，，，

我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)主要分為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱“城鎮(zhèn)居民醫(yī)?！?和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”)，分別由人力資源和社會(huì)保障部(以下簡(jiǎn)稱“人社部”)、衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會(huì)(以下簡(jiǎn)稱“衛(wèi)生計(jì) 生委”)經(jīng)辦管理。2016年1月，國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見》提出“整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項(xiàng)制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱“城鄉(xiāng)居民醫(yī)?！?制度”，隨后，人社部和國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委分別印發(fā)了關(guān)于做好整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度有關(guān)工作的通知。目前已有天津、青海、山東、重慶、廣東、寧夏、浙江、上海8個(gè)省份宣布實(shí)施城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并軌，江西省南昌市、新疆烏魯木齊市等部分縣市也先行展開了試點(diǎn)[1]。為提高管理效率和水平，提升服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)基金安全，人社部 門和衛(wèi)生計(jì)生部門均開展了相關(guān)信息化建設(shè)，形成了大量的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保電子文件和新農(nóng)合電子文件。這些電子文件貫穿了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合業(yè)務(wù)辦理的整個(gè)過程，涉及到管理機(jī)構(gòu)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等多個(gè)業(yè)務(wù)主體，產(chǎn)生于辦公管理系統(tǒng)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保業(yè)務(wù)系統(tǒng)、新農(nóng)合業(yè)務(wù)系統(tǒng)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)HIS系統(tǒng)等多個(gè)信息系統(tǒng)，電子文件已經(jīng)成為基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)活動(dòng)的主要記錄形式。同時(shí)，隨著城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合進(jìn)程的推進(jìn)，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保電子文件和新農(nóng)合電子文件要有效融合，并有序地組織起來，使其內(nèi)容全面而又有條不紊，符合國(guó)家法律法規(guī)和規(guī)章制度而又方便實(shí)用，滿足其系統(tǒng)性、法規(guī)性和方便性的基本要求，就必須建立科學(xué)規(guī)范的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保電子文件分類體系。

文件分類是指根據(jù)分類體系規(guī)定的邏輯結(jié)構(gòu)、方法、程序規(guī)則對(duì)文件進(jìn)行系統(tǒng)地識(shí)別和整理、歸入相應(yīng)的類別[2]。分類是檔案及電子文件管理的重要環(huán)節(jié)，是維護(hù)文件之間本質(zhì)聯(lián)系、保障文件證據(jù)性的根本手段，對(duì)文件的檢索、鑒定、處置乃至長(zhǎng)期保存等都具有支撐性的、先決性的影響。為適應(yīng)我國(guó)整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保電子文件管理的需要，亟需對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保電子文件進(jìn)行科學(xué)、合理的分類，以便實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保電子文件捕獲、鑒定、處置、安全、利用的智能控制，提高新農(nóng)合電子文件管理標(biāo)準(zhǔn)化水平，促進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合工作的持續(xù)健康發(fā)展。根據(jù)ISO 15489-1[3]中關(guān)于分類方案的設(shè)計(jì)思路，即基于職能分析確定業(yè)務(wù)分類方案，將其作為各類業(yè)務(wù)活動(dòng)所形成的文件的邏輯組織體系，是文件分類的基本方法[4]。本文基于職能分析法探討了新形勢(shì)下城鄉(xiāng)居民醫(yī)保電子文件分類體系的構(gòu)建。

1 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保電子文件管理機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存

隨著城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合信息化建設(shè)步伐的加快及業(yè)務(wù)服務(wù)要求的提高，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合具有大數(shù)據(jù)時(shí)代的特征。首先，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合數(shù)據(jù)種類繁多、類型復(fù)雜，與之前的結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)不同，如今主要的數(shù)據(jù)類型是非結(jié)構(gòu)化或半結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)；其次，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合信息資源總量日益龐大且每天都在呈指數(shù)級(jí)增長(zhǎng)；再次，隨著因病外出就醫(yī)和長(zhǎng)期外出務(wù)工人員的服務(wù)需求日益增加，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合管理和工作機(jī)構(gòu)必須提升服務(wù)效率，對(duì)數(shù)據(jù)的分類檢索和智能挖掘要求越來越高。大數(shù)據(jù)環(huán)境下城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合信息化的快速發(fā)展給其電子文件帶來了發(fā)展機(jī)遇，各項(xiàng)電子文件管理活動(dòng)的內(nèi)容和方法發(fā)生了變化，同時(shí)城鄉(xiāng)醫(yī)保整合進(jìn)程的加快對(duì)整合后城鄉(xiāng)居民醫(yī)保電子文件分類的內(nèi)容、方法、效率提出了新的要求。

大數(shù)據(jù)時(shí)代，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合數(shù)據(jù)處理和服務(wù)，對(duì)于促進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)保整合制度發(fā)展具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。如何對(duì)數(shù)以億計(jì)的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合電子文件進(jìn)行分類歸檔，存儲(chǔ)快速增長(zhǎng)、海量的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保電子文件，并對(duì)其進(jìn)行分析處理、挖掘價(jià)值，成為城鄉(xiāng)醫(yī)保整合面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。目前城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合電子文件的管理尚存在一定問題，部分地區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合檔案本身數(shù)字化程度較低。從整體上來看，我國(guó)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合電子文件管理尚處于起步階段，大部分地區(qū)尚未對(duì)電子文件進(jìn)行科學(xué)規(guī)范化管理，文件分類不明確，歸檔和管理無章可循，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保電子文件管理工作任重而道遠(yuǎn)[5]。

2 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保電子文件分類理論依據(jù)和職能分析

2.1 以職能分類法為根基

我國(guó)檔案工作領(lǐng)域最廣泛的分類方案主要有組織結(jié)構(gòu)分類法、問題分類法、時(shí)間分類法等，但在數(shù)字環(huán)境下傳統(tǒng)檔案分類法已不能適應(yīng)信息化發(fā)展的需要，亟需制定電子化環(huán)境下的文件分類體系。職能是業(yè)務(wù)活動(dòng)及其文件的根本特征[4]。20世紀(jì)90年代以來，基于職能的文件分類法逐漸成為公認(rèn)的最能滿足電子文件管理要求的分類方法[6]?；诼毮艿奈募诸惙ㄊ且孕纬晌募臉I(yè)務(wù)活動(dòng)為依據(jù)的分類方法，該方法根據(jù)文件形成和使用的業(yè)務(wù)背景進(jìn)行分類，建立文件分類方案。謝倫伯格在《現(xiàn)代檔案-原則與技術(shù)》[7]中描述了職能分類的等級(jí)結(jié)構(gòu)模型，即“職能-活動(dòng)-事務(wù)”3個(gè)層級(jí)。職能分為兩類活動(dòng)，一類是“和機(jī)構(gòu)的技術(shù)和專業(yè)工作相關(guān)的核心活動(dòng)”，是每個(gè)機(jī)構(gòu)所特有的；另一類是“和機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理相關(guān)的輔助活動(dòng)”，是幾乎所有機(jī)構(gòu)都通用的。每類活動(dòng)都可以被分解為“政策性事務(wù)”和“操作性事務(wù)”兩類，政策性事務(wù)支持政策和決策的制定，操作性事務(wù)需要遵循已制定的規(guī)則來開展具體事務(wù)。事務(wù)都是和人、團(tuán)體、地點(diǎn)或者主題相關(guān)的，由活動(dòng)分解而來。職能分析法是現(xiàn)代文件分類的一個(gè)較為科學(xué)且普遍認(rèn)可的分類理論，加拿大、英國(guó)、澳大利亞等國(guó)家從20世紀(jì)末開始重視文件的分類，不約而同地推行基于職能分析的文件分類方法[4]。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保電子文件作為基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)活動(dòng)的主要記錄形式，涉及到參合/保登記、基金管理、就醫(yī)管理、補(bǔ)償審核、綜合管理等多個(gè)職能活動(dòng)。本文以職能分類法為根基構(gòu)建城鎮(zhèn)居民醫(yī)保電子文件的分類體系。

2.2 新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的職能分析

2003年1月，國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)成立了由衛(wèi)生部、農(nóng)業(yè)部、財(cái)政部等部門組成的新農(nóng)合部際聯(lián)席會(huì)議辦公室，并建立了從中央到地方，由政府領(lǐng)導(dǎo)，衛(wèi)生部門主管，相關(guān)部門配合，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)運(yùn)作，醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供服務(wù)，農(nóng)民參與的管理體制[8]。省級(jí)政府和衛(wèi)生主管部門主要負(fù)責(zé)新農(nóng)合發(fā)展規(guī)劃、政策研究和制定、工作指導(dǎo)和監(jiān)督等，具體的新農(nóng)合業(yè)務(wù)工作主要由新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)完成；縣級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)本縣的新農(nóng)合業(yè)務(wù)管理，包括政策制定、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理、基金管理、報(bào)銷審核、轉(zhuǎn)診審批、醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督、信息統(tǒng)計(jì)、公示基金收支情況、案件及投訴處理、補(bǔ)償方案制定、協(xié)助基金收繳等；鄉(xiāng)級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)則主要協(xié)助相關(guān)業(yè)務(wù)管理，收集并整理參合農(nóng)民的基礎(chǔ)資料[9]。新農(nóng)合的核心業(yè)務(wù)包括參合登記、基金管理、就醫(yī)管理、報(bào)銷審核、補(bǔ)償結(jié)算、綜合管理等。依據(jù)各級(jí)機(jī)構(gòu)的職責(zé)及新農(nóng)合核心業(yè)務(wù)活動(dòng)，我們將新農(nóng)合職能分為兩類活動(dòng)，一類是“和新農(nóng)合機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理相關(guān)的輔助活動(dòng)”，是通用類職能活動(dòng)，主要包括新農(nóng)合綜合管理、政策制定、基金管理、統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)、組織管理、醫(yī)療救助、表彰通報(bào)等相關(guān)事務(wù)的開展，產(chǎn)生主體主要是國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、各級(jí)新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)等；另一類是“和新農(nóng)合機(jī)構(gòu)的技術(shù)和專業(yè)工作相關(guān)的核心活動(dòng)”，為專用業(yè)務(wù)類職能活動(dòng)，主要包括基金籌集、參合登記、補(bǔ)償結(jié)算、基金監(jiān)管、統(tǒng)計(jì)分析等，產(chǎn)生主體主要是各級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

2007年5月，國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)成立由勞動(dòng)保障部、發(fā)改委、財(cái)政部、衛(wèi)生部等部門組成的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)部際聯(lián)席會(huì)議制度[10]。各級(jí)政府和人力資源和社會(huì)保障醫(yī)保行政部門是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的主管部門，擬定城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)方面的基本方針政策及改革方案與發(fā)展規(guī)劃，并組織實(shí)施、起草法律法規(guī)，制定行政規(guī)章和基本標(biāo)準(zhǔn)來實(shí)施和監(jiān)督檢查,制定城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收繳、支付管理、運(yùn)營(yíng)的政策及有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)施行政監(jiān)督等[11]。具體的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作主要由各級(jí)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)完成，主要包括參保登記和繳費(fèi)、信息采集與證件發(fā)放、定點(diǎn)就醫(yī)與協(xié)議管理、醫(yī)療費(fèi)用支付與結(jié)算管理、基金管理等[12]。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的核心業(yè)務(wù)包括參保登記與繳費(fèi)核定、籌資管理、費(fèi)用記錄處理、待遇審核、待遇支付、基金管理、醫(yī)療服務(wù)管理、個(gè)人賬戶管理、組織管理等[13]。依據(jù)各級(jí)機(jī)構(gòu)的職能及城鎮(zhèn)居民醫(yī)保核心業(yè)務(wù)活動(dòng)，我們也將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保職能分為兩類活動(dòng)，一類是通用類職能活動(dòng)，主要包括政策制定、基金管理等相關(guān)事務(wù)的開展，產(chǎn)生主體主要是各級(jí)政府和人力資源和社會(huì)保障醫(yī)保行政部門等；另一類是專用業(yè)務(wù)類職能活動(dòng)，主要包括參保登記、保費(fèi)收繳、就醫(yī)管理、費(fèi)用結(jié)算與報(bào)銷、統(tǒng)計(jì)分析等，產(chǎn)生主體主要是各級(jí)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店。

在新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保兩種制度整合的背景下，通過對(duì)新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保業(yè)務(wù)職能的分析，發(fā)現(xiàn)兩者只是參合(保)對(duì)象和管理機(jī)構(gòu)有所不同，職能業(yè)務(wù)活動(dòng)高度相似，業(yè)務(wù)活動(dòng)中產(chǎn)生的電子文件內(nèi)容上有共性。我們將整合后的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保職能分為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店，其中城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)發(fā)展規(guī)劃、政策研究和制定、工作指導(dǎo)和監(jiān)督等，具體的業(yè)務(wù)工作主要由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)完成，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店主要提供城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的就醫(yī)服務(wù)。新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保均圍繞參保、醫(yī)療待遇(就醫(yī)補(bǔ)償)業(yè)務(wù)流程，包括了參保登記、繳費(fèi)、就醫(yī)費(fèi)用、補(bǔ)償?shù)群诵臉I(yè)務(wù)環(huán)節(jié)。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保比新農(nóng)合多了藥店相關(guān)信息，這是因?yàn)樾罗r(nóng)合制度暫不支持藥店購(gòu)藥費(fèi)用的報(bào)銷。

3 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保電子文件分類的參考依據(jù)和構(gòu)建思路

3.1 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保電子文件的組成

根據(jù)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保職能分析，以及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保電子文件的形成機(jī)構(gòu)、利用范圍、信息內(nèi)容和形式，結(jié)合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)際工作需要，將城鄉(xiāng)居民醫(yī)保電子文件分為通用和專用兩大部分。通用電子文件和專用電子文件的定義首次出現(xiàn)在2012年國(guó)家電子文件管理部際聯(lián)席會(huì)議辦公室(以下簡(jiǎn)稱“國(guó)電聯(lián)辦”)印發(fā)的《國(guó)家電子文件管理試點(diǎn)工作方案》中，方案中強(qiáng)調(diào)從4個(gè)方面開展試點(diǎn)工作，即通用電子文件形成辦理、專用電子文件形成利用、電子文件歸檔管理和電子文件檔案管理，將電子文件分為通用電子文件和專用電子文件，但并未給出明確界定。2013年國(guó)電聯(lián)辦印發(fā)的《電子文件管理標(biāo)準(zhǔn)體系框架》中將電子文件分為通用電子文件和業(yè)務(wù)電子文件，并給出了相應(yīng)定義。在此基礎(chǔ)上，依據(jù)中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《電子文件管理暫行辦法》(廳字〔2009〕39號(hào))中關(guān)于電子文件的規(guī)定，結(jié)合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的職能活動(dòng)，考慮城鄉(xiāng)居民醫(yī)保電子文件的來源機(jī)構(gòu)、內(nèi)容、業(yè)務(wù)辦理中的使用頻率和價(jià)值不同，將城鄉(xiāng)居民醫(yī)保電子文件按照通用電子文件和專用電子文件分別建立類目體系。

3.2 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保通用電子文件分類的參考依據(jù)

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保通用電子文件主要由通用類職能活動(dòng)產(chǎn)生，是指城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作機(jī)構(gòu)(整合后為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店)在行政辦公、財(cái)務(wù)管理、人事管理、信息化管理等通用職能活動(dòng)中，通過計(jì)算機(jī)等電子設(shè)備形成、辦理、傳輸和存儲(chǔ)的文字、圖表、圖像、音頻、視頻、元數(shù)據(jù)等不同形式的信息記錄，內(nèi)容基本對(duì)應(yīng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作中形成的文書檔案。這類電子文件主要用于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保綜合管理工作的開展，滿足公文、法律和規(guī)章在檔案化、審計(jì)和監(jiān)督活動(dòng)方面的要求。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保通用電子文件的分類，主要依據(jù)《電子文件歸檔與管理規(guī)范》(GB/T18894-2002)、《電子公文歸檔管理暫行辦法》(國(guó)家檔案局令2003年第6號(hào))、《衛(wèi)生部機(jī)關(guān)文件材料歸檔范圍和文書檔案保管期限的規(guī)定》(衛(wèi)辦文檔發(fā)〔2011〕36號(hào))、《社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案管理規(guī)定(試行)》(人力資源和社會(huì)保障部、國(guó)家檔案局令第3號(hào))等機(jī)關(guān)文書檔案整理辦法進(jìn)行。

3.3 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保專用電子文件分類的參考依據(jù)

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保專用電子文件主要由業(yè)務(wù)類職能活動(dòng)產(chǎn)生，是指城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作機(jī)構(gòu)在行使管理經(jīng)辦和處置有關(guān)業(yè)務(wù)活動(dòng)過程中，通過計(jì)算機(jī)等電子設(shè)備形成、辦理、傳輸和存儲(chǔ)的文字、圖表、圖像、音頻、視頻等不同形式的信息記錄。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保專用電子文件內(nèi)容基本對(duì)應(yīng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作中形成的業(yè)務(wù)檔案，主要指城鄉(xiāng)居民醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù)系統(tǒng)中形成的各類電子表單及分析報(bào)告。這類電子文件主要用于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保業(yè)務(wù)活動(dòng)中的憑證作用，方便業(yè)務(wù)活動(dòng)在整個(gè)管理體系內(nèi)有效開展。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保業(yè)務(wù)電子文件的分類，主要按照城鄉(xiāng)居民醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦的規(guī)律和特點(diǎn)，結(jié)合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保業(yè)務(wù)檔案管理實(shí)際，如方便歸檔整理和檢索利用。

4 基于職能的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保電子文件分類體系

通過對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保職能活動(dòng)的分析，考慮城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合電子文件的銜接性，認(rèn)為通用類職能活動(dòng)產(chǎn)生的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保通用電子文件主要包括以城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作機(jī)構(gòu)名義制發(fā)的所有關(guān)于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作的正式文件、附件和辦理過程中形成的各類文件(如城鄉(xiāng)居民醫(yī)保綜合管理、補(bǔ)償政策、基金管理、信息統(tǒng)計(jì)和監(jiān)測(cè)、組織管理、醫(yī)療救助以及表彰與通報(bào)等相關(guān)文件)、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作機(jī)構(gòu)需要貫徹執(zhí)行的上級(jí)與同級(jí)機(jī)構(gòu)關(guān)于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作的文件及下級(jí)機(jī)構(gòu)報(bào)送的關(guān)于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作的重要文件；其他對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作具有查考價(jià)值的文件。本文將城鄉(xiāng)居民醫(yī)保通用電子文件分為綜合管理文件、補(bǔ)償政策文件、基金管理文件、統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)文件、組織管理文件、醫(yī)療救助文件及表彰通報(bào)文件7類。

專用業(yè)務(wù)類職能活動(dòng)產(chǎn)生的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保專用電子文件主要包括保證城鄉(xiāng)居民醫(yī)保業(yè)務(wù)活動(dòng)順利開展的基礎(chǔ)性文件、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保管理業(yè)務(wù)活動(dòng)中形成和積累的業(yè)務(wù)文件、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保核查管理業(yè)務(wù)活動(dòng)中形成和積累的業(yè)務(wù)文件、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保補(bǔ)償結(jié)算業(yè)務(wù)活動(dòng)中形成和積累的業(yè)務(wù)文件、城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸸芾順I(yè)務(wù)活動(dòng)中形成和積累的業(yè)務(wù)文件及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)報(bào)表和分析報(bào)告。結(jié)合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保核心業(yè)務(wù)活動(dòng)，本文將城鄉(xiāng)居民醫(yī)保專用電子文件分為基礎(chǔ)管理、參保管理、核查管理、補(bǔ)償結(jié)算、基金管理和統(tǒng)計(jì)分析6類。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保電子文件分類體系如表1所示。

表1 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保電子文件分類體系

5 結(jié)語(yǔ)

城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合整合是大勢(shì)所趨，而城鄉(xiāng)居民醫(yī)保電子文件是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保業(yè)務(wù)活動(dòng)的證據(jù)，也是重要的信息資產(chǎn)。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保電子文件分類是適應(yīng)信息技術(shù)和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保檔案發(fā)展的需要，它不僅是一個(gè)工作環(huán)節(jié)，而且是一種全程管理、全程控制的工具[14]，貫穿于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保業(yè)務(wù)流和文件管理流程全生命周期過程中，也是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保電子文件捕獲、鑒定、處置、保存和利用的重要基礎(chǔ)。通過對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保電子文件分類和管理，保持同一業(yè)務(wù)活動(dòng)中形成的不同種類的文件之間、跨部門形成的文件之間的關(guān)聯(lián)，便于檢索出有關(guān)某一業(yè)務(wù)活動(dòng)的所有文件，確保檢索更為準(zhǔn)確和高效，是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息交換和共享的基礎(chǔ)，為城鄉(xiāng)居民醫(yī)?？鐓^(qū)域業(yè)務(wù)的開展提供重要信息支撐，極大地提高了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作效率，減輕了參保居民負(fù)擔(dān)。

文件分類的實(shí)質(zhì)是對(duì)業(yè)務(wù)的分類，而業(yè)務(wù)分類需要和整合后的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保業(yè)務(wù)部門達(dá)成共識(shí)，分類結(jié)果也要在業(yè)務(wù)部門應(yīng)用。本文的分類體系仍存在不足之處，如分類較粗、類目少、層次淺，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作機(jī)構(gòu)在具體應(yīng)用時(shí)，需要結(jié)合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保具體業(yè)務(wù)來進(jìn)行優(yōu)化，以適應(yīng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保電子文件的科學(xué)規(guī)范化管理和利用。