●李雪鵬

有毒中藥飲片炮制存在問題分析及對策

●李雪鵬

近些年，隨著人們對中藥認(rèn)識(shí)程度不斷加深，這就是使其應(yīng)用日趨廣泛，如此一來就在很大程度上推動(dòng)了中藥飲片炮制的研究。結(jié)合實(shí)踐來看，以往許多具有較強(qiáng)毒性的中藥飲片由于具備一定的治療作用被日益廣泛地應(yīng)用到臨床治療上。然而無法否認(rèn)的是有毒中藥飲片仍存在某些不良反應(yīng)，因而為了更好地推動(dòng)其在臨床治療中的應(yīng)用，通過對其進(jìn)行炮制降低其毒性就顯得十分必要。為此，本文將基于筆者多年中藥飲片炮制研究實(shí)踐，首先對有毒中藥飲片炮制原理及機(jī)制展開概述，隨后在對現(xiàn)階段炮制中存在問題進(jìn)行分析，最后在此基礎(chǔ)上探究出一些解決的對策。

有毒中藥飲片；炮制；存在問題；解決對策

正如上文所述，當(dāng)前有毒中藥飲片被日益廣泛地應(yīng)用到臨床治療上，這是因?yàn)橥ㄟ^合理控制其不良反應(yīng)以及副作用便能夠發(fā)揮出有毒中藥飲片一些獨(dú)特的藥效和作用。為此，這就需要通過對有毒中藥飲片進(jìn)行炮制，從而將該飲片中有毒成分予以逸出、分解、去除或者破壞，以此在有效降低它們毒性前提下用于臨床治療。然而結(jié)合實(shí)踐來看，受諸多因素所影響，現(xiàn)階段有毒中藥炮制上存在較多的問題，這就在很大程度上制約了其在臨床治療上的應(yīng)用。為此，下文筆者將重點(diǎn)圍繞于此談一談自己的看法。

1 有毒中藥飲片炮制原理及機(jī)制概述

通過對相關(guān)文獻(xiàn)研究以及結(jié)合筆者實(shí)踐來看，有毒中藥飲片炮制原理及機(jī)制主要有以下2個(gè)方面：

第一，將有毒中藥飲片轉(zhuǎn)變成低毒或無毒的物質(zhì)。

借助于炮制處理，可以使得有毒中藥飲片中有毒成分逸出、分解、去除或者破壞，從而將其變成低毒或無毒的物質(zhì)，此時(shí)便可用于臨床治療。例如川烏頭有毒成分是生物堿，通過加熱炮制可以使得生物堿因水解而變?yōu)檩^低毒性的苯甲酚無頭胺，而該物質(zhì)在繼續(xù)加熱中又因水解而轉(zhuǎn)變成性更弱的烏頭胺與苯甲酸，從而使得川烏頭通過炮制便能用于臨床治療。

第二，去除有毒中藥飲片毒性部位。

結(jié)合實(shí)踐來看，有毒中藥飲片其毒性大多都是集中在藥材某些部位，因而通過將這些部位去除，便可以將該飲片轉(zhuǎn)變成低毒或無毒。例如靳蛇、螟蛇的頭部毒腺含有強(qiáng)烈的毒素，隨后其頭部去除后便能在減小毒性情況下用于臨床治療。

2 現(xiàn)階段有毒中藥飲片炮制中存在問題分析

結(jié)合實(shí)踐來看，現(xiàn)階段有毒中藥飲片炮制中一般存在以下幾個(gè)問題：

第一，缺乏統(tǒng)一的有毒中藥飲片炮制標(biāo)準(zhǔn)

有毒中藥飲片炮制中為了達(dá)到將其轉(zhuǎn)變成低毒或無毒之目的，往往要加入一些輔料和藥物一起加工，從而將藥材中各種有害物質(zhì)消除。然而結(jié)合實(shí)踐來看，在此過程中大多是依靠經(jīng)驗(yàn)來完成，這就使其缺乏統(tǒng)一炮制標(biāo)準(zhǔn)而影響有毒中藥飲片炮制效果。

第二，有毒中藥飲片炮制方法不正確

除了缺乏統(tǒng)一的有毒中藥飲片炮制標(biāo)準(zhǔn)外，炮制方法不正確也是現(xiàn)階段所存在的主要問題之一。這主要有諸如炮制時(shí)間短以及偷工減料上，例如在用醋炙法降低藥材毒性時(shí)沒有根據(jù)相關(guān)要求加入所要求的醋量，從而導(dǎo)致該炮制方法因不正確而影響有毒中藥飲片炮制效果。

第三，有毒中藥飲片炮制過程不規(guī)范

結(jié)合實(shí)踐來看，有毒中藥飲片炮制中必須嚴(yán)格將其凈選，并去掉藥物里的夾雜物，最后分離非藥用部位。在該過程中會(huì)產(chǎn)生一定的成本，因而這就使得部分廠商為降低生產(chǎn)成本而在有毒中藥飲片炮制中沒有嚴(yán)格按照規(guī)范而直接省去了上述工序，如此一來便會(huì)導(dǎo)致所炮制飲片難以達(dá)到相應(yīng)效果。

3 解決有毒中藥飲片炮制所存在問題對策

針對現(xiàn)階段有毒中藥飲片炮制中所存在的上述幾方面問題而導(dǎo)致炮制飲片效果難以達(dá)標(biāo)的情況，采取一定措施將它們解決就顯得尤為重要。為此，筆者認(rèn)為可以通過采取以下幾方面對策。

第一，加快推動(dòng)有毒中藥飲片炮制統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)制定

國家相關(guān)部門應(yīng)針對缺乏統(tǒng)一的有毒中藥飲片炮制標(biāo)準(zhǔn)這一問題，加快制定出一個(gè)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，隨后通過法律法規(guī)的力量將該標(biāo)準(zhǔn)予以嚴(yán)格落實(shí)。此外，還可以參照《中藥飲片炮制規(guī)范》以及《藥品管理法》等標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行管理，最后需要食品藥品監(jiān)督管理部門定期對制藥廠開展檢查，以此保障該標(biāo)準(zhǔn)得到良好地執(zhí)行。

第二，加大資金、技術(shù)方面投入。

要想實(shí)現(xiàn)良好的有毒中藥飲片炮制效果，我們還需要向其加大資金、技術(shù)方面投入。如此一來使得有毒中藥飲片炮制能夠引進(jìn)質(zhì)的技術(shù)條件和硬件設(shè)施，進(jìn)而使得炮制效果在良好硬件條件下得到切實(shí)有效地保障。

第三，提高有毒中藥飲片炮制人員素質(zhì)

結(jié)合實(shí)踐來看，人員作為影響有毒中藥飲片炮制效果的重要因素，其素質(zhì)水平高低將在很大程度上影響著炮制效果，有鑒于此這就需要我們將他們素質(zhì)提高。首先，通過開展培訓(xùn)班等方式提高中藥飲片炮制人員的專業(yè)知識(shí)及技術(shù)，并在資金上支持他們將科研成果應(yīng)用到實(shí)際生產(chǎn)中；其次，從多方面途徑加強(qiáng)對有毒中藥飲片炮制宣傳，從而在有效提升炮制人員認(rèn)識(shí)程度基礎(chǔ)上為提高他們素質(zhì)奠定基礎(chǔ)。

第四，加強(qiáng)有毒中藥的驗(yàn)收工作

結(jié)合實(shí)踐來看，有毒中藥的驗(yàn)收工作作為中藥驗(yàn)收是非常關(guān)鍵的一環(huán)，在入庫時(shí)需要根據(jù)入庫通知單，對有毒中藥的名稱、品種、生產(chǎn)商、產(chǎn)地、規(guī)格、數(shù)量等進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，確保其包裝嚴(yán)密，防止出現(xiàn)損壞情況。同時(shí)，還要在合理誤差范圍內(nèi)對有毒中藥進(jìn)行逐件計(jì)量和檢驗(yàn)，以防假貨。在經(jīng)過開箱檢驗(yàn)確認(rèn)質(zhì)量合格之后才能將其送入藥材庫中，并建立入庫憑證，送相關(guān)部門記錄。

4 結(jié)束語

總而言之，有毒中藥飲片炮制作為傳統(tǒng)中醫(yī)藥的重要組成部分，隨著當(dāng)前人們對中醫(yī)藥認(rèn)識(shí)不斷加深，其在臨床治療中得到了越來越廣泛應(yīng)用。但結(jié)合實(shí)踐來看，現(xiàn)階段有毒中藥飲片炮制存在著一些問題導(dǎo)致其產(chǎn)生一定的不良反應(yīng)，針對于此筆者探究一些解決炮制問題的對策，以期為推動(dòng)有毒中藥飲片更好地應(yīng)用到臨床治療中貢獻(xiàn)自己綿薄之力。

（作者單位：陜西國際商貿(mào)學(xué)院）

[1]盧啟立. 有毒中藥飲片炮制存在問題分析及對策[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2011, 17(23):154-155.

[2]杜改云. 有毒中藥飲片炮制存在的問題分析及對策[J]. 中國醫(yī)藥指南, 2014(24):293-293.

[3]董瑞紅. 有毒中藥飲片炮制存在問題分析及應(yīng)對策略探討[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2016(5).