薛傳美

古人云：“人到中年萬事休”，這話對于不惑之年的曾教師來說簡直就是“真理”。

從2004年開始，曾老師增加了一個大“毛病”：經(jīng)常會不由自主地反復(fù)咽口水，好像幾秒鐘就吞咽一次，止不住，有點(diǎn)像是吞咽肌肉痙攣，經(jīng)檢查還不是。比如，吃完早飯，味蕾刺激得口水增多，吞咽一下口水是正常的。可從這開始，一整天都會吞咽口水，一般口水還不多。剛開始口水很清，沒有泡沫，后來口水中還出現(xiàn)了泡沫，令人厭煩。不管做什么事情口水都會隨之出來，有時幾秒鐘就要吞咽一次。有時候一說話就想咽，停不住。作為授業(yè)、解惑的人民教師，這種異常表現(xiàn)簡直就是致命的，不僅嚴(yán)重影響了語言表達(dá)功能，也嚴(yán)重影響了學(xué)生的注意力，學(xué)生對他有點(diǎn)怪異的表情驚訝不已，議論紛紛，課堂經(jīng)常一片混亂。在這種情況下，他已經(jīng)無法繼續(xù)上課……

他受這種反復(fù)吞咽口水的毛病困擾將近四年時間。后來，因?yàn)樗幬镏卸疽饑?yán)重并發(fā)癥，他斷斷續(xù)續(xù)住院治療五年，才逐漸恢復(fù)。而在這五年期間，不由自主地反復(fù)吞咽口水的毛病不治而愈。不料，藥物中毒徹底痊愈以后，他本來可以康復(fù)上班了，這個不由自主地反復(fù)吞咽口水的毛病又重新出現(xiàn)了。他自己也認(rèn)識到可能是精神系統(tǒng)的毛病，無奈之下，他于前不久向我這個“國家二級心理咨詢師”咨詢。他自述感到很痛苦、很困惑，他是教師，他的工作是教課，這個毛病讓他基本無法上課。他問：究竟應(yīng)該怎么辦才好？

我十分同情和理解這位有知識和文化層次的中年人。不少人都知道，心理問題的產(chǎn)生，有其偶然性，也有其必然性。曾老師所述癥狀，在心理學(xué)上可以稱為“口水強(qiáng)迫癥”。

強(qiáng)迫癥有好多種，這只是其中之一。有的人有強(qiáng)烈的“潔癖”，每天十幾次、二十幾次反復(fù)洗手，不洗，就覺得不干凈，就懷疑沾滿了污物和細(xì)菌，心里就不舒服，必須洗而后快，這也屬于輕度強(qiáng)迫癥的一種。

強(qiáng)迫癥屬于焦慮障礙的一種，是以強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)疾病，特點(diǎn)是有意識的強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫并存，一些毫無意義、甚至違背自己意愿的想法或沖動反反復(fù)復(fù)侵入患者的日常生活?；颊吣軌蝮w驗(yàn)到這些想法或沖動是源于自身，并想極力抵抗，但始終無法控制，強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫的強(qiáng)烈沖突使人感到巨大的焦慮和痛苦，影響學(xué)習(xí)、生活、工作、人際交往等等方面。

強(qiáng)迫癥的病因比較復(fù)雜，目前尚無定論。一般認(rèn)為與心理、個性、遺傳及神經(jīng)內(nèi)分泌等因素有關(guān)。

許多研究表明，患者在首次發(fā)病時常遭受過一些不良生活事件，如人際關(guān)系緊張、婚姻遇到考驗(yàn)、學(xué)習(xí)工作受挫等等。強(qiáng)迫癥患者個性中或多或少存在追求完美、對自己和他人高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求的傾向。有一部分患者病前即有強(qiáng)迫型人格，表現(xiàn)為過分的謹(jǐn)小慎微、責(zé)任感過強(qiáng)、希望凡事都能盡善盡美，因而在處理不良生活事件時缺乏彈性，表現(xiàn)得難以適應(yīng)?；颊邇?nèi)心所經(jīng)歷的矛盾、焦慮最后只能通過強(qiáng)迫性的癥狀表達(dá)出來。

近年來，強(qiáng)迫癥的發(fā)病率不斷攀升，有研究顯示，普通人群中強(qiáng)迫癥的終身患病率為1%～2%，約2/3的患者在25歲前發(fā)病。強(qiáng)迫癥因其起病早、病程遷延等特點(diǎn)，常對患者社會功能和生活質(zhì)量造成極大影響，世界衛(wèi)生組織在全球疾病調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，強(qiáng)迫癥已成為15～44歲中青年人群中負(fù)擔(dān)最重的20種疾病之一。另外，患者常出于種種考慮在起病之初不能及時就醫(yī)；一些怕臟、反復(fù)洗手的患者可能要在癥狀嚴(yán)重到無法正常生活之后才來就診，有的起病與初次就診間隔可能有10年之久，如曾老師就是，無疑增加了治療的難度。因此，應(yīng)該呼吁全社會提高對強(qiáng)迫癥的重視，盡量做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

另外，近年來大量研究發(fā)現(xiàn)強(qiáng)迫癥的發(fā)病可能存在一定遺傳傾向，在神經(jīng)-內(nèi)分泌方面也存在功能紊亂，造成諸如5-羥色胺、多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)失衡，無法正常發(fā)揮其生理功能。

強(qiáng)迫癥作為一種心理疾病，發(fā)生以及發(fā)展的機(jī)理非常復(fù)雜，具有相似癥狀的患者其心理機(jī)制可能千差萬別。在心理治療過程中，治療師需要和患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，傾聽患者，幫助其發(fā)現(xiàn)并分析內(nèi)心的矛盾沖突，推動患者解決問題，增加其適應(yīng)環(huán)境的能力，重塑健全人格。

針對曾老師的實(shí)際情況，我逐步和他建立了信任關(guān)系，給出治療方案。臨床上常用的方法包括：精神動力學(xué)治療，認(rèn)知行為治療，支持性心理治療及“森田療法”等。我給曾老師介紹了治療強(qiáng)迫癥行之有效的方法——“森田療法”。“森田療法”是日本東京慈惠會醫(yī)科大學(xué)森田正馬教授創(chuàng)立的，森田理論要求人們把煩惱等當(dāng)作一種自然的感情來順其自然地接納它，不要當(dāng)作異物去拼命地想排除它。如果能夠順其自然地接納所有的癥狀、痛苦以及不安、煩惱等情緒，默默承受和忍受這些帶來的痛苦，就可從被束縛的機(jī)制中解脫出來。

我告訴他，“森田療法”第一周要禁止交際、談話、外出，臥床時間限制在七八小時，白天一定到戶外接觸新鮮空氣和陽光，晚上寫日記，晨起及入睡前朗讀古典文學(xué)等讀物。3～7天以后，就到了下一階段，患者可隨意選擇田間勞動、打掃衛(wèi)生、手工操作等。但禁止交際、游戲、共同作業(yè)、無目的散步、體操等，只是自己做事或讀書。1～2周之后，又進(jìn)入下一階段，可進(jìn)行適應(yīng)外界變化的訓(xùn)練，為回到實(shí)際的日常生活中做準(zhǔn)備?；颊咭獣鴮懸孕袆訛闇?zhǔn)則的日記，并交給醫(yī)生批閱。

因?yàn)榍笾呤俏唤處?，學(xué)習(xí)能力很強(qiáng)，也非常積極地配合治療和完成課后作業(yè)，在咨詢過程中也完全掌握了自我治療的方法，兩周后強(qiáng)迫癥癥狀消失。即使他以后再出現(xiàn)類似的問題，也不至于束手無策，并且能夠靜下心來勇敢面對了。

心理咨詢實(shí)際上就是助人自助的一個過程，主要還是靠求助者自己的努力，最終是自己幫助自己。我們每個人都或多或少的有一些強(qiáng)迫癥的癥狀，只是表現(xiàn)的不同而已。這位曾老師做事比較專注，意識也太過容易集中到某一點(diǎn)上，一樣的事情發(fā)生在不同的人身上，表現(xiàn)出來的結(jié)果是不一樣的，這跟人的心境有關(guān)。就像他自己所說的那樣，自己太過于追求完美，不想讓自己在學(xué)生面前表現(xiàn)出任何的缺點(diǎn)，這樣就使他對自己的某些行為過于關(guān)注和重視，越是這樣，越容易出現(xiàn)問題。

有的重癥患者還需要藥物治療，目前使用的抗強(qiáng)迫藥物都是抗抑郁藥，其特點(diǎn)是能夠調(diào)節(jié)腦內(nèi)5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)的功能，從而達(dá)到改善強(qiáng)迫癥狀的作用。

人生活在大千世界中，難免會在工作和生活中遇到麻煩，我們要學(xué)會自我“排解”和自我“放松”，學(xué)會自我“放松”非常重要?？茖W(xué)證明，人長期處于精神緊張的狀態(tài)中，會給身心造成極大的隱患和傷害，從而可能產(chǎn)生各類的生理或心理疾病。所以要學(xué)會“放松”，要學(xué)會順其自然。