劉　瓊

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夏秋季散發(fā)感染性腹瀉發(fā)病原因的病例對照研究

劉瓊

【摘要】目的 探究夏秋季感染性腹瀉發(fā)生的原因及防范措施。方法 選取我市2013年8月1日～2013年9月30日發(fā)現(xiàn)的感染性腹瀉病患36例為病例組，同時選擇在該科住院的其它疾病患者36例為對照組，分析兩組病例病前3 d的飲食、飲水及水源供應(yīng)情況。結(jié)果 病前3 d有飲用可疑污染水：病例組36例，對照組0例，經(jīng)檢驗差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）；飲用自來水者7例，占19．4%；自備水者13例，占36．1%；二次供水者16例，占44．4%。水質(zhì)細菌學指標：管網(wǎng)水3/15、二次供水8/15、自備水8/11。在細菌指標超標的樣品中，細菌總數(shù)最高高出國家規(guī)定標準的7倍?？偞竽c桿菌最高高出國家規(guī)定標準的1 600倍。結(jié)論 飲用水污染是導致夏秋季感染性腹瀉的主要原因。

【關(guān)鍵詞】飲用水污染；感染性腹瀉；病例對照

近年來水源安全及衛(wèi)生問題引起了整個社會的關(guān)注。為了探究因水源污染導致的感染性腹瀉發(fā)生的原因與防范措施，本文選取了咸寧市中心醫(yī)院2013年8月1日～9月30日感染疾病科收治的感染性腹瀉患者36例，進行病對照研究，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

本次研究所選取對象36例均為感染性腹瀉收治。在36例病患中，男20例，女16例，年齡17～56歲，平均（27.2±2.5）歲。臨床診斷：36例病患均為急性胃腸炎。

1.2方法

以36例感染性腹瀉患者為病例組，同時選擇在該科住院的其它疾病患者36例為對照組，對照病例性別相同，年齡相差不超過5歲。居住地行政區(qū)劃分相同，病例組咸寧溫泉城區(qū)占97.2%，對照組咸寧溫泉城區(qū)占95.4%。逐個統(tǒng)計兩組病例病前3 d的飲食、飲水及水源供應(yīng)情況。根據(jù)兩組病例提供的情況，進行現(xiàn)場調(diào)查并采集相關(guān)樣品進行檢查。

1.3統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，發(fā)病比例用（%）表示，不同類型水樣的衛(wèi)生細菌學檢測結(jié)果以超出國家標準規(guī)定的倍數(shù)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1發(fā)病與飲食的關(guān)系

病前3 d有冷飲或不潔食物史：病例組3例，對照組5例，經(jīng)檢驗二者差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

表1　發(fā)病與飲食的關(guān)系

2.2發(fā)病與飲水的關(guān)系

病前3 d有飲用可疑污染水：病例組36例，飲用可疑污染水后發(fā)病比例100%；對照組36例，沒有飲用可疑污染水的發(fā)病比例0%，經(jīng)檢驗二者差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。

2.3水質(zhì)檢測結(jié)果

根據(jù)病例提供信息，采集不同類型水樣進行水質(zhì)衛(wèi)生細菌學指標測定，結(jié)果如表2。

表2　不同類型水樣的衛(wèi)生細菌學檢測結(jié)果

在細菌指標超標的樣品中，細菌總數(shù)最高達700 cfu/ml（自備水），高出國家規(guī)定標準的7倍，總大腸桿菌最高＞1 600 MPN/100 ml（二次供水），高出國家規(guī)定標準的1 600倍。

2.4不同類型水源污染與發(fā)病的關(guān)系

36例患者中飲用自來水者7例，占19.4%；自備水者13例，占36.1%；二次供水者16例，占44.4%。結(jié)果提示，使用二次供水水源和自備水源者發(fā)病所占比重大。

3　討論

在天然水中含有大量的微生物，當水源受到污染之后，便會產(chǎn)生病原微生物。這些微生物會附著于一些水處理設(shè)備生物膜上，進而開始繁殖，經(jīng)皮膚、飲用、呼吸、五官等粘膜處侵入至人體中，危害健康，往往會導致腹瀉、霍亂、痢疾、傷寒等疾病的發(fā)生，嚴重者可導致這些疾病的暴發(fā)或流行。水源污染的出現(xiàn)會對社會民眾的日常生活飲用水衛(wèi)生安全造成極大危害，對整個社會的良好發(fā)展也會造成威脅［1］。本文研究結(jié)果表明，飲用水源污染是導致夏秋季的感染性腹瀉發(fā)生的主要原因。而且自備水被污染的機率最大，其次是二次供水，應(yīng)加強監(jiān)管和防護指導。

防止水源污染，加強飲用水的凈化消毒，是控制因水污染所致疾病的關(guān)鍵。在城市，規(guī)范自來水廠及供水管網(wǎng)建設(shè)對防止飲用水污染至關(guān)重要。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村，做好水源選擇和防護，對防止水源污染意義重大。衛(wèi)生監(jiān)管部門需注意加強對水源衛(wèi)生的監(jiān)測工作，督促供水部門和實施二次供水單位，對飲用水嚴格做好科學凈化消毒處理［2］。確保供水安全，避免水污染事故的發(fā)生。對一旦發(fā)生飲用水源污染，應(yīng)立即停止供水，并提出科學化的整修維護方案，確保其維護后的水質(zhì)符合規(guī)范后再開始供水［3］。

參考文獻

［1］ 張斌，靳桂才，林建維． 飲用水污染致細菌感染性腹瀉暴發(fā)的調(diào)查［J］． 包頭醫(yī)學院學報，2012，28（1）: 26-28．

［2］ 郭銀華，劉生元，張澤林，等． 一起飲用水污染引起感染性腹瀉暴發(fā)疫情的流行病學調(diào)查分析［J］． 安徽預防醫(yī)學雜志，2012，18（4）: 256-258．

［3］ 蘇新元，金玉明． 一起飲用水污染引起感染性腹瀉暴發(fā)的調(diào)查［J］．中國熱帶醫(yī)學，2011，11（5）: 577-578．

Case-control Study of Infectious Causes of Sporadic Diarrhea in Summer and Autumn

LIU QiongCenter for Disease Control and Prevention in Xianning City，Xianning 437000，China

【Abstract】

Objective Exploring the causes and preventive measures of infectious diarrhea in summer and autumn occurred． Methods Chose infectious diarrhea patients the city August 1 2013 to September 30 2013 found 36 cases for the case group，and selected 36 cases other diseases that hospitalized in the control group，the two groups were analyzed disease the first three days of eating，drinking water and water supply． Results Three days before the disease had contaminated drinking water suspicious: case group of 36 patients in the control group，0 cases． Statistically significant（P＜0．05）by testing difference，drinking water in 7 cases，accounting for 19．4%，owned water 13 cases，accounting for 36．1%，secondary water supply in 16 cases，accounting for 44．4%． Bacteriological water quality indicators: water pipe 3/15，8/15 secondary water supply，water supplied 8/11． In bacterial indicators exceeded samples，the highest total number of bacteria was up seven times the national standard． E． highest total was up 1 600 times the national standard． Conclusion Drinking water pollution is the cause of infectious diarrhea in summer and autumn the main reason．

【Key words】Drinking water contamination，Infectious diarrhea，Case control

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．01．002

【中圖分類號】R181

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）01-0002-02

作者單位：437000 湖北省咸寧市疾病預防控制中心