費(fèi)文奇,鄭力夫

(長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，長(zhǎng)春 130117)

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吉林省中醫(yī)藥服務(wù)利用的影響因素

費(fèi)文奇,鄭力夫

(長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，長(zhǎng)春 130117)

以吉林省衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒提供的相關(guān)數(shù)據(jù)為依據(jù)，并結(jié)合一些相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)吉林省中醫(yī)藥服務(wù)利用的影響因素進(jìn)行多角度的分析。根據(jù)吉林省目前的一些狀況，認(rèn)為中醫(yī)藥服務(wù)發(fā)展的現(xiàn)狀不是很樂觀，中醫(yī)藥資源并沒有得到有效的利用，其應(yīng)有的特色及優(yōu)勢(shì)也在逐漸的淡化。這些都是影響吉林省中醫(yī)藥服務(wù)利用的因素。在今后的實(shí)踐過程中應(yīng)對(duì)影響中醫(yī)藥服務(wù)利用的因素加以探討研究，不斷的發(fā)現(xiàn)問題，尋找解決問題的途徑。

中醫(yī)藥資源；服務(wù)利用；影響因素

吉林省的中醫(yī)藥資源非常豐富[1-2]，尤以長(zhǎng)白山為中心的各類天然藥物資源，在國(guó)內(nèi)素有“北藥”之稱[3]。目前，吉林省中醫(yī)藥服務(wù)的發(fā)展還存在巨大的提升空間，若想推進(jìn)吉林省中醫(yī)藥服務(wù)的發(fā)展，討論影響中醫(yī)藥服務(wù)水平及其利用的因素是非常必要的。

1　影響吉林省中醫(yī)藥服務(wù)利用的因素

1．1政策對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)利用的影響政策上對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的支持力度對(duì)其利用有著重要的影響。對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)政策上的支持[4]、財(cái)政上投入的多少以及醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例等狀況會(huì)影響著居民對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的選擇與利用[5]?；颊咴诰歪t(yī)時(shí)更愿意去選擇政策支持力度大，相對(duì)可以減輕一些自身負(fù)擔(dān)的醫(yī)療服務(wù)。

1．2中醫(yī)藥服務(wù)的資源根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示[6]，吉林省目前的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其衛(wèi)生技術(shù)人員在數(shù)量上明顯少于西醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而且相差非常懸殊。這就表明了吉林省中醫(yī)藥服務(wù)的資源及其分布對(duì)比西醫(yī)還存在很大的差距，這種狀況也同時(shí)導(dǎo)致了中醫(yī)藥服務(wù)的可及性較差。居民在選擇就醫(yī)時(shí)也會(huì)考慮到醫(yī)療服務(wù)的可及性問題，許多患者在就醫(yī)時(shí)都會(huì)首先選擇距離自己較近、就診方便的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這在一定程度上影響了居民對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的利用。

1．3價(jià)格對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)利用的影響在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的環(huán)境下，價(jià)格的高低已經(jīng)成為影響中醫(yī)藥服務(wù)利用的主要因素之一[7]。吉林省中醫(yī)藥資源比較豐富，這就大大的降低了中藥在生產(chǎn)運(yùn)輸上的成本，在供給方面，也能夠滿足人們的服務(wù)需求，所以中醫(yī)藥服務(wù)的價(jià)格相對(duì)低廉。在檢查方面，中醫(yī)以“望、聞、問、切”為主，省去了許多檢查產(chǎn)生的費(fèi)用。所以，中醫(yī)藥服務(wù)的價(jià)格整體要比西醫(yī)提供醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格低廉，這種價(jià)格上的優(yōu)勢(shì)也在很大程度上影響了居民在就醫(yī)時(shí)的選擇。

1．4中醫(yī)藥服務(wù)的水平中醫(yī)藥服務(wù)的水平對(duì)其利用有著很大的影響。一些中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中衛(wèi)生技術(shù)人員的水平相對(duì)較低，經(jīng)驗(yàn)不足，造成了許多患者在就醫(yī)后病情沒有得到緩解，久治不愈的情況時(shí)有發(fā)生，這就嚴(yán)重影響了患者對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的信心，使中醫(yī)藥在人民群眾心中的地位下降，從而導(dǎo)致其在今后的診療活動(dòng)中不選擇中醫(yī)藥服務(wù)。相反，一名醫(yī)術(shù)精、醫(yī)德好、醫(yī)風(fēng)正的中醫(yī)醫(yī)生也能夠獲得患者的信任與認(rèn)可。許多去看中醫(yī)的患者都是通過親戚、朋友以及同事等身邊人群的推薦慕名而去，這一現(xiàn)象也說明了一名中醫(yī)專家的知名度對(duì)居民選擇中醫(yī)藥服務(wù)有著促進(jìn)作用，但這一現(xiàn)象也導(dǎo)致了同一醫(yī)院同一科別，不同的中醫(yī)專家在工作量上存在很大的差異。所以，中醫(yī)專家的知名度、美譽(yù)度、技術(shù)水平的高低以及其醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的好壞對(duì)患者選擇就醫(yī)時(shí)有都很大的指導(dǎo)作用。

1．5居民對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的認(rèn)識(shí)在科技飛速發(fā)展的今天，許多居民不認(rèn)可中醫(yī)中藥，認(rèn)為中醫(yī)藥服務(wù)只在保健方面或者治療慢性病方面有所功效，覺得西醫(yī)的醫(yī)學(xué)模式更為科學(xué)，這種不正確的觀念正是由于居民對(duì)中醫(yī)藥認(rèn)識(shí)的不足引起的。中醫(yī)學(xué)以我國(guó)傳統(tǒng)文化為基礎(chǔ)，是我國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，其理論模式不易被人們理解[8]。而且，政府以及醫(yī)療結(jié)構(gòu)在宣傳方面的力度還存在一定的不足，沒有對(duì)居民進(jìn)行中醫(yī)藥政策、知識(shí)以及文化的普及，使居民對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的了解、認(rèn)識(shí)不足。這些因素也對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的利用有著一定的影響。

1．6中醫(yī)藥服務(wù)的優(yōu)勢(shì)中醫(yī)藥服務(wù)有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，中醫(yī)在“治未病”方面有著獨(dú)特的見解[9-10]?！爸挝床　笔侵嗅t(yī)理論的精髓，“治未病”理論如果得到良好的發(fā)展，就可以提升居民的整體健康水平，降低一些重癥的發(fā)生概率，提高居民身體素質(zhì)，但目前許多居民在“治未病”方面還沒有足夠的重視，沒有認(rèn)識(shí)到“治未病”能夠給自身帶來長(zhǎng)久的利益。另外，中醫(yī)的“辨證施治”，把病人看做是一個(gè)有機(jī)的整體，針對(duì)不同患者的體質(zhì)特征給予不同的治療，使病人體內(nèi)陰陽平衡，最終戰(zhàn)勝疾病，這也是許多居民信賴中醫(yī)的原因所在。

1．7中醫(yī)藥服務(wù)的缺陷首先就是中醫(yī)藥人才的不足，有真才實(shí)學(xué)的中醫(yī)專家越來越少，中醫(yī)的傳承和發(fā)展存在巨大困難，這也導(dǎo)致了沒有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生越來越多，使患者對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)失去信心。其次，中醫(yī)藥的發(fā)展沒有與時(shí)俱進(jìn)，沒有不斷的創(chuàng)新進(jìn)步，比如中藥見效慢，服用不方便，口感差等一些特點(diǎn)一直難以改變，一些居民正是因?yàn)檫@些原因而在就醫(yī)時(shí)不去選擇中醫(yī)藥服務(wù)。最后，一些傳統(tǒng)上認(rèn)為中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)也在逐漸的淡化，如中藥飲片的質(zhì)量下降，其中的有效成分不足導(dǎo)致療效的不佳，在種植、加工、運(yùn)輸?shù)确矫娴某杀驹黾訉?dǎo)致藥價(jià)上漲等。這些缺陷會(huì)打擊群眾對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的信心，影響中醫(yī)藥服務(wù)的利用。

2　促進(jìn)吉林省中醫(yī)藥服務(wù)利用的建議及措施

2．1加大對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的支持力度中醫(yī)藥服務(wù)的發(fā)展離不開政策的支持。要發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，首先，要加大對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的財(cái)政投入。加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)在設(shè)施、設(shè)備上的建設(shè)，保證中醫(yī)藥服務(wù)的有效提供并且加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)資源的優(yōu)化配置，提高中醫(yī)藥服務(wù)的利用效率及可性性。其次，應(yīng)加快建立起規(guī)范、權(quán)威的與中醫(yī)藥服務(wù)相關(guān)的法律法規(guī)，使中醫(yī)藥服務(wù)在每一個(gè)細(xì)節(jié)上都能夠變得更加規(guī)范，使居民更加信任并認(rèn)可中醫(yī)藥服務(wù)[11]。最后，政府應(yīng)對(duì)當(dāng)前的醫(yī)療保險(xiǎn)制度進(jìn)行優(yōu)化，把一些針灸推拿等符合條件的中醫(yī)診療技術(shù)納入到醫(yī)療保險(xiǎn)中。并且，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)放寬居民應(yīng)用中醫(yī)藥服務(wù)診療的報(bào)銷條件，降低中醫(yī)藥報(bào)銷的起付線，適當(dāng)提高居民應(yīng)用中醫(yī)藥服務(wù)的報(bào)銷比例。這樣才能更有效的去促進(jìn)居民對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的利用。

2．2控制中醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格上的不合理增長(zhǎng)政府應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制藥價(jià)的不合理增長(zhǎng)，對(duì)藥品的生產(chǎn)、流通等環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)管，并且對(duì)藥品中有效成分的含量及其療效進(jìn)行監(jiān)督，制定統(tǒng)一的藥品規(guī)格及標(biāo)準(zhǔn)[12]。對(duì)于價(jià)格的不合理增長(zhǎng)，不僅需要政府的監(jiān)管，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要加強(qiáng)自身的管理，優(yōu)化內(nèi)部的管理模式。杜絕出現(xiàn)不按照實(shí)際病情來開具處方，加重患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并造成中醫(yī)藥資源極大浪費(fèi)的情況發(fā)生。

2．3提高中醫(yī)藥服務(wù)的質(zhì)量提高中醫(yī)藥服務(wù)的能力，加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)人員的培養(yǎng)[13]，定期對(duì)其進(jìn)行崗位培訓(xùn)，提升其診療服務(wù)的質(zhì)量。并且應(yīng)當(dāng)多組織一些專家講座，多進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流，同時(shí)也要加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)[14-15]。政府和中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部應(yīng)當(dāng)建立健全績(jī)效考核機(jī)制與獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，給予表現(xiàn)突出的中醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)人員物質(zhì)以及精神上的獎(jiǎng)勵(lì)，保證其在工作上的積極性。中醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)人員自身也應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格要求自己，多學(xué)習(xí)，多交流，加強(qiáng)自身能力與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提升自身技術(shù)水平與知名度，獲得患者的信任。提高中醫(yī)藥服務(wù)的整體水平，能夠極大地促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，促進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)更好的利用。

2．4加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的宣傳力度政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)與人民群眾的聯(lián)系，并且應(yīng)當(dāng)加大對(duì)中醫(yī)藥健康教育的投入與建設(shè)，鼓勵(lì)社會(huì)力量參與到中醫(yī)藥的宣傳中來[16-17]。比如建立一些中醫(yī)養(yǎng)生館、鼓勵(lì)符合條件的名老中醫(yī)開辦中醫(yī)診所等。政府也應(yīng)該對(duì)中醫(yī)藥相關(guān)政策、知識(shí)、文化進(jìn)行普及，推廣一些適宜的中醫(yī)技術(shù)，應(yīng)當(dāng)使人們能夠通過廣播、電視等傳播途徑了解傳統(tǒng)的中醫(yī)文化，了解中醫(yī)養(yǎng)生的道理，積極引導(dǎo)居民養(yǎng)成正確的中醫(yī)保健觀念，使“治未病”中的“未病先防”與“既病防變”思想深入人心。

2．5發(fā)揮中醫(yī)藥服務(wù)的優(yōu)勢(shì)，彌補(bǔ)中醫(yī)藥服務(wù)的劣勢(shì)中醫(yī)藥對(duì)一些慢性病、老年病以及疑難雜癥的治療有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，在“治未病”方面[18]有著悠久的歷史與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，這些都是中醫(yī)藥服務(wù)需要保持并發(fā)揚(yáng)的優(yōu)勢(shì)所在。另外，中醫(yī)藥應(yīng)該不斷的與時(shí)俱進(jìn)，創(chuàng)新改革，更好地為居民的健康做出貢獻(xiàn)[19]。對(duì)于中醫(yī)藥服務(wù)現(xiàn)存的一些劣勢(shì)，應(yīng)不斷改進(jìn)。

3　總結(jié)

中醫(yī)藥服務(wù)是我國(guó)衛(wèi)生服務(wù)體系中的重要組成部分，其良好的發(fā)展會(huì)有效的提高居民的健康水平，增強(qiáng)居民的整體素質(zhì)。吉林省中醫(yī)藥服務(wù)的發(fā)展目前還在不斷的前進(jìn)探索中，中醫(yī)藥服務(wù)的有效利用可以促進(jìn)其良好的發(fā)展，應(yīng)該在以后的實(shí)踐過程中對(duì)影響中醫(yī)藥服務(wù)利用的因素加以探討研究，不斷的發(fā)現(xiàn)問題，尋找解決問題的途徑，在實(shí)踐中讓我國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)更加進(jìn)步、更加完善，讓中醫(yī)藥服務(wù)不斷地發(fā)揚(yáng)光大。

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Influencing factors of Jilin province Chinese medicine service utilization

FEI Wenqi,ZHENG Lifu

(Changchun University of Chinese Medicine,Changchun 130117,China)

Mainly based upon related data provided by Jilin Province health statistical yearbook and combined some related

research,conducted multiple-perspective analysis on influencing factors of Jilin Province Chinese Medicine service utilization.According to certain condition of Jilin Province,the Chinese Medicine service development temperate condition was not so well,Chinese Medicine resources hadn’t been effectively utilized,its deserved characteristic and advantages had also been fading.Aiming at these temperate conditions,analyzed factors influencing Jilin Province Chinese Medicine service utilization from policy,resource and price,etc.aspects and proposed certain suggestions and measurements which could promote Jilin Province Chinese Medicine service utilization,through research and analysis,promoting utilization of Jilin Province Chinese Medicine service,providing some thoughts and references for Chinese medicine service development.

Chinese medicine resource;service utilization;influencing factors

10.13463/j.cnki.cczyy.2016.05.071

吉林省中醫(yī)藥服務(wù)均等化和可及性研究。

費(fèi)文奇(1989-)，男，碩士研究生，主要從事醫(yī)藥政策與發(fā)展戰(zhàn)略研究。

R288

A

2095-6258(2016)05-1083-03

2016-03-06)