龐 娟
(川北醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系,四川 南充 637007)
實施臨床本科全程教學(xué)提高醫(yī)學(xué)生實踐技能
龐 娟
(川北醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系,四川 南充 637007)
醫(yī)學(xué)院校在非直屬附屬醫(yī)院開展全程教學(xué)是目前醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)人才的必要方式,既緩解了學(xué)校教學(xué)資源的不足又提高了醫(yī)學(xué)生的教育質(zhì)量。文章根據(jù)醫(yī)學(xué)院校傳統(tǒng)教學(xué)存在的問題,提出了實施全程教學(xué)的系列措施。
全程教學(xué);教學(xué)醫(yī)院;醫(yī)學(xué)生
醫(yī)學(xué)生是指具有注冊學(xué)籍的在校醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生,醫(yī)學(xué)教育的目的是為社會提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)藥衛(wèi)生人力資源[1]。目前,我國大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的培養(yǎng)模式都是草根式的培養(yǎng),只有少數(shù)院校如協(xié)和醫(yī)科大采用精英式的教育。我國醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)模式并不統(tǒng)一,5年制為本科,7年制為本碩連讀,8年制醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后直接獲取博士學(xué)位。長此以往,便導(dǎo)致從北京協(xié)和醫(yī)院等一類醫(yī)院到地方醫(yī)院的醫(yī)生水平云泥之別。
為了進一步深化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的改革,強化臨床實踐教學(xué)環(huán)節(jié),《教育部、衛(wèi)生部關(guān)于實施臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革的若干意見》(教高[2012]6號文件)、《教育部、衛(wèi)生部關(guān)于實施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃的意見》(教高[2012]7號文件)和《國家教育部、國家衛(wèi)計委、國家中醫(yī)藥管理局、國家發(fā)改委、財政部、人力資源社會保障部等六部門關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》(教研[2014]2號文件)均提出要推進臨床醫(yī)學(xué)本科全程教學(xué)工作,提高醫(yī)學(xué)院校本科教學(xué)質(zhì)量。2015年4月底,國家衛(wèi)生計生委、教育部、國家中醫(yī)藥管理局、國家醫(yī)學(xué)考試中心以及參與實證研究試點的醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)負責(zé)人在北京召開會議,選出首批14所醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)五年制學(xué)生參與臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格分階段考試的試點。會議提出醫(yī)師資格考試分兩階段進行,其中第一階段考試安排在醫(yī)學(xué)生完成臨床見習(xí)時進行,成績合格后方可參加第二階段即大學(xué)畢業(yè)后住院醫(yī)師培訓(xùn)滿一年的考試[2]。此類種種政策的出臺,都顯示出國家對醫(yī)學(xué)院校本科學(xué)生在實踐操作技能上的重視以及社會對優(yōu)質(zhì)醫(yī)療人才的需求。因此,推進臨床本科學(xué)生在非直屬附屬醫(yī)院的全程教學(xué),成為醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)人才的必然趨勢。
1.教學(xué)資源不足
自1999年我國高等教育招生連年擴招以來,醫(yī)學(xué)本科院校教學(xué)資源的不足與生源不斷擴大的矛盾日益凸顯。醫(yī)學(xué)院校的專業(yè)教師多數(shù)都是雙肩挑的類型,既要從事臨床上的繁重工作又同時承擔(dān)本科生的教學(xué)任務(wù),特別是專家、教授在滿足臨床工作量的需求之余,很難兼顧教學(xué)工作。
2.畢業(yè)生質(zhì)量參差不齊
目前我國多數(shù)醫(yī)學(xué)本科院校都采取的4+1的培養(yǎng)模式,即4年在校理論學(xué)習(xí)和1年臨床實習(xí)。而在校的4年期間臨床見習(xí)的課時有限,導(dǎo)致學(xué)生不能很好的將理論知識應(yīng)用到臨床實踐,更由于各個醫(yī)學(xué)院校自身水平的高低不一,培養(yǎng)的畢業(yè)生走向工作崗位時,水平參差不齊,尤其體現(xiàn)在實踐操作方面。
為了解決醫(yī)學(xué)院校本科教育資源的匱乏,強化臨床教學(xué)實踐環(huán)節(jié),讓學(xué)生早臨床、多臨床、反復(fù)臨床,提升醫(yī)學(xué)生臨床思維和實踐能力,部分醫(yī)學(xué)院校開始以班級為單位選取部分在校的臨床專業(yè)大三學(xué)生到各教學(xué)醫(yī)院進行全程教學(xué)。具體方式為被選取的非直屬附屬醫(yī)院在這一學(xué)年承擔(dān)一個班級的教學(xué)任務(wù),主要課程為內(nèi)、外、婦、兒等專業(yè)課程,以及臨床見習(xí)、臨床實習(xí),并組織學(xué)生跟在校的學(xué)生同步進行期末考試。醫(yī)學(xué)院校全程教學(xué)從試點到逐步推廣,取得了一定的成績,但要更深層次的提高教學(xué)醫(yī)院教學(xué)水平,全面推廣這種教學(xué)模式,還需要學(xué)校與教學(xué)醫(yī)院的共同努力。
1.學(xué)校層面
(1)堅持遴選原則
為了進一步推進醫(yī)院的發(fā)展,越來越多有實力的醫(yī)院開始重視教學(xué)工作,以教學(xué)促發(fā)展。但是,對于全程教學(xué)醫(yī)院的選擇,學(xué)校必須要堅持一定的遴選原則。首先,醫(yī)院的等級必須是國家三級綜合性醫(yī)院;其次,教學(xué)醫(yī)院本身要高度重視教學(xué)工作,愿意接受教學(xué)任務(wù);第三,教學(xué)醫(yī)院的師資力量要達到本科教學(xué)水平的基本要求;第四,教學(xué)醫(yī)院的硬件設(shè)施要滿足學(xué)生學(xué)習(xí)、生活的基本需求。
(2)進行師資培訓(xùn)
由于各非直屬附屬醫(yī)院長期以來一直從事臨床工作,較少接觸到學(xué)生的教學(xué)培養(yǎng),他們在臨床見習(xí)、實習(xí)的指導(dǎo)上存在必然的優(yōu)勢,但在醫(yī)學(xué)生教學(xué)、培養(yǎng)這塊缺乏一定的經(jīng)驗。各醫(yī)學(xué)院校要高度重視對各自教學(xué)醫(yī)院的師資培訓(xùn),大力投入人力、物力提高醫(yī)院的教學(xué)水平。包括統(tǒng)一的教學(xué)大綱培訓(xùn)、課件的制作、新媒體的運用等方面。這樣,各教學(xué)醫(yī)院的教學(xué)才更加系統(tǒng)。
(3)完善評教制度和監(jiān)督體系
由于各非直屬教學(xué)醫(yī)院與學(xué)校在地理位置上分布較遠,學(xué)校對醫(yī)院的監(jiān)管、指導(dǎo)不得力,各全程教學(xué)醫(yī)院在教學(xué)活動中的缺點也逐步暴露。學(xué)校要制定相應(yīng)的評教制度與監(jiān)督體系來實現(xiàn)教學(xué)目的。在評教方面,分別進行學(xué)生評教、同行評教、專家評教。學(xué)校定期指派教學(xué)專家到各教學(xué)醫(yī)院進行聽課與示范性教學(xué),并定期組織各個教學(xué)醫(yī)院到學(xué)校進行授課比賽,及時發(fā)現(xiàn)教學(xué)環(huán)節(jié)中存在的問題。通過定期的評教表格統(tǒng)計、評估,對各非直屬全程教學(xué)醫(yī)院點進行優(yōu)勝劣汰。
2.醫(yī)院層面
(1)重視臨床教學(xué)
全程教學(xué)醫(yī)院除了滿足規(guī)定的等級標準之外,還必須從根本上高度重視臨床教學(xué),愿意傾其大量的人力、物力、財力為教學(xué)所用。如果所在醫(yī)院從領(lǐng)導(dǎo)班子到帶教老師都把臨床教學(xué)當成分內(nèi)之責(zé),在教學(xué)和臨床做好傳、幫、帶的教授,相信培養(yǎng)出的臨床學(xué)生在理論尤其是實踐操作方面都有質(zhì)的飛躍。
(2)完善教學(xué)設(shè)施
全程教學(xué)醫(yī)院必須完善相應(yīng)的教學(xué)設(shè)施以滿足必要的教學(xué)需要。每所教學(xué)醫(yī)院都應(yīng)該配備:①專供學(xué)生使用的教室、按科室分類的示教室和值班室;②供教師和學(xué)生使用的電子閱覽室以及豐富的圖書資料;③保證教學(xué)所需的多媒體教室及相關(guān)設(shè)備、系統(tǒng)的教學(xué)光盤和課件以及手術(shù)閉路電視和計算機輔助教學(xué)系統(tǒng);④設(shè)施齊全的、安全保障的良好住宿條件,較好的文化活動場所。
(3)改善教學(xué)條件
全程教學(xué)醫(yī)院要精益求精為臨床學(xué)生提供優(yōu)質(zhì)的教學(xué)條件。包括:①充足的教學(xué)經(jīng)費用于教學(xué)和定期的師資培訓(xùn);②內(nèi)、外、婦、兒都要有足夠的總床位,并且每位學(xué)生都能管理一定數(shù)量的病床;③結(jié)構(gòu)合理的師資隊伍,對參與課堂教學(xué)、帶見習(xí)的老師在學(xué)歷、職稱上有硬性的標準要求;④實行任課教師聘任制,并堅持加強對青年教師的繼續(xù)培養(yǎng)。
(4)健全教學(xué)管理、監(jiān)督體系
各全程教學(xué)醫(yī)院在教學(xué)管理、監(jiān)督上要有完善的體系。包括:按照學(xué)校教學(xué)和實習(xí)大綱的要求制定系統(tǒng)的教學(xué)計劃、實習(xí)進度和輪轉(zhuǎn)表;專門的教學(xué)管理部門以及專職教學(xué)管理人員;各教研室設(shè)有專職教學(xué)秘書一名,定期開展教務(wù)活動;成立教學(xué)督導(dǎo)小組,定期開展教學(xué)監(jiān)督和質(zhì)量評價,及時收取學(xué)生的意見,反饋教學(xué)信息,并制定相應(yīng)的獎懲制度。
(5)重視學(xué)生的思想教育
由于各醫(yī)學(xué)院校的非直屬全程教學(xué)醫(yī)院并不是專職從事學(xué)生培養(yǎng)的學(xué)校,他們在對學(xué)生進行理論知識的講授和臨床實踐能力的培養(yǎng)之余,往往容易忽視學(xué)生的思想政治教育和心理健康的引導(dǎo)。多數(shù)教學(xué)醫(yī)院醫(yī)教科都存在專職人員少、流動性大的問題,醫(yī)教科工作人員在管理規(guī)培生、進修生、實習(xí)生和員工繼續(xù)教育的同時,兼任全程教學(xué)班級的班主任,這樣在學(xué)生思想、心理健康教育方面往往不如在校的專兼職輔導(dǎo)員所起到的作用。這就要求全程教學(xué)醫(yī)院要給班級配備專職的思想政治輔導(dǎo)員,專職從事學(xué)生的日常管理工作,定期開展醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)主題教育班會,嚴肅班級紀律,即使發(fā)現(xiàn)并疏導(dǎo)學(xué)生的心理問題。
總之,實施臨床本科全程教學(xué)優(yōu)化了醫(yī)學(xué)院校傳統(tǒng)、單一的教學(xué)模式,提高了醫(yī)學(xué)生的實踐操作技能,但要真正實現(xiàn)院校雙贏的目的,還需要學(xué)校和醫(yī)院的共同努力。
[1] 衛(wèi)生部,教育部.醫(yī)學(xué)教育臨床實踐管理暫行規(guī)定[s].北京:國家教委,2008.
[2] 國家衛(wèi)生紀委、教育部、國家中醫(yī)藥管理局、國家醫(yī)學(xué)考試中心臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格分階段考試實證研究工作部署會議[D].北京:2015.4.
[3] 廖天保,等.醫(yī)學(xué)院校非直屬附屬醫(yī)院開展全程教學(xué)存在的問題與對策[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,32(4):629-630.
[4] 周艷紅,等.淺議全程教學(xué)實踐的優(yōu)化 [J]. 現(xiàn)代企業(yè)教育,2014,7(14):149.
Implementing the Whole Course Teaching and Improving the Practical Skills of Medical Students
Pang Juan
( Department of Clinical Medicine, North Sichuan Medical College, Nanchong 637007, China)
Medical Colleges in the non-aff i liated teaching hospitals to carry out the entire process is a necessary way of the medical schools in training of personnel, both to ease the shortage of teaching resources and improve the quality of education of medical students. Medical articles based on traditional teaching problems put forward a series of measures to implement the entire process of teaching.
Full teaching; Teaching hospital; Medical students
2016-04-29)
龐娟(1984-)女,講師。