王玉霞

自擬平胃消瘤湯在原發(fā)性肝癌治療中的應(yīng)用價值分析

王玉霞

目的 評價自擬平胃消瘤湯在原發(fā)性肝癌治療中的應(yīng)用效果。方法 60例原發(fā)性肝癌患者1∶1比例劃為2組，對照組30例僅接受常規(guī)治療及動脈介入栓塞術(shù)，觀察組30例在常規(guī)基礎(chǔ)上，分別在肝動脈介入治療栓塞術(shù)前、術(shù)后口服自擬平胃消瘤湯，對比2組癥狀、腫瘤大小以及生存情況。結(jié)果 對照組患者30例，食欲改善13例（43.3%），肝區(qū)疼痛改善5例（16.7%），體質(zhì)量改善7例（23.3%），消化道癥狀改善8例（26.7%），觀察組患者30例，食欲改善25例（83.3%），肝區(qū)疼痛改善24例（80.0%），體質(zhì)量改善29例（96.7%），消化道癥狀改善18例（60.0%），觀察組患者的各項(xiàng)癥狀改善情況優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對照組30例，3例患者腫瘤明顯增大，占10.0%，27例患者腫瘤無變化或增大不明顯，占90.0%；觀察組中2例患者腫瘤明顯增大，占6.7%，28例患者腫瘤無變化或增大不明顯，占93.3%；2組患者患者的腫瘤大小變化情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組治療6、12、18、24個月后生存率分別93.3%、80.0%、63.3%、46.7%；對照組分別為86.7%、40.0%、23.3%、13.3%，治療后6個月，2組生存率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后12、18、24個月觀察組生存率顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 原發(fā)性肝癌患者采用自擬平胃消瘤湯治療，可有效改善患者的臨床癥狀，提高臨床療效。

平胃消瘤湯；原發(fā)性肝癌；應(yīng)用價值

原發(fā)性肝癌為一種臨床常見的惡性腫瘤疾病，具有發(fā)病快，預(yù)后差的特點(diǎn)，多數(shù)患者入院接受治療時已為中晚期，不適宜采用手術(shù)方法治療[1]。因此，給予患者綜合性治療是提高患者生命質(zhì)量的唯一方法。中醫(yī)藥治療肝癌的歷史悠久，中醫(yī)上通常將肝癌歸屬于“積聚”、“脅痛”、“肝積”等范疇，尤其是近些年來，中醫(yī)藥在肝癌治療中的地位逐漸突出，對控制病情，改善患者生活質(zhì)量有重要作用。本次研究中，原發(fā)性腫瘤患者采用自擬平胃消瘤湯進(jìn)行治療，療效顯著，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從遼寧省本溪市中心醫(yī)院在2011年6月～2012年6月收治的確診為原發(fā)性肝癌患者中選取60例，按照治療方式的不同劃分為2組。對照組30例，男19例，女11例，年齡40～80歲，平均年齡（60.0±0.5）歲，腫瘤直徑4～16cm，平均（10.0±0.3）cm。觀察組30例，男20例，女10例，年齡為41～83歲，平均年齡（62.0±0.2）歲，腫瘤直徑3.2～17.2cm，平均（11.0±0.1）cm。對比患者的性別、年齡、腫瘤直徑以及病情等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn) 入院后經(jīng)血管造影、B超、CT、核磁共振、實(shí)驗(yàn)室檢查等確診為原發(fā)性肝癌，均為臨床二期。

1.3 方法 對照組給予常規(guī)治療，包括阿德福韋酯或拉米夫定抗病毒治療，并擇期對患者實(shí)施肝動脈介入栓塞術(shù)。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上，于患者疾病確診后口服中藥平胃消瘤湯，其組方為：生黃芪30g、公英30g、三七粉3g、黨參15g、白花蛇舌草30g、枳實(shí)15g、厚樸30g、茯苓30g、陳皮15g、蒼術(shù)15g、竹茹15g、姜半夏15g、莪術(shù)15g，之后用水煎服，1天1劑，水煎取汁500mL，分兩次溫水進(jìn)行沖服。術(shù)后繼續(xù)服用中藥3個月。

1.4 觀察指標(biāo) 在治療3個月后，觀察患者的消化道癥狀、肝區(qū)疼痛、體質(zhì)量變化、食欲變化情況；其中消化道癥狀改善為患者惡心、嘔吐次數(shù)明顯減少；肝區(qū)疼痛改善為患者疼痛程度明顯降低；體質(zhì)量變化為患者體質(zhì)量顯著增加，食欲變化為患者進(jìn)食量明顯增大，且飲食規(guī)律。并采用CT、核磁共振評價患者治療前后的腫瘤大小變化，以增加程度大于2cm為明顯增大，小于2cm為增大不明顯或無變化。隨訪24個月統(tǒng)計(jì)患者生存期。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)資料采用SPSS17.5軟件包分析，采用百分比表示計(jì)數(shù)資料，并采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的癥狀改善情況比較 對照組患者30例，食欲改善13例（43.3%），肝區(qū)疼痛改善5例（16.7%），體質(zhì)量改善7例（23.3%），消化道癥狀改善8例（26.7%），觀察組患者30例，食欲改善25例（83.3%），肝區(qū)疼痛改善24例（80.0%），體質(zhì)量改善29例（96.7%），消化道癥狀改善18例（60.0%），觀察組患者的各項(xiàng)癥狀改善情況優(yōu)于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 治療前后的腫瘤大小比較 對照組30例，3例患者腫瘤明顯增大，占10.0%，27例患者腫瘤無變化或增大不明顯，占90.0%；觀察組中2例患者腫瘤明顯增大，占6.7%，28例患者腫瘤無變化或增大不明顯，占93.3%；2組患者患者的腫瘤大小變化情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 治療后生存率情況對比 治療后6個月，2組生存率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后12、18、24個月觀察組生存率顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療前后2組生存率情況比較[n(%)]

3 討論

據(jù)統(tǒng)計(jì)，原發(fā)性肝癌多發(fā)于中老年患者，具有多發(fā)特點(diǎn)，隨著其診斷以及治療水平的不斷進(jìn)步，該疾病的總體治療效果有明顯提高[2-3]。當(dāng)前臨床并未明確原發(fā)性肝癌疾病的發(fā)病機(jī)制以及發(fā)病原因，且缺乏令人滿意的治療方法。臨床用于治療原發(fā)性肝癌的有效方法之一為介入治療，實(shí)施治療后患者的有效率明顯提高，生存期有效延長，但隨著介入刺激增加，患者免疫功能以及肝功能均受到不同程度的影響，這一定程度上影響了患者的治療依從性，甚至一些患者因經(jīng)濟(jì)費(fèi)用高，而中途放棄治療[4-5]。隨著臨床中醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，臨床開始嘗試采用中醫(yī)藥治療中晚期肝癌。傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為原發(fā)性肝癌為“瘢瘕”范疇，患者初期多表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、不適、食欲不振、乏力，脈弦滑，很多患者在明確診斷后已為二期。中醫(yī)辨證分型認(rèn)為脾虛血瘀，脾虛則導(dǎo)致飲食化生精微，而導(dǎo)致痰濁氣滯，淤血互結(jié)，導(dǎo)致肝癌疾病發(fā)生。臨床主要采用祛痰消瘤、運(yùn)脾化痰方法進(jìn)行治療，因此臨床選擇古方平胃散加味組成平胃消瘤湯[6-7]。其具體方劑作用：陳皮、半夏、厚樸、蒼術(shù)、茯苓具有健脾益胃、化痰消食，竹茹、枳實(shí)具有疏肝理氣，黨參、黃芪可起到益氣健脾功效；公英、白花蛇舌草具有散結(jié)消積、清熱解毒功效，三七粉、莪術(shù)具有化瘀消瘤抗癌功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，平胃散具有促進(jìn)胃腸蠕動，健脾開胃功效，同時還能增加胰蛋白酶、胃蛋白酶的量，促進(jìn)消化[8]。蒼術(shù)具有祛濕運(yùn)脾、芳香苦濕、開胃消食功效[8]。蒼術(shù)調(diào)節(jié)腸胃運(yùn)動，厚樸消除氣滯。姜半夏燥濕化痰、降逆和胃，竹茹止嘔除煩、清熱化痰，枳實(shí)行氣疏肝，兩種性寒，可以起到平胃散燥。觀察患者用藥后，患者的消化不良、食欲不振、體虛乏力以及精神狀態(tài)有明顯改善。觀察本次中，觀察組患者用藥后，其消化道癥狀、肝區(qū)疼痛、體質(zhì)量變化、食欲變化等各方面癥狀均有明顯改善，與對照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。且用藥后隨訪觀察患者的生存情況，觀察組治療后12、18、24個月生存率顯著高于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，自擬平胃消瘤湯用于治療原發(fā)性肝癌，不僅可達(dá)到改善患者的臨床癥狀的效果，同時還能顯著提高患者生存率，應(yīng)用前景廣闊。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.3.105

遼寧 117000 遼寧省本溪市中心醫(yī)院 （王玉霞）