劉燕成都五六四醫(yī)院內(nèi)科，四川成都　610000

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阿托伐他汀治療2型糖尿病合并冠心病的臨床研究

劉燕
成都五六四醫(yī)院內(nèi)科，四川成都610000

[摘要]目的觀察阿托伐他汀治療2型糖尿病合并冠心病的臨床效果。方法選取該院2014年3月—2015年3月收治的48例2型糖尿病合并冠心病患者作為研究對象，對患者實施隨機(jī)分組和平均分組，對照組患者24例，觀察組患者24例，對對照組實施常規(guī)治療，對觀察組實施常規(guī)治療基礎(chǔ)之上運用阿托伐他汀開展治療，療程為1年，觀察兩組患者治療前和治療后心電圖效果及患者臨床癥狀。結(jié)果通過1年時間治療后，觀察組17例顯效，顯效率為70.83%，6例有效，有效率為25.00%，1例無效，無效率為4.16%，觀察組總有效率為95.83%；對照組顯效11例，顯效率為45.83%，有效8例，有效率為33.33%，無效5例，無效率為20.83%，對照組總有效率為79.17%。觀察組總有效率高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者進(jìn)行HbA1c、FBG、HDL-C、TC、TG、LDL-C檢測，觀察組患者的HbA1c、FBG、TC、TG、LDL-C均比對照組患者低，HDL-C比對照組患者顯著增高。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論運用阿托伐他汀治療2型糖尿病合并冠心病，具有顯著的臨床效果，并且沒有不良反應(yīng)，能夠從本質(zhì)上減輕患者病痛，提升患者生存質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]阿托伐他汀；2型糖尿病；冠心??；臨床療效

隨著我國人們的生活水平提高，人們患上冠心病及糖尿病且患者的死亡率處于持續(xù)上升的趨勢心絞痛、心累、胸悶、心悸、氣促等癥狀均是糖尿病合并冠心病患者病發(fā)的高危因素[1]，如果這些因素可以控制在安全的范圍，那么患者的生活質(zhì)量將得到顯著的改善。近年來阿托伐他汀是當(dāng)前臨床中應(yīng)用十分廣泛的一種調(diào)脂藥物，臨床證實，阿托伐他汀可以有效減少冠心病患者死亡數(shù)量，降低心血管事件發(fā)生概率。為此研究得出報告結(jié)果如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院2014年3月—2015年3月合并冠心病的2型糖尿病患者48例為研究對象，所有的患者均符合世界衛(wèi)生組織關(guān)于糖尿病以及冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。將進(jìn)行研究的48例患者排除近3個月以內(nèi)服用其他的他汀類藥物以及不能使用此類藥物進(jìn)行治療的患者，排除嚴(yán)重肝腎功能損傷患者，排除嚴(yán)重心力衰竭和瓣膜病變患者，排除合并甲狀腺功能異常以及合并慢性炎癥、全身免疫性疾病患者，排除不明原因肌痛患者，排除對他汀類藥物過敏的患者[3]。對48例患者運用隨機(jī)分組和平均分租的方法，分成對照組和觀察組兩組，其中，對照組患者24例，男性患者14例，女性患者10例?；颊吖谛牟〔〕虨?.5～11.5年，患者年齡為50～78歲，平均年齡（65.2±5.4）歲。觀察組患者24例，男性患者16例，女性患者8例，患者年齡為60～79歲，平均年齡為（69.8±6.6）歲，患者冠心病病程為4.3～11.7年。在48例患者中，具有過往吸煙史患者5例，占有比例10.4%。偶爾心絞痛患者17例，心悸患者12例，氣促患者8例，時常胸悶患者18例。治療前后所有的患者的基本資料進(jìn)行對比，包括患者年齡、病程、性別等資料在內(nèi)，均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2方法

首先建立每個患者的資料檔案，詳細(xì)記錄每個患者的基本信息。所有的患者均按照糖尿病合并冠心病的常規(guī)治療方法給予患者治療，對對照組患者運用常規(guī)抗血小板聚集、硝酸酯類、胰島素、鈣通道阻滯等藥物開展治療。對觀察組患者治療的過程中，在對照組常規(guī)治療的前提和基礎(chǔ)之上，加用阿托伐他汀。用藥劑量為20 mg/d用藥方式為口服，頻率為1次/d。連續(xù)治療1年以后，對比對照組患者和觀察組患者的治療總有效率，對兩組患者治療前和治療后的HbA1c、FBG、HDL-C、TC、TG、LDL-C等實施檢測，對比檢測結(jié)果。

評價指標(biāo)：糖尿病的治療效果：患者的血糖控制效果良好時，空腹血糖應(yīng)該小于5.8 mmol/L餐后兩個小時血糖應(yīng)該小于7.8 mmol/L。冠心病的治療顯效：臨床癥狀（心累、胸悶、心悸、氣促、心絞痛等）基本消失或者已經(jīng)消失；患者心電圖缺血性ST-T有很明顯的改變，此時為有效?；颊呶闯霈F(xiàn)以上的改善則為無效?；颊呖偟闹委熡行实扔陲@效率加上有效率?；颊呱钯|(zhì)量評估：對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評估通過健康狀況調(diào)查表給患者填寫，基本內(nèi)容包括：患者的基本生理功能、心理健康、軀體的活動性（疼痛等癥狀是否有改善）、精力等。不良反應(yīng)：卒中、非致死性的心肌梗塞等?？傆行蕿橛行Ш惋@效之和。

1.3統(tǒng)計方法

所有的數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用率（%）表示，行χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療結(jié)果

對比觀察組與對照組兩組患者的治療結(jié)果，觀察組患者治療1年以后，觀察組總有效率顯著高于對照組患者，對照組11例顯效，顯效率為45.83%，8例有效，有效率為33.33%，5例無效，無效率為20.83%，對照組總有效率為79.17%；觀察組顯效17例，顯效率為70.83%，有效6例，有效率為25.00%，無效1例，無效率為4.16%，觀察組總有效率為95.83%。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表2　對照組與觀察組兩組患者治療前后HbA1c、FBG、HDL-C、TC、TG、LDL-C比較（±s）

表2　對照組與觀察組兩組患者治療前后HbA1c、FBG、HDL-C、TC、TG、LDL-C比較（±s）

對照組（n=24）觀察組（n=24）組別治療前治療后治療前治療后8.11±0.54 7.82±0.35 8.32±0.71 6.12±0.28 HbA1c（%）9.34±0.76 7.69±0.64 9.38±0.75 6.23±0.45 FBG（mmol/L）0.86±0.11 1.05±0.23 0.87±0.10 1.52±0.17 HDL-C（mmol/L）4.74±0.78 3.98±0.62 4.76±0.77 3.14±0.51 TC（mmol/L）2.28±0.38 1.82±0.25 2.31±0.36 1.33±0.18 2.07±0.58 1.99±0.56 2.12±0.54 1.72±0.45 TG（mmol/L）　LDL-C（mmol/L）

表1　對照組與觀察組患者治療效果比較[n（%）]

2.2兩組患者治療前后HbA1c、FBG、HDL-C、TC、TG、LDL-C比較

治療前對照組與觀察組兩組患者進(jìn)行HbA1c、FBG、HDL-C、TC、TG LDL-C比較，治療1年以后，兩組患者進(jìn)行HbA1c、FBG、HDL-C、TC、TG、LDL-C，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的HbA1c、FBG、TC、TG、LDL-C均比對照組患者低，HDL-C比對照組患者顯著增高。見表2。

3　討論

阿托伐他汀作為一種重要的治療冠心病藥物，是臨床中腦血管病、冠心病以及高血壓的一二級預(yù)防藥物。有關(guān)臨床研究以及藥理研究表明[4]，阿托伐他汀藥物相互作用小、藥效十分明確，并且耐受性和安全性都很好。縱觀近些年臨床治療情況，阿托伐他汀具有很好的調(diào)節(jié)血脂效果，越來越在臨床中得到肯定，阿托伐他汀不僅能夠?qū)颊叩母视腿ズ湍懝檀歼M(jìn)行有效控制，還具有突出的升高高密度脂蛋白作用。動脈粥樣硬化與2型糖尿病形成的背景具有相同之處，二者均是慢性炎癥介導(dǎo)、炎癥損傷的機(jī)體對于胰島素靈敏度下降。過氧化效應(yīng)、胰島素敏感性下降以及亞臨床炎癥等均加快形成2型糖尿病動脈粥樣硬化，并且通過促進(jìn)增值、加劇機(jī)體血脂紊亂等，為動脈粥樣硬化塑造了微環(huán)境，進(jìn)而使動脈粥樣硬化斑塊形成加快和加劇。阿托伐他汀除了具有良好的調(diào)節(jié)血脂的作用，還可以通過對血小板聚集進(jìn)行抑制，將凝血系統(tǒng)應(yīng)答打亂等非調(diào)脂等途徑，縮減了不穩(wěn)定斑塊體積，并且使其更加穩(wěn)定。這在一定程度上說明，阿托伐他汀能夠有效抑制2型糖尿病導(dǎo)致或者加速的粥樣斑塊形成。

該研究結(jié)果表明，通過為2型糖尿病合并冠心病患者運用阿托伐他汀進(jìn)行治療，治療1年療程后，總有效率在很大幅度上有所提升，并且患者的糖尿病有關(guān)指標(biāo)也得到有效的控制，如HbA1c和FBG等指標(biāo)。因此，運用阿托伐他汀治療2型糖尿病合并冠心病患者，具有良好的效果，應(yīng)在臨床中廣泛推廣和運用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]徐波，張瑛．丹參川芎嗪注射液治療2型糖尿病合并冠心病心絞痛30例臨床觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2009，30 （3）:24-25．

[2]冀玉鮮,薛雅靜,范秋生,等.冠心病合并2型糖尿病患者血脂水平和冠脈病變特點分析研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2012,41（21）: 2191-2192.

[3]成百朵，張麗，李毅.阿托伐他汀治療冠心病合并糖尿病患者的臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010,6（18）：2841.

[4]祝葆華，萬崇華，王坤，等．FLIC、SF-36和QOL-LC量表在肝癌患者生活質(zhì)量測定中的應(yīng)用比較[J]．中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2012，12（10）:1175-1179．

Clinical Study of the Effect of Atorvastatin in the Treatment of Type 2 Diabetes with Coronary Heart Disease

LIU Yan
Department of Internal Medicine, Chengdu 564 Hospital, Chengdu, Sichuan Province, 610000 China

[Abstract]Objective To observe the clinical effect of Atorvastatin in the treatment of type 2 diabetes with coronary heart disease. Methods 48 patients with type 2 diabetes mellitus complicated with coronary heart disease admitted in our hospital from March 2014 to March 2015 were selected as the subjects and randomly and equally divided into the control group and the observation group with 24 cases in each. Both groups were treated by the conventional treatment, in addition, the observation group were treated by Atorvastatin, for a year. And the electrocardiogram and clinical symptoms of the two groups were observed before and after treatment. Results After a year of treatment, in the observation group, the treatment effect was markedly effective in 17 cases（70.83%）, effective in 6 cases（25.00%）, ineffective in 1 case（4.16%）, in the control group, the treatment effect was markedly effective in 11 cases（45.83%）, effective in 8 cases（33.33%）, ineffective in 5 cases （20.83%）, which showed that the overall response rate was much higher in the observation group than that in the control group（95.83% vs 79.17%）with statistically significant difference, P＜0.05. The testing of HbA1c, FBG, HDL-C, TC, TG and LDL-C levels was performed in both groups. The results showed that the levels of HbA1c, FBG, TC, TG and LDL-C were much lower while the level of HDL-C was much higher in the observation group than that in the control group with statistically significant difference, P＜0.05. Conclusion For type 2 diabetes with coronary heart disease, Atorvastatin has significant clinical effect without adverse reactions, which can substantially reduce the pain and improve the quality of life of the patients.

[Key words]Atorvastatin; Type 2 diabetes; Coronary heart disease; Clinical effect

收稿日期：（2015-10-24）

[作者簡介]劉燕（1963.2-），女，四川達(dá)州人，大專，副主任醫(yī)師，研究方向：心血管方面。

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.02.019

[中圖分類號]R587

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]1672-4062（2016）01（b）－0019-03