肖萍
探討維持性血液透析患者并發(fā)皮膚瘙癢癥的護理經(jīng)驗
肖萍
目的 觀察并分析護理干預在維持性血液透析患者并發(fā)皮膚瘙癢癥中的應用效果。方法 選取80例維持性血液透析患者,所有患者均并發(fā)皮膚瘙癢癥,依據(jù)護理方法的不同將其列入觀察組與對照組,每組40例。2組均行常規(guī)護理,在此基礎上,觀察組應用全面護理干預,觀察2組患者的護理效果。結(jié)果 觀察組的護理有效率為92.5%(37例),滿意度為95.0%(38例),對照組的護理有效率為75.0%(30例),滿意度為70.0%(28例),2組護理有效率和滿意度比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 維持性血液透析患者如果并發(fā)皮膚瘙癢癥,可對其應用全面護理干預,能夠有效地緩解患者的癥狀,提高其滿意度。
維持性血液透析;皮膚瘙癢;護理;應用效果
在慢性腎功能衰竭的治療中,維持性血液透析屬于常用的治療方法,但是有研究人員指出,維持性血液透析患者在治療過程中容易并發(fā)皮膚瘙癢[1]。本研究選取80例維持性血液透析患者進行分組研究,其均并發(fā)皮膚瘙癢癥,旨在分析護理干預的應用效果,獲得了較為理想的研究結(jié)果,現(xiàn)作如下匯報。
1.1 一般資料 2012年6月~2014年6月,選取遼寧省大連市中心醫(yī)院收治的80例維持性血液透析患者,均并發(fā)皮膚瘙癢癥。依據(jù)護理方法的不同將其列入觀察組與對照組,每組40例。對照組中,男25例,女15例,年齡49~74歲,平均年齡為(57.3±5.6)歲,其透析時間為2~7年,平均為(4.4±0.2)年,其中,糖尿病腎病、慢性腎小球腎炎、狼瘡性腎炎、高血壓腎病患者分別為9例、12例、11例、8例;觀察組中,男22例,女18例,年齡51~76歲,平均年齡(57.5±5.5)歲,其透析時間為3~9年,平均(4.5±0.5)年,其中,糖尿病腎病、慢性腎小球腎炎、狼瘡性腎炎、高血壓腎病患者分別為10例、10例、12例、8例。2組患者的基本資料如性別、平均年齡等比較,差異無統(tǒng)計學意義,所以可實施組間對比研究。
1.2 方法 2組均行常規(guī)護理,主要包括基礎護理、用藥指導、病情觀察等,在此基礎上,觀察組應用全面護理干預,主要內(nèi)容包括下面具體方法。
1.2.1 心理疏導 并發(fā)皮膚瘙癢后,患者會伴有焦慮、抑郁、恐懼等心理障礙。護理人員要深入病房,加強與患者的溝通,語氣要溫和,要善于鼓勵、安慰患者,仔細了解其內(nèi)心感受和主觀訴求,并要及時地予以滿足。
1.2.2 健康宣教 護理人員要耐心地為患者講解并發(fā)皮膚瘙癢癥的原因、表現(xiàn)、治療方法以及注意事項,囑咐患者養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣,遵照醫(yī)囑使用治療藥物,要保持患處皮膚的清潔與干燥[2]。
1.2.3 飲食指導 患者的飲食應以高熱量、高蛋白以及高維生素的食物為主,患者每天的蛋白質(zhì)攝入量要保持為1.0g/ (kg·d)左右;其每天鈉的攝入量要保持為1.5g/d;如果患者伴有高血壓,需要嚴格限制鈉鹽的攝入[3]。
1.2.4 皮膚護理 瘙癢癥狀會導致患者經(jīng)常抓撓,從而致使其潰瘍部位容易出現(xiàn)程度各異的細菌性感染現(xiàn)象,要告知家屬勤為患者剪指甲;可給予患者潤膚露進行涂抹,囑咐其每天定時使用溫水對患處進行擦拭,同時也要勤換床單和衣物,同時也要避免使用肥皂等刺激性清潔物品。
1.3 觀察指標 觀察2組護理有效率和滿意度。使用滿意度量表[4]評估患者的滿意度。
1.4 療效評價標準[5]顯效:患者的癥狀顯著改善,其瘙癢面積有75%及以上的縮小;好轉(zhuǎn);患者的癥狀有一定改善,其瘙癢面積有50%~74%的縮??;無效:癥狀無任何明顯變化。
1.5 統(tǒng)計學方法 本研究應用SPSS19.0軟件,計量資料以“x±s”表示,組間比較采用t檢驗,計數(shù)資料以率(%)表示,組間比較進行χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2.1 2組護理有效率比較 觀察組中,顯效為23例,好轉(zhuǎn)為14例,無效為3例,護理有效率為92.5%(37例);對照組中,顯效為11例,好轉(zhuǎn)為19例,無效為10例,護理有效率為75.0%(30例)。2組護理有效率比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
2.2 2組滿意度比較 觀察組中,非常滿意為25例,基本滿意為13例,不滿意為2例,滿意度為95.0%(38例);對照組中,非常滿意為13例,基本滿意為15例,不滿意為12例,滿意度為70.0%(28例)。2組護理有效率比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
在臨床上,維持性血液透析患者在治療中并發(fā)皮膚瘙癢癥的致病因素可能包括以下幾個方面:(1)皮膚干燥。維持性透析患者在治療中多伴有營養(yǎng)不良等現(xiàn)象,致使其會出現(xiàn)皮膚角化現(xiàn)象,主要表現(xiàn)為角質(zhì)層的含水量出現(xiàn)明顯減少的現(xiàn)象,會損傷其皮脂腺功能,致使其皮膚出現(xiàn)缺水、干燥表現(xiàn)[6]。(2)鈣磷代謝失衡。在治療中,患者局部皮膚中的M礦以及c礦的濃度會出現(xiàn)明顯的升高現(xiàn)象,從而會增加其機體內(nèi)的組胺含量。(3)組胺潴留。腎臟是排泄組胺的主要場所,但是由于維持性透析患者的腎小球濾過功能不斷衰退,所以容易出現(xiàn)組胺潴留現(xiàn)象[7]。(4)甲狀旁腺功能亢進。維持行透析患者多伴有高血磷現(xiàn)象,所以其自身的血鈣水平會出現(xiàn)明顯下降表現(xiàn),進而會對甲狀旁腺功能產(chǎn)生持續(xù)刺激作用[8],導致其出現(xiàn)亢進表現(xiàn),所以患者局部皮膚部位會出現(xiàn)程度各異的鈣鹽沉積情況。(5)尿毒素物質(zhì)的潴留。血液透析僅對小分子的尿毒素物質(zhì)具有清除作用,所以治療中患者機體內(nèi)多潴留有中、大分子的尿毒素物質(zhì),易導致皮膚瘙癢癥[9]。
本研究中,觀察組的護理有效率為92.5%(37例),滿意度為
95.0 %(38例),對照組的護理有效率為75.0%(30例),滿意度為
70.0 %(28例),提示,在維持性血液透析患者并發(fā)皮膚瘙癢癥后對其應用全面護理干預的效果顯著,值得推廣。
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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.3.069
遼寧 116033 遼寧省大連市中心醫(yī)院 (肖萍)