趣小組醫(yī)學(xué)生為主的操作方法，由教師指導(dǎo)學(xué)生操作改為學(xué)生指導(dǎo)學(xué)生，教師只參與操作建議與標(biāo)本管理，極大地加強(qiáng)了學(xué)生標(biāo)本操作的參與性與積極性，提高了解剖學(xué)標(biāo)本操作質(zhì)量。同時(shí)，通過理論聯(lián)系實(shí)際，增加了對解剖學(xué)課程內(nèi)容的理解與掌握。第二，針對實(shí)驗(yàn)標(biāo)本操作課程較少，時(shí)間較短等問題，我們采取課后預(yù)約的方式加以解決。沒有操作完的標(biāo)本內(nèi)容可以通過與實(shí)驗(yàn)中心預(yù)約的方式，利用周末或者節(jié)假日加以完成。而操作完的實(shí)驗(yàn)標(biāo)本通過實(shí)驗(yàn)中心的處理，可作為新生系統(tǒng)解剖學(xué)的實(shí)驗(yàn)標(biāo)本使用，做到一舉兩得，使教學(xué)標(biāo)本得到充分合理的運(yùn)用，節(jié)約了尸體標(biāo)本材料，節(jié)省了實(shí)驗(yàn)經(jīng)費(fèi)。

總之，在臨場醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證的要求下，針對在人體解剖學(xué)教學(xué)改革中出現(xiàn)的問題，我們根據(jù)人體解剖學(xué)課程要求對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行精簡優(yōu)化，靈活運(yùn)用各種教學(xué)法啟發(fā)學(xué)生思考與學(xué)習(xí)，增加了人體解剖課的趣味性，活躍了課堂氛圍，同時(shí)又提高了教學(xué)效果。另外，隨著解剖課實(shí)習(xí)環(huán)境的改善，教師素質(zhì)的提高，人體解剖學(xué)的教學(xué)質(zhì)量也會不斷提升。

參考文獻(xiàn)

[1]楊慧科，馬晶，張雅芳.五年制本科系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)改革的幾點(diǎn)體會[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2011，13（2）：122-123.

[2]程輝龍，萬小毛，車俊敏，等.LBL+PBL教學(xué)法在人體解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用及體會[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2012，14（9）：654-657.

[3]董博.CBL教學(xué)法在人體解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].解剖學(xué)研究，2015，37（3）：234-236.

[4]任銀祥，王德貴，宋焱峰，等.數(shù)字化技術(shù)在人體解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（31）：116-117.

中圖分類號：G642

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

文章編號：2096-000X（2016）03-0145-02

作者簡介：蔣穗斌（1969-），男，漢族，湖南衡陽人，南華大學(xué)解剖學(xué)講師。

通訊作者：洪麗（1975-），女，副教授。