紀(jì)小龍

筆者從醫(yī)30年來(lái)，經(jīng)常接觸到各地來(lái)京看病的病人，看到其中一些病人因?yàn)椴恢绾慰床《诱`診治，遺憾之余，很想告訴大家如何看病。

何病求何醫(yī)

俗話說(shuō)“有病亂求醫(yī)”，的確不假。筆者就遇到一位孝順的女兒為了減少其父胃癌開(kāi)刀的痛苦而求到一個(gè)喝“信息水”治癌的“偏方”，喝了半年水，父親病情越來(lái)越重，再去開(kāi)刀已難以切除癌腫。

病分三等，醫(yī)分三類，“何病求何醫(yī)”是一條基本求醫(yī)原則。

所謂病分三等是指：1.不治也能好的?。?.治后才能好的??；3.治也治不好的病。比如感冒、潰瘍病等，從病理機(jī)制上來(lái)說(shuō)有它自己的規(guī)律，到一定時(shí)候便會(huì)自然恢復(fù)，故屬不治也能好的病。而肺炎、結(jié)核病等則屬于醫(yī)治后才能好的病，應(yīng)該及時(shí)求醫(yī)。對(duì)于乙型肝炎、癌癥等，是目前還沒(méi)有辦法靠醫(yī)療手段治愈的，因而屬于治也治不好的病。

所謂醫(yī)分三類，即是說(shuō)醫(yī)生有三種類型：1.未受過(guò)專門訓(xùn)練的江湖醫(yī)生；2.受過(guò)訓(xùn)練的全科醫(yī)生；3.受過(guò)訓(xùn)練的?？漆t(yī)生。

江湖醫(yī)生只能治那些不治也能好的病，因?yàn)檫@些病為常見(jiàn)、多發(fā)病，江湖醫(yī)生處理一下，不久病人感到病好了，于是江湖醫(yī)生名聲大振，財(cái)源滾滾。豈不知，這些病不治也是可以自行痊愈的，這也是為什么江湖醫(yī)生經(jīng)久不衰的原因之一。

第二等病最好去找第二類醫(yī)生，即經(jīng)過(guò)治療才能好的病，如肺炎、結(jié)核病等，要去找經(jīng)過(guò)訓(xùn)練的全科醫(yī)生。所謂全科醫(yī)生，即指中小醫(yī)院、門診部的正規(guī)醫(yī)生，他們從頭到腳，百病均治。這些可治好的病，用不著去找名醫(yī)、專家，因?yàn)橹灰钦?guī)醫(yī)生就能醫(yī)治。

最后是治也治不好的病去找?？漆t(yī)生。所謂治不好的病，是指目前還沒(méi)有辦法治愈的疑難頑絕癥，這就需要找在某個(gè)疾病方面有研究的?？漆t(yī)生，他可能治不好你的病，但他至少可以通過(guò)最佳的醫(yī)療方案和手段，收到目前可以獲得的最佳效果。而你如果去找江湖醫(yī)生，全科醫(yī)生則是費(fèi)時(shí)費(fèi)錢、甚至加速加重疾病。

求醫(yī)先確診

筆者在處理眾多會(huì)診的病案中感到，求醫(yī)中普遍存在的問(wèn)題是未診先治，其害深遠(yuǎn)。例如一年輕婦女出現(xiàn)不明原因腹瀉，江湖醫(yī)生就用止瀉藥，不見(jiàn)療效反而發(fā)燒；全科醫(yī)生就用抗菌素（一發(fā)燒就是抗菌素），半月過(guò)去了，病人死亡了。解剖證實(shí)阿米巴病。如果及時(shí)做個(gè)腸鏡或大便檢查就能確診，一旦確診，抗阿米巴藥一上，病就會(huì)痊愈的。由此可見(jiàn)，任何疾病的有效治療必須建立在正確的診斷上，任何人求醫(yī)必先求確診。

在診斷疾病的千百種方法手段及檢查儀器中，如果分析一下可以看到有三個(gè)層次：1.癥狀、體征、查體、病史等第一層次，即通過(guò)醫(yī)生了解病情，詢問(wèn)癥狀，再進(jìn)行身體檢查等方法對(duì)疾病進(jìn)行診斷，其正確率在50%左右；2.影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查的第二層次，即通過(guò)X線、B超、核素、CT、MRI等及化驗(yàn)檢查，較容易地進(jìn)行病變的定位，這樣使診斷的準(zhǔn)確率達(dá)75%左右；3.組織細(xì)胞學(xué)的第三層次，即病理診斷。由于病理學(xué)是在組織和細(xì)胞水平上觀察病變的形成、變化，故重復(fù)性好、客觀、直接，因而準(zhǔn)確率要求在99%以上。言下之意是不能有誤差的。但在實(shí)際工作中，由于病理醫(yī)生的訓(xùn)練十分艱難，水平不同，診斷準(zhǔn)確率也就難以一定保住99%的指標(biāo)了。

無(wú)論國(guó)內(nèi)外，目前對(duì)疾病的診斷仍是以病理診斷為最可信賴的。因此，任何疾病，如果想達(dá)到最佳治療效果，首先是要獲得正確診斷，為治療提供可靠的依據(jù)。