危小棟

【摘 要】 目的 ：觀察可埋頭加壓螺釘治療髕骨橫行骨折的臨床療效。方法：選取56例髕骨橫形骨折患者，將其分成觀察組和對(duì)照組各28例。觀察組通過可埋頭加壓螺釘治療，對(duì)照組采取張力帶鋼絲固定治療，對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、骨折愈合時(shí)間及并發(fā)癥情況。結(jié)果：觀察組手術(shù)時(shí)間和骨折愈合時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。結(jié)論：可埋頭加壓螺釘治療髕骨橫形骨折療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 髕骨橫形骨折；可埋頭加壓螺釘；臨床觀察

【中圖分類號(hào)】R683.42 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2016）04-0119-01

髕骨骨折臨床上主要表現(xiàn)為髕骨局部腫脹和疼痛、膝關(guān)節(jié)不能夠自主伸直，以及皮下瘀斑和皮膚擦傷等[1]，多發(fā)生于20歲以上的人群。筆者采用可埋頭加壓螺釘治療髕骨橫行骨折患者，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年8月至2015年9月收治的56例髕骨橫形骨折患者作為研究對(duì)象，所選患者均通過CT檢查確診為髕骨橫行骨折。將其分成對(duì)照組和觀察組各28例。觀察組中男性16例，女性12例；年齡為28～68歲，平均年齡為（49.6±0.4）歲；受傷至手術(shù)時(shí)間為1～6d，平均時(shí)間為（3.5±0.7）d。對(duì)照組中男性17例，女性11例；年齡為26～70歲，平均年齡為（48.5±0.2）歲；受傷至手術(shù)時(shí)間為2～6d，平均時(shí)間為（4.1±0.8）d。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均通過腰硬聯(lián)合麻醉的方式進(jìn)行治療，確?；颊哐雠P位，采取常規(guī)消毒鋪巾，在患者髕前中間實(shí)行10cm左右的切口，然后將其髕前筋膜層進(jìn)行剝離，充分暴露患者的骨折斷端部位。實(shí)行關(guān)節(jié)腔的沖洗工作，將血塊進(jìn)行有效的清除，同時(shí)結(jié)合患者骨折的種類，按照骨折線的垂直方形加以復(fù)位，確保軟骨面的平整光滑，在實(shí)行對(duì)其的暫時(shí)固定。觀察組患者通過可埋頭加壓螺釘進(jìn)行治療，在患者骨折線垂直放線位置，使用2枚空心螺釘導(dǎo)針進(jìn)行打入工作，并適當(dāng)?shù)膶型臂X線機(jī)進(jìn)行骨折復(fù)位情況的充分觀察和調(diào)整。保證復(fù)位達(dá)到理想的效果，順著導(dǎo)針的方向把空心的螺釘擰入，且螺釘?shù)闹睆娇刂茷?mm。待骨折穩(wěn)定，于C型X臂線機(jī)下，確定骨折復(fù)位和固定的位置，然后對(duì)關(guān)節(jié)囊、股四頭肌肌腱擴(kuò)張位置加以修補(bǔ)，以及關(guān)閉縫合工作。對(duì)照組患者通過克氏針張力帶進(jìn)行治療，將克氏針置于患者的骨折部位，然后將其剪斷，放于患者的髕骨中，將患者的關(guān)節(jié)囊和股四頭肌肌腱位置進(jìn)行擴(kuò)張，并加以修補(bǔ)、縫合。手術(shù)后，給予患者抗生素治療和常規(guī)鎮(zhèn)痛，2d后將患者的引流管拔出，引導(dǎo)其實(shí)行股四頭肌收縮方面的訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的平均手術(shù)時(shí)間、骨折愈合時(shí)間及并發(fā)癥情況進(jìn)行觀察和比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)時(shí)間和骨折愈合時(shí)間比較 觀察組手術(shù)時(shí)間和骨折愈合時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥情況比較 觀察組出現(xiàn)內(nèi)固定物松動(dòng)1例，并發(fā)癥發(fā)生率為3.57%；對(duì)照組出現(xiàn)皮膚刺痛2例、滑囊炎3例和克氏針脫出1例，并發(fā)癥發(fā)生率為21.43%，兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。

3 討論

髕骨骨折在骨折類型中約占1.5%左右[2]。治療不及時(shí)對(duì)患者膝關(guān)節(jié)功能影響較大。治療時(shí)要加強(qiáng)患者髕骨關(guān)節(jié)面的平整度，以及早確?；颊吣軌?qū)嵤┫リP(guān)節(jié)的恢復(fù)訓(xùn)練，防止產(chǎn)生繼發(fā)性關(guān)節(jié)炎，或是創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。臨床上常用克氏針張力帶進(jìn)行固定，但該方式在手術(shù)后很容易產(chǎn)生移位或松動(dòng)的情況，同時(shí)還容易加大患者皮膚的刺痛感。本研究結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)時(shí)間和骨折愈合時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，表明可埋頭加壓螺釘治療髕骨橫形骨折療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]杜元良.可埋頭加壓螺釘治療髕骨橫行骨折的臨床研究[D].承德：承德醫(yī)學(xué)院，2013.

[2]皮用焱.空心加壓螺釘結(jié)合鋼絲張力帶治療髕骨骨折的臨床療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，35：358.

（收稿日期：2015.12.02）