孝文娜臨沂市康復(fù)醫(yī)院超聲科，山東臨沂　276023

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糖尿病患者下肢動脈血管病變的超聲診斷研究

孝文娜
臨沂市康復(fù)醫(yī)院超聲科，山東臨沂276023

[摘要]目的研究糖尿病患者下肢動脈血管病變應(yīng)用超聲診斷的價(jià)值。方法擇取2013年11月—2015年10月間該院接收的住院患者，共計(jì)97例。按照97例患者的患病類型，對其進(jìn)行分組，即：觀察組，糖尿病者，共計(jì)48例；對照組，非糖尿病患者，共計(jì)49例。選取彩色多普勒超聲診斷儀，分別對兩組患者實(shí)施臨床檢測。全面分析并比較兩組的檢測結(jié)果。結(jié)果觀察組下肢動脈血管病變率高達(dá)72.92%，對照組僅為16.33%。觀察組的病變率，明顯高于對照組。兩組對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。于觀察組病變患者中，能見到下肢腘動脈與中小型動脈血管這兩類病變，即血流量顯著減少；血管內(nèi)壁變粗糙；血液暗沉；管內(nèi)徑明顯變小。兩組對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論人體在出現(xiàn)糖尿病之后，更容易誘發(fā)下肢動脈血管病變。此時(shí)，選取超聲診斷法，對患者實(shí)施早期的臨床檢測，可更為全面的掌握其下肢動脈血管病變的實(shí)際情況。如此一來，也可讓患者接受早期的對癥治療，以提高其病情的控制效果。因此，超聲診斷法在糖尿病中有著非常高的應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]下肢動脈；超聲診斷；應(yīng)用價(jià)值；血管病變；多普勒

現(xiàn)階段，糖尿病的發(fā)病率是越來越高。有關(guān)數(shù)據(jù)顯示：截止至2007年，全球糖尿病患者已有2.46億人次。預(yù)計(jì)2025年，將增加至3.8億人次。糖尿病的發(fā)生，不僅會嚴(yán)重?fù)p傷患者的機(jī)體功能，同時(shí)還會影響整個(gè)國際的經(jīng)濟(jì)發(fā)展。另外，糖尿病患者還較容易引發(fā)下肢動脈血管病變，進(jìn)而對其生命安全造成威脅。故早期的診斷與治療，對于糖尿病患者而言是極其重要的。對此，該文將針對該院2013年11月—2015年10月間接收的住院患者，對其實(shí)施“糖尿病下肢血管病變超聲診斷”的相關(guān)研究，以總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院從2013年11月—2015年10月收治的住院患者，共計(jì)97例。以患病類型為分組依據(jù)，將97例患者分成兩組。①觀察組，糖尿病患者，共48例。其中，男性患者27例，女性患者21例；年齡35～84歲，平均（57.32±7.49）歲。該組患者中：肢體麻木者6例；足部潰爛及壞疽者5例；肢體疼痛者9例；足部動脈消失者2例；間歇性跛行者1例；肢體發(fā)涼者1例。②對照組，非糖尿病患者，共49例。其中，男性患者29例，女性患者20例；年齡36～84歲，平均（58.14±7.82）歲。該組患者中肢體麻木者5例；足部潰爛及壞疽者7例；肢體疼痛者11例；足部動脈消失者1例；間歇性跛行者2例；肢體發(fā)涼者1例。兩組在病情與臨床表現(xiàn)等方面上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組（共97例）都行超聲診斷[1]。

1.2.1診斷儀器為彩色多普勒超聲診斷儀[2]，其型號：西門子；飛利浦非凡超聲診斷儀。探頭頻率在7.5～10兆赫茲的范圍之內(nèi)。

1.2.2診斷方法讓患者取俯臥位，并將探頭放于其體表血管行走位上。沿“近心端-遠(yuǎn)心端”的路徑，對患者實(shí)施檢測[3]。其中，檢測項(xiàng)目包括：脛動脈；股動脈；足背動脈；腘動脈。全面觀察患者下肢動脈血管的變化情況[4]，比如：血管壁內(nèi)膜厚度；行走情況；血管內(nèi)徑；是否有強(qiáng)回聲。查看患者下肢血管是否出現(xiàn)斑塊，亦或者是有無出現(xiàn)管腔閉塞及狹窄等情況。借助“CDFI”，對患者的血流情況進(jìn)行科學(xué)的測定[5]。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

該次研究，超聲診斷的評價(jià)內(nèi)容主要有兩方面：①動脈血流變情況；②下肢血管病變情況。此外，血管病變的判定標(biāo)準(zhǔn)，詳細(xì)如下：健康，血管壁光滑；血管管腔內(nèi)血流通暢，且充足；內(nèi)膜的厚度＜1 mm。病變，血管壁較粗糙；管腔閉塞亦或者是狹窄；管腔內(nèi)無任何血流信號亦或者是信號較微弱；內(nèi)膜的厚度＞1 mm[6]。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

該次調(diào)查的所有數(shù)據(jù)均以SPSS 20.0軟件，對其進(jìn)行分析與研究，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1分析兩組超聲檢測的結(jié)果

超聲檢查時(shí)，顯示：血管內(nèi)血流通暢，且充足；血管壁光滑；頻譜為三相波形；血管內(nèi)膜的厚度不超過1 mm，則為正常。而超聲顯示為下述幾種情況之一時(shí)，則為下肢動脈血管病變：①血管內(nèi)壁粗糙；管腔內(nèi)有強(qiáng)回聲，且內(nèi)膜厚度超過1 mm。②血色較雜；血流量變??；CDFI提示有血液暗沉現(xiàn)象；管腔內(nèi)出現(xiàn)斑塊；頻譜為不規(guī)則的三相波形；血流量不足。③舒張期時(shí)，未見血流波峰；遠(yuǎn)心端出現(xiàn)低阻血流；血管閉塞部位無血流信號；頻譜為單相低速波形。

該次超聲診斷，觀察組下肢動脈血管病變者，共35例，所占百分比為72.92%；對照組共8例，所占百分比為16.33%。觀察組的病變率，明顯高于對照組。兩組對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組超聲檢測結(jié)果的對比分析[n（%）]

2.2分析兩組的病變情況

觀察組管腔狹窄率為33.33%，明顯高于對照組6.12%。兩組對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。針對血管閉塞率以及動脈血管硬化斑塊率，觀察組依次為：10.42%、29.17%，對照組為：0.00%、10.20%。觀察組均明顯高于對照組。兩組對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組病變情況的對比分析[n（%）]

3　討論

綜上所述，糖尿病病發(fā)后，會引發(fā)代謝紊亂，致使患者出現(xiàn)下肢血管病變類疾病[7]，比如：動脈斑塊；管腔狹窄；動脈粥樣硬化。究其原因，主要是因?yàn)椋洪L時(shí)間處于高糖情況下，患者的血管壁會形成糖化產(chǎn)物，促使血管壁逐漸增厚，并由此引發(fā)管腔狹窄病癥。此時(shí)，管壁自身所具備的順應(yīng)性會大幅度降低，從而形成動脈斑塊，亦或者是出現(xiàn)粥樣硬化[8]。若患者在出現(xiàn)此類病癥時(shí)，未能接受早期的診治，將會嚴(yán)重影響到其下肢的功能，并導(dǎo)致病情惡化。因此，早期的診斷與治療，對于糖尿病患者來說，是至關(guān)重要的。

現(xiàn)階段，我們可選取超聲診斷法[9]，對糖尿病患者實(shí)施早期的臨床診斷，以及早發(fā)現(xiàn)下肢動脈血管病變，防止患者病情的進(jìn)一步發(fā)展。有研究表明：利用超聲診斷法，對糖尿病患者進(jìn)行檢測，可提高其下肢血管病變的檢出率，并讓相關(guān)醫(yī)師能夠通過超聲顯示，全面掌握患者下肢血管病變的實(shí)際情況，以為臨床用藥提供依據(jù)。

該次研究經(jīng)彩色多普勒超聲診斷后，觀察組下肢動脈血管病變率為72.92%，對照組為16.33%。觀察組明顯高于對照組。兩組對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）。針對血管閉塞率、管腔狹窄率以及動脈斑塊率，觀察組均明顯高于對照組。兩組對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，于糖尿病中合理運(yùn)用超聲診斷法[10]，可及早發(fā)現(xiàn)下肢動脈血管病變，防止糖尿病足，臨床應(yīng)用意義較顯著。

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文題

文題應(yīng)以最恰當(dāng)、最簡明的詞語反映論文最重要的特定內(nèi)容。一般使用能充分反映論文主題內(nèi)容的短語，不使用具有主、謂、賓結(jié)構(gòu)的完整語句，一般不使用標(biāo)點(diǎn)和縮略語。

中文文題一般不宜超過20個(gè)漢字。盡可能不設(shè)副題，確有必要時(shí)，可采用不同字體字號或加破折號將副題與正題加以區(qū)分。

Study on the Ultrasonic Diagnosis of Lower Extremity Arterial Vascular Disease in Diabetic Patients

XIAO Wen-na
Ultrasonography Department, Linyi Rehabilitation Hospital, Linyi, Shandong Province, 276023 China

[Abstract]Objective To study the value of ultrasonic diagnosis of lower extremity arterial vascular disease in diabetic pa-tients. Methods A total of 97 cases admitted in our hospital in recent two years were selected and divided into the observation group（48 cases with diabetes）and the control group（49 cases without diabetes）in accordance with the type of disease. Color Doppler ultrasonic diagnostic apparatus was used for clinical detection in both groups. And the results of detection of the two groups were analyzed comprehensively. Results The rate of lower extremity arterial vascular disease was much higher in the observation group than that in the control group（72.92% vs 16.33%）with statistically significant difference（P＜0.05）. Popliteal artery and small artery disease were found in the observation group, namely, the blood flow was significantly reduced; the inner wall of blood vessels became coarse; blood became dark; the diameter of blood vessels decreased significantly, the difference between the two groups was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Lower extremity arterial vascular disease is more prone to occur in diabetic patients. As the clinical detection method, ultrasonic diagnosis is of great application value in diabetes, which can early and comprehensively identify the actual status of the lower extremity arterial vascular disease, so the patients can be treated early and symptomatically, the disease can be controlled more strongly.

[Key words]Lower limb artery; Ultrasonic diagnosis; Application value; Vascular lesions; Doppler

收稿日期：（2015-11-17）

[作者簡介]孝文娜（1972.2-），女，山東臨沂人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：心血管超聲。

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.02.007

[中圖分類號]R587

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]1672-4062（2016）01（b）－0007-03