呂寶慶，曲彥彬

（大慶油田有限責(zé)任公司第九采油廠退管中心，黑龍江 大慶 163853）

老年群體對(duì)社會(huì)化服務(wù)需求的思考

呂寶慶，曲彥彬

（大慶油田有限責(zé)任公司第九采油廠退管中心，黑龍江 大慶 163853）

隨著人口老齡化程度日趨加劇，老年人的養(yǎng)老需求已成為社會(huì)的熱點(diǎn)問題。養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)發(fā)展面臨的困境、需要完善生活保障系統(tǒng)、擴(kuò)大社會(huì)養(yǎng)老覆蓋面、開發(fā)夕陽產(chǎn)品、動(dòng)員全社會(huì)力量，都需要加快老年服務(wù)事業(yè)體系建設(shè)。

老年群體；社會(huì)化服務(wù)；老年需求

隨著人口老齡化程度日趨加劇，老年群體不斷壯大，老年人在生活照料、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉等方面的需求日益增長，滿足老年人的養(yǎng)老需求已成為社會(huì)的熱點(diǎn)問題。破解這一難題需要政府、社會(huì)、企業(yè)、家庭通力合作，滿足老年人的個(gè)性化需求和加快老年服務(wù)事業(yè)體系建設(shè)是值得探討的新課題。

一、養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展面臨的困境

我國現(xiàn)有老年人口1.45億之多，占總?cè)丝诳倲?shù)的12.9%，到2020年，老年人口將增加到2.6億，到2050年，將達(dá)到4.4億人。我國老齡化形勢日益嚴(yán)峻。

（一）國家現(xiàn)有投入不能滿足養(yǎng)老需求

黨和政府十分重視養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)。2014年，國家共投入250億元左右用于養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)服務(wù)設(shè)施和居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展，養(yǎng)老床位達(dá)到每千人26張,日間照料服務(wù)設(shè)施已經(jīng)覆蓋了70%以上的城市社區(qū)，農(nóng)村日間照料服務(wù)設(shè)施覆蓋面也達(dá)到37%。黨和政府在“十二五”目標(biāo)任務(wù)規(guī)劃實(shí)現(xiàn)的基礎(chǔ)上，“十三五”規(guī)劃建議，把養(yǎng)老服務(wù)、加強(qiáng)養(yǎng)老人才建設(shè)，進(jìn)一步完善和加快發(fā)展以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，社區(qū)養(yǎng)老為依托，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支撐，醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)解讀得明明白白。在養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)上政府加大資金、人力、物力的投入力度，達(dá)到每千名老年人擁有養(yǎng)老床位35～40張，日間照料服務(wù)設(shè)施要覆蓋所有的城市社區(qū)和50%以上的農(nóng)村。隨著城市化發(fā)展和家庭小型化，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老式模式逐漸淡化。家庭養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合與社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合已成為社會(huì)發(fā)展的必然趨勢。政府加大各方面的投入力度，盡最大限度滿足人口老齡化的需求。

（二）養(yǎng)老專業(yè)護(hù)理人員短缺

目前，老齡化社會(huì)步伐加快，失能、半失能老人增多，為養(yǎng)老服務(wù)提出更高要求。對(duì)老年人專業(yè)護(hù)理長期照料問題越來越突出，照料費(fèi)用和醫(yī)療費(fèi)用也急劇上升；多層次、個(gè)性化服務(wù)體系不健全，沒有形成獨(dú)立學(xué)科進(jìn)行研究，制約著老年人生活質(zhì)量和生命質(zhì)量的提高。專業(yè)護(hù)理人員缺少，高等院校培育的領(lǐng)軍人物更是鳳毛麟角。康復(fù)護(hù)理、精神慰藉、法律維權(quán)等檔次較高方面專業(yè)服務(wù)人才的匱乏，對(duì)老年人心理疏導(dǎo)、維權(quán)造成一定困難。國家現(xiàn)有醫(yī)學(xué)院校重點(diǎn)為各大醫(yī)院和科研所培養(yǎng)高端護(hù)理人才和從事高端護(hù)理研究的專業(yè)人才，沒有開設(shè)針對(duì)老年人養(yǎng)護(hù)、照料的養(yǎng)護(hù)專業(yè)。國家、社會(huì)興辦專業(yè)護(hù)理人員培訓(xùn)站、鑒定站數(shù)量有限，師資力量嚴(yán)重不足，對(duì)現(xiàn)崗位人員的培訓(xùn)工作跟不上時(shí)代的發(fā)展和要求，在培訓(xùn)內(nèi)容上缺乏實(shí)用性、系統(tǒng)性也成為制約著養(yǎng)護(hù)人員短缺和服務(wù)質(zhì)量低下的重要原因。在民營托老所里大多數(shù)護(hù)理人員沒有受過專業(yè)培訓(xùn)，護(hù)理人員也沒有上崗證，缺乏系統(tǒng)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，大多數(shù)護(hù)理人員只會(huì)看體溫計(jì)、量血壓，老年人出現(xiàn)休克、中風(fēng)，束手無策。對(duì)突發(fā)事件的處理往往出現(xiàn)手忙腳亂和幫倒忙現(xiàn)象；護(hù)理人員對(duì)老年人常見病、多發(fā)病以及健康知識(shí)了解甚少，需要政府有關(guān)部門加大培訓(xùn)力度，完善持證上崗管理和培訓(xùn)制度。

（三）護(hù)理人員薪酬、待遇需解決

護(hù)理老年人的護(hù)理員薪酬、待遇較低，工作強(qiáng)度較大，有一定風(fēng)險(xiǎn)；護(hù)理人員沒有明顯的職業(yè)著裝、行業(yè)特征，被人理解為：老年護(hù)理人員跟家庭保姆一樣，沒有區(qū)別。提高護(hù)理老年人的福利、待遇和社會(huì)認(rèn)同感是亟待解決的問題。養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展面臨的困境，雖然引起國家和政府的高度重視，國家也制定和出臺(tái)了相關(guān)的政策，但在具體落實(shí)方面還存在著一定差距。養(yǎng)老服務(wù)體系面臨的困境和問題已經(jīng)成為制約養(yǎng)老服務(wù)體系和老年護(hù)理行業(yè)發(fā)展的瓶頸問題。

二、加快建立、完善老年養(yǎng)護(hù)體系建設(shè)

人口老齡化帶來了一系列重大社會(huì)問題，只有動(dòng)員全社會(huì)力量才能破解這一難題。老年人口是一個(gè)年齡跨度很大的人口群體，不同年齡段的老年人身體狀況、生活規(guī)律、居住環(huán)境等多方面都不盡相同，這些因素直接影響老年人的生活質(zhì)量和健康長壽。同時(shí)也為個(gè)性化養(yǎng)老服務(wù)提出更高的要求。完善老年服務(wù)體系，要體現(xiàn)老年人的生理特點(diǎn)、日常需求、患病養(yǎng)護(hù)、精神慰藉等方面的要求，動(dòng)員社會(huì)力量參與老年服務(wù)體系的建設(shè)和管理，最大限度地滿足老年人的需求。

（一）加快建立完善老年服務(wù)體系

實(shí)施健康老齡化戰(zhàn)略，提高公民老年期健康水平，加快建立完善老年服務(wù)體系建設(shè)是關(guān)鍵。

加快建立完善生活服務(wù)體系。實(shí)施精準(zhǔn)養(yǎng)老，擴(kuò)大社會(huì)養(yǎng)老覆蓋面；完善惠民政策、讓改革紅利優(yōu)先惠及到老年群體；重視老年人的話語權(quán)，傾聽老年群體的呼聲；提高老年人退休金、養(yǎng)老補(bǔ)助、福利金的發(fā)放范圍；實(shí)行社會(huì)捐贈(zèng)、捐助，支持和鼓勵(lì)民間資本投入到助老服務(wù)中來。加快建立完善醫(yī)療保障系統(tǒng)和醫(yī)療救助，保障老有所醫(yī)措施的落實(shí)。對(duì)病殘、高齡、特殊困難老人實(shí)施優(yōu)惠政策等等。完善老年服務(wù)體系是一個(gè)龐大的系統(tǒng)工程需要政府統(tǒng)籌規(guī)劃，社會(huì)、家庭共同解決。

加速培養(yǎng)和壯大養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍。養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)是利國利民的民生工程。養(yǎng)老服務(wù)中心和養(yǎng)老服務(wù)站點(diǎn)的建設(shè)應(yīng)納入到經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃中統(tǒng)籌安排、合理布局。加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)人員專業(yè)知識(shí)和職業(yè)技能培訓(xùn)，提高專業(yè)服務(wù)水平，推行職業(yè)資格制度，開設(shè)專門的招生培訓(xùn)業(yè)務(wù)部門，從業(yè)人員持證上崗。加快與老年心理健康相關(guān)學(xué)科的研究步伐，先抓好試點(diǎn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，逐步推廣。

（二）提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理水平和管理能力

養(yǎng)老管理機(jī)構(gòu)，要定期組織培訓(xùn)和引進(jìn)較高素質(zhì)的管理人才進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)體系的管理行列，提高管理水平。

加大養(yǎng)老服務(wù)管理人員培訓(xùn)。按照人口比例每個(gè)城市有一個(gè)或多個(gè)護(hù)理培訓(xùn)中心，滿足行業(yè)發(fā)展對(duì)專業(yè)人員的需求。鼓勵(lì)和吸引專業(yè)社會(huì)工作者和社工專業(yè)的高校畢業(yè)生從事養(yǎng)老服務(wù)工作，壯大養(yǎng)老服務(wù)管理工作隊(duì)伍。培養(yǎng)老年人養(yǎng)護(hù)人才已經(jīng)列入“十三五”規(guī)劃建議中，人力資源和社會(huì)保障部起草的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能培訓(xùn)和鑒定工作意見》，正在征求意見中，相關(guān)解決方案相繼出臺(tái)。養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)是一個(gè)龐大系統(tǒng)工程，只有動(dòng)員全社會(huì)力量才能完善和完成，使其發(fā)揮較好作用。

目前，我國養(yǎng)老資源不能滿足老齡化發(fā)展的需求。發(fā)揮有限的養(yǎng)老服務(wù)資源，合理利用有限的養(yǎng)老資源，建議政府和各級(jí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)老年群體按年齡段劃分服務(wù)范疇，可分為60～69歲、70～79歲、80歲以上3個(gè)年齡段，確定服務(wù)項(xiàng)目和照護(hù)服務(wù)內(nèi)容。服務(wù)項(xiàng)目可包括：配餐送餐、醫(yī)療陪護(hù)、衛(wèi)生保潔、日間照料、緊急救助、法律維權(quán)、精神慰藉、文體娛樂。照護(hù)服務(wù)內(nèi)容有：日常家務(wù)照料（洗衣、打掃房間、做飯、家庭用品修理）、個(gè)人生活照料（理發(fā)、擦身、洗澡、穿脫衣服、洗漱喂飯）、基礎(chǔ)生活護(hù)理（數(shù)脈搏、量血壓、測血糖、導(dǎo)便、牙齒護(hù)理）、社會(huì)交往（陪醫(yī)、陪聊、陪購、乘車）、康復(fù)訓(xùn)練與指導(dǎo)（營養(yǎng)改善、康復(fù)器械訓(xùn)練、心理咨詢）。臥床老人護(hù)理、癡呆老年人可實(shí)行特殊護(hù)理。在個(gè)性化服務(wù)中要堅(jiān)持一般服務(wù)和特殊服務(wù)相結(jié)合、臨時(shí)服務(wù)和長期服務(wù)相結(jié)合、有償服務(wù)和無償服務(wù)相結(jié)合，確保個(gè)性化服務(wù)滿足各個(gè)年齡段老年人的生活需求，提升老年人的幸福指數(shù)。

三、開發(fā)夕陽產(chǎn)品和智能產(chǎn)品，滿足老年人的生活需求

21世紀(jì)是“銀發(fā)經(jīng)濟(jì)”崛起的世紀(jì)。在進(jìn)入“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代，高端技術(shù)、高科技產(chǎn)品走進(jìn)百姓生活，網(wǎng)上購物、網(wǎng)上繳費(fèi)、網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)……互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，生活愈發(fā)便利，動(dòng)動(dòng)手指就可享受服務(wù)。老年人對(duì)高科技產(chǎn)品的需求有著廣闊空間，政府應(yīng)當(dāng)積極鼓勵(lì)企業(yè)開發(fā)適合老年人需要的便利產(chǎn)品，服務(wù)老年群體，讓老年人與時(shí)俱進(jìn)而不是讓這一群體逐漸被“邊緣化”。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，改革的不斷深入，老年群體也享受著改革的紅利，生活水平得到大幅度地提高。社會(huì)保障體系和社會(huì)救濟(jì)制度不斷完善，老年人的幸福指數(shù)得到極大提高，老年人花錢買健康、買長壽、買時(shí)尚、買快樂，舍得花錢，是一個(gè)潛在的龐大消費(fèi)群體。

（一）鼓勵(lì)開發(fā)老年人適用生活產(chǎn)品

各級(jí)政府采取有力措施支持企業(yè)進(jìn)行產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，開發(fā)生產(chǎn)適用對(duì)路的各種老年用品，引導(dǎo)和規(guī)范老年產(chǎn)品市場的健康發(fā)展。在政策上，對(duì)個(gè)人投資者給予一定的優(yōu)惠，簡化審批手續(xù)，做到扶上馬送一程。在管理、稅收上對(duì)老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)予以扶持、傾斜，充分調(diào)動(dòng)民營資本投資老齡產(chǎn)業(yè)的積極性。各級(jí)政府和企業(yè)要通力配合才能促進(jìn)和加快老年服務(wù)業(yè)的發(fā)展，使老年人的需求盡可能通過市場機(jī)制加以調(diào)節(jié)和解決。

（二）健全完善福利保障制度

在人口老齡化與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的關(guān)系上，社會(huì)分配不公、養(yǎng)老金“雙軌”制等一系列問題制約著老年服務(wù)體系建設(shè)和發(fā)展，已經(jīng)到了迫在眉睫時(shí)刻，必須加以統(tǒng)籌解決。

面臨著人口老齡化的挑戰(zhàn)，未富先老是我國進(jìn)入老齡化社會(huì)的現(xiàn)實(shí)，老年人既患不富也患不均，讓他們優(yōu)先享受到改革發(fā)展帶來的紅利，需要為老年人群提供較為合理的政策支持，提高老年人退休養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)、完善醫(yī)療保障、特困援助等機(jī)制。還要正確引導(dǎo)老年人轉(zhuǎn)變消費(fèi)觀念，樹立全新的消費(fèi)觀念，是提高老年群體生命質(zhì)量、生活質(zhì)量的有效途徑。

（三）開發(fā)輔助器具提高生活自理能力

輔助器具是幫助失能和完全失能老年人補(bǔ)償功能、改善狀況、提高生活自理能力、減輕家庭負(fù)擔(dān)的手段。對(duì)老年群體中失能和完全失能的這部分人，政府鼓勵(lì)企業(yè)和科研機(jī)構(gòu)，研發(fā)面向老年人的自動(dòng)護(hù)理設(shè)備、生活輔助設(shè)備、康復(fù)輔具、護(hù)理治療等應(yīng)用型科技產(chǎn)品，加強(qiáng)“科技養(yǎng)老”的推廣應(yīng)用，滿足他們的生活需求。

隨著失能和完全失能老年群體參與社會(huì)生活愿望日益迫切，對(duì)輔助器具需求量快速增長，需要加快輔助器具的研究、開發(fā)，進(jìn)一步加大、完善對(duì)失能和完全失能老年群體的救助工作尤為重要。目前，我國生產(chǎn)的輔助器具產(chǎn)品中科技含量高的產(chǎn)品少，仿制產(chǎn)品多，適應(yīng)各類不同程度功能障礙的個(gè)性化產(chǎn)品少，不能完全滿足失能老人的需求。研發(fā)經(jīng)濟(jì)實(shí)惠無障礙家居產(chǎn)品、生活自助工具、信息化交流產(chǎn)品和高技術(shù)性能護(hù)理產(chǎn)品對(duì)提升老年人幸福指數(shù)，促進(jìn)身心健康是十分有利的。

為了適應(yīng)健康老齡化的挑戰(zhàn)，全面落實(shí)中國《老齡事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃（2016—2020》，必須建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的多支柱老年經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)體系、多層次養(yǎng)老保障體系和多元化照護(hù)服務(wù)體系。從思想上做到：站位更高一點(diǎn)，視野更寬一點(diǎn)，理念更新一點(diǎn)，措施更實(shí)一點(diǎn)。加大力度推進(jìn)人口老齡化戰(zhàn)略規(guī)劃體系建設(shè)，進(jìn)一步做好養(yǎng)老保障工作，完善老年健康支持體系，健全老齡服務(wù)體系，進(jìn)一步加強(qiáng)老年宜居環(huán)境體系和老年社會(huì)管理體系建設(shè)，是事關(guān)民生冷暖和社會(huì)穩(wěn)定的大問題，是滿足老年人晚年幸福生活的需求，是促進(jìn)社會(huì)公平和穩(wěn)定的需要，是實(shí)現(xiàn)中國夢，全面建成小康社會(huì)奮斗目標(biāo)的一項(xiàng)重要而緊迫的戰(zhàn)略任務(wù)，對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定具有十分重大意義。

〔責(zé)任編輯：李敬晶〕

C913.6

A

1002-2341（2016）01-0114-03

2015-12-18

呂寶慶（1948-），男，河北肅寧人，政工師，主要從事思想政治工作和老年人心理健康研究。