顏 艷，魏文惠，肖慈君

（西南醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院感染科，四川 瀘州 646000）

恩替卡韋聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)治療乙肝病毒感染40例

顏 艷，魏文惠，肖慈君

（西南醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院感染科，四川 瀘州 646000）

目的 探討恩替卡韋聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)治療乙肝病毒感染的臨床療效。方法 將均給予恩替卡韋治療的80例乙肝病毒感染患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（綜合護(hù)理干預(yù)），各40例，比較兩組丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)復(fù)常率、乙型肝炎病毒e抗原(HbeAg)轉(zhuǎn)陰率、不良反應(yīng)發(fā)生率和護(hù)理后生活質(zhì)量及滿意度。結(jié)果 與對照組相比，觀察組治療后ALT復(fù)常率、HbeAg轉(zhuǎn)陰率均明顯增高，不良反應(yīng)發(fā)生率顯著降低（P＜0．05）；護(hù)理后生活質(zhì)量各維度及總分均明顯增高（P＜0．05）；對護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯提升（P＜0．05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)能明顯提高恩替卡韋治療乙肝病毒感染的臨床療效，減少不良反應(yīng)發(fā)生，提升患者生活質(zhì)量及滿意度。

綜合護(hù)理干預(yù)；恩替卡韋；乙肝病毒感染

乙肝病毒感染具有病程長、易反復(fù)等特點(diǎn)，多數(shù)患者體內(nèi)存在活躍的病毒復(fù)制及肝臟炎癥病變，而部分患者發(fā)展為肝硬化、肝癌，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量及身心健康，甚至危及生命[1]。恩替卡韋作為新型核苷類抗病毒藥物，能夠有效抑制乙肝病毒，減輕肝臟的炎癥反應(yīng)，被廣泛應(yīng)用于乙型肝炎的治療中[2]。在恩替卡韋治療過程中，由于患者對乙肝病毒感染的認(rèn)知不足、較嚴(yán)重的負(fù)面情緒、服藥依從性較差，都會(huì)影響著治療的臨床效果，因此做好恩替卡韋治療期間的護(hù)理干預(yù)，可以避免疾病的反復(fù)及加重[3]。我院對肝病毒感染患者給予恩替卡韋治療期間接受綜合護(hù)理干預(yù)，臨床療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選取2012年1月至2014年12月我院80例乙肝病毒感染患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各40例。本研究得到我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，患者及其家屬簽署知情同意書。所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，排除其他類型肝炎病毒感染、其他原因所致的肝功異常者。對照組中，男22例，女18例；年齡22．3～67．5歲，平均（41．3±5．8）歲；病程1．2～14．5年，平均（5．9±2．3）年；乙型肝炎病毒e抗原(HbeAg)陽性23例，陰性17例。觀察組中，男23例，女17例，年齡22．4～67．3歲，平均（41．2±5．6）歲；病程1．3～14．8年，平均（6．1±2．5）年；HbeAg陽性24例，陰性16例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

兩組均口服恩替卡韋片（山東魯抗醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20130061）0．5 mg，每日1次，治療8個(gè)月。對照組采用常規(guī)護(hù)理，維持病房清潔，保持室內(nèi)空氣清新，指導(dǎo)患者合理飲食，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，完善各項(xiàng)輔助檢查，減少探視時(shí)間及人數(shù)，避免交叉感染。觀察組給予以下綜合護(hù)理干預(yù)。

心理護(hù)理[5]：主動(dòng)與患者交流和溝通，針對患者的焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)面情緒，及時(shí)心理疏導(dǎo)，緩解其內(nèi)心壓力，使其保持積極、樂觀心態(tài)面對治療，講述成功救助病例，提高戰(zhàn)勝疾病的信心。

健康宣教[6]：詳細(xì)講解乙肝病毒感染的疾病特點(diǎn)、形成機(jī)制、治療方法、藥物治療期間可能的不良反應(yīng)，提高患者對疾病相關(guān)知識的認(rèn)知度，使其意識到遵醫(yī)囑服藥的重要性，從而更好地配合治療。

用藥指導(dǎo)和監(jiān)督：長期服藥過程中，應(yīng)做好全程監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的藥物相關(guān)問題，根據(jù)生化檢測結(jié)果，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)治療調(diào)整，使患者真正意識到不遵醫(yī)囑用藥的危害性。

出院指導(dǎo)：告知患者恩替卡韋需空腹服用，餐前、餐后2 h服藥，定期復(fù)查肝功能、血尿常規(guī)。

1．3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）復(fù)常率、HbeAg轉(zhuǎn)陰率、不良反應(yīng)發(fā)生率，護(hù)理后生活質(zhì)量及滿意度。根據(jù)生活質(zhì)量測定量表（EORTC QLQ－C30），評估患者治療后生活質(zhì)量，該量表分為5項(xiàng)（包括軀體、角色、情緒、社會(huì)、認(rèn)知），共30個(gè)條目，分值越高，代表生活質(zhì)量越高[7]。根據(jù)護(hù)理滿意度調(diào)查表，比較兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，回收率為100%，量表總分為100分，其中，80～100分為非常滿意、60～79分為滿意、低于60分為不滿意，滿意度＝（非常滿意＋滿意）／總例數(shù)[8]。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率的比較，行卡方檢驗(yàn)。P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見表1至表3。

表1 兩組患者臨床療效比較[例（%），n＝40]

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較（s，分）

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較（s，分）

注：與對照組護(hù)理后相比，＃P＜0．05。

組別觀察組對照組時(shí)間護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后軀體83．1±4．3 91．3±5．1＃83．2±4．4 85．2±4．7角色65．1±3．3 84．4±3．8＃64．9±2．9 71．3±3．4情緒63．1±3．1 85．6±3．8＃63．2±3．3 71．8±3．4認(rèn)知81．8±3．3 91．7±4．1＃81．9±3．4 84．6±3．4社會(huì)50．9±3．3 62．7±3．7＃51．0±3．1 55．1±3．3總健康狀況50．3±4．0 68．7±4．8＃50．2±4．1 53．5±4．5

表3 兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度比較[例（%），n＝40]

3 討論

我國乙肝病毒感染率已達(dá)57．6%，并且每年新增病例也已超過100萬，嚴(yán)重威脅著人們的健康及安全[9]。恩替卡韋作為目前臨床常用的治療乙肝藥物，屬于核苷類似物藥物，具有服用方便、抗病毒能力強(qiáng)等特點(diǎn)，但治療時(shí)間相對較長。隨著治療的進(jìn)展，容易出現(xiàn)乙肝病毒的耐藥性及不良反應(yīng)，也是治療中不可避免的難題[10]。因此，恩替卡韋治療乙肝病毒感染過程中，如何通過有效的護(hù)理干預(yù)，提高臨床療效，減少治療期間的不良反應(yīng)，提高患者的預(yù)后質(zhì)量，成為臨床和護(hù)理研究的重點(diǎn)。

可針對乙肝病毒感染患者的緊張、焦慮、抑郁、沮喪等負(fù)面情緒，及時(shí)心理疏導(dǎo)，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，并做好疾病相關(guān)知識的健康宣教，提高患者對疾病知識的認(rèn)知度，從而提高對治療的依從性，用藥期間指導(dǎo)患者合理用藥，避免擅自減藥、停藥現(xiàn)象的發(fā)生。本研究中，與對照組相比，觀察組治療后ALT復(fù)常率、HbeAg轉(zhuǎn)陰率均明顯增高（P＜0．05），不良反應(yīng)發(fā)生率顯著降低（P＜0．05），表明綜合護(hù)理干預(yù)能夠提高恩替卡韋治療乙肝病毒感染的臨床療效，提高患者對治療的依從性。護(hù)理人員需要給予患者充分的理解和尊重，盡可能滿足患者的正當(dāng)需求，及時(shí)解答患者的疑慮，還需要做好患者家屬的思想工作，給予患者更多的關(guān)心和支持，鼓勵(lì)患者多參與集體和社會(huì)活動(dòng)，豐富自己的業(yè)余生活；另外，還要不斷提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力及溝通技巧，給予患者高效、安全、舒適的護(hù)理服務(wù)，建立良好的護(hù)患關(guān)系。本研究中，與對照組相比，觀察組護(hù)理后生活質(zhì)量各維度及總分均明顯增高，患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯提升（P＜0．05），表明恩替卡韋治療乙肝病毒感染期間，綜合護(hù)理干預(yù)能夠提升患者的生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

作者簡介：顏艷（1965－），女，主管護(hù)師，主要從事臨床感染護(hù)理相關(guān)工作，（電子信箱）964063852＠qq．com。

[1]姚盈盈．替比夫定治療慢性乙型病毒性肝炎54例的療效及護(hù)理體會(huì)[J]．中國藥業(yè)，2013，22（9）：97－98．

[2]朱喜增，翟玉峰，王江華．恩替卡韋治療耐阿德福韋酯慢性乙型肝炎的臨床研究[J]．中國藥業(yè)，2014，23（17）：103－105．

[3]馬 靜．核苷（酸）類似物治療慢性乙型肝炎73例臨床護(hù)理[J]．齊魯護(hù)理雜志，2012，18（4）：70－71．

[4]中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病分會(huì)．中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)．慢性乙型肝炎防治指南（2010年版）[J]．中華肝臟病雜志，2011，19（1）：13－24．

[5]陳彩紅．整體護(hù)理干預(yù)對慢性乙肝患者應(yīng)對方式和自我效能感的影響[J]．齊魯護(hù)理雜志，2015，21（3）：34－35．

[6]陳永鳳．護(hù)理宣教在恩替卡韋治療慢性乙型肝炎患者中的效果[J]．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，31（15）：2 356－2 357．

[7]李 暉，何寶珍，胡倩倩．綜合護(hù)理干預(yù)對慢性乙肝患者自我效能感和生活質(zhì)量的影響[J]．海南醫(yī)學(xué)，2015，26（4）：617－619．

[8]楊玉梅，安 華．乙肝患者抗病毒治療依從性的影響因素及護(hù)理干預(yù)分析[J]．中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（8）：227－228．

[9]顏 峰．循證護(hù)理在乙肝治療中的應(yīng)用分析[J]．護(hù)理研究，2011，18（16）：129－130．

[10]莫玉娟，葛艷茹．恩替卡韋治療HbeAg陽性慢性重度乙型肝炎的臨床護(hù)理觀察[J]．中國醫(yī)藥指南，2014，12（13）：328－329．

Entecavir Combined with Comprehensive Nursing Intervention for Treating Hepatitis B Virus Infection in 40 Cases

Yan Yan,Wei Wenhui,Xiao Cijun
(Department of Infectious Disease,The First Affiliated Hospital of Southwest Medical University,Luzhou,Sichuan,China 646000)

Objective To study the clinical efficacy of comprehensive nursing intervention applied in the Entecavir treatment for hepatitis B virus infection．M ethods 80 patients with hepatitis B virus infection treated by entecavir were randomized into the control group (routine nursing)and the observation group(comprehensive nursing intervention)according to the random number method,40 cases in eachgroup．The recovery rate of ALT,HbeAg negative rate,the incidence of adverse reactions,and the life quality and satisfaction degree on post－nursing in two groups were compared．Results Compared with the control group,the recovery rate of ALT and HbeAg negative rate were significantly increased and the incidence of adverse reactions was obviously reduced in the observation group(P＜0．05);the each dimension of life quality and total scores were significantly increased in the observation group(P＜0．05);the patients′satisfaction degree for nusing service was significantly improved in the observation group(P＜0．05)．Conclusion Comprehensive nursing intervention can significantly increase the entecavir treatment efficacy for patients with hepatitis B virus infection,reduce the incidence of adverse reactions,and improve the patients′life quality and satisfaction degree．

comprehensive nursing intervention;entecavir;hepatitis B virus infection

R969．4；R978．7；R473．5

A

1006－4931(2016)03－0119－03

2015－07－28)