蓋沂超　柳亞平　張妙興

【摘 要】 目的：探討形成性評價對《金匱要略》教學(xué)的影響。方法：選取兩個班級作為研究對象，對照班采用一般終結(jié)性評價，觀察班采用形成性評價，對兩個班同學(xué)進(jìn)行不記名問卷調(diào)查和考核成績進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：在對自己學(xué)習(xí)效果和狀態(tài)評價方面，觀察班要優(yōu)于對照班，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察班對課程改革的認(rèn)可度達(dá)到100%；觀察班與對照班對課程投入精力沒有明顯差別，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；考核成績觀察班優(yōu)于對照班，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：形成性評價在對同學(xué)投入學(xué)習(xí)精力沒有明顯影響的情況下對提升《金匱要略》考核成績有顯著幫助。

【關(guān)鍵詞】 形成性評價；終結(jié)性評價；金匱要略；教學(xué)改革；教學(xué)效果

【中圖分類號】R2-52 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）04-0173-02

《金匱要略》屬于中醫(yī)臨床基礎(chǔ)課程，歷來都是中醫(yī)院校里醫(yī)學(xué)類專業(yè)同學(xué)的必修課，一直都是中醫(yī)課程中的重點(diǎn)學(xué)習(xí)內(nèi)容。《金匱要略》為東漢末年張仲景所著，成書年代距今較為久遠(yuǎn)，所用都是漢代行文方式，文辭古奧，因此學(xué)習(xí)起來較為困難。書中記載了40余種疾病，同現(xiàn)在《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中所講授的內(nèi)容相比較也毫不遜色，同學(xué)往往反映其條文深奧，內(nèi)容繁雜，頭緒太多，難以掌握，學(xué)習(xí)時往往事倍功半，對本門課程具有較高的畏難情緒，導(dǎo)致每次考核的結(jié)果都不盡如人意。由于該課程難度相對較大，且一次考試就認(rèn)定該課程成績的終結(jié)性評價也不能合理反映同學(xué)的學(xué)習(xí)情況，任課教師針對本門課程進(jìn)行了一系列教學(xué)改革，以期找到合適方法。想要讓同學(xué)減少在學(xué)習(xí)《金匱要略》過程中的困難，就必須要師生雙方共同努力。如今大學(xué)教學(xué)中引入了自主學(xué)習(xí)，讓同學(xué)真正成為教學(xué)中的主角，各大院校的許多門課程都在不斷改革，形成性評價已經(jīng)成為考察學(xué)生學(xué)習(xí)情況的主要方法之一。有鑒于此，《金匱要略》的教學(xué)改革也勢在必行，任課教師要加大形成性評價的力度，并全力倡導(dǎo)。經(jīng)仔細(xì)分析后，任課教師提出，如果教學(xué)的改革先從學(xué)生最關(guān)心的終結(jié)性評價開始，把最終的評價基于對學(xué)生學(xué)習(xí)全過程的持續(xù)觀察、記錄、反思而做出，那么學(xué)生將會逐步降低對《金匱要略》的畏難情緒，繼而展現(xiàn)濃厚興趣，教改的效果就能更加突顯。因此，此次教學(xué)改革的重點(diǎn)在于對學(xué)生學(xué)習(xí)的評價不能像以往一樣讓期末試卷占有絕對的主導(dǎo)，要在考核中引入形成性評價，對學(xué)生學(xué)習(xí)情況的評價應(yīng)該從平時點(diǎn)滴就開始，讓最終的成績更加貼合學(xué)生的實(shí)際水平。本次任課教師抽取了一個班級采取形成性評價作為觀察班和另外一個采取常規(guī)終結(jié)性評價的班級作為對照班進(jìn)行抽樣調(diào)查并統(tǒng)計(jì)分析?，F(xiàn)將情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察班有同學(xué)54人，年齡19～23歲，平均（20.70±0.77）歲。最終有效問卷回收53份，男生19人，女生34人。對照班有同學(xué)50人，年齡19～25歲，平均（20.90±0.95）歲。最終的有效問卷回收47份，男生12人，女生35人。任課教師在期末考試后對兩個班均采用無記名問卷調(diào)查，在問卷數(shù)量、男女生性別、年齡方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照班采用常規(guī)教學(xué)，以任課教師課堂講授為主，終結(jié)性評價按照平時出勤率占10%，期末試卷成績占90%的比例給出。觀察班除了出勤率之外，還加入一系列的形成性評價。評價內(nèi)容包括教師每次課的課堂提問，同學(xué)定期在課堂進(jìn)行病案分析，抽查背誦《金匱要略》中的重點(diǎn)原文，撰寫學(xué)習(xí)心得等。除一般方法外，任課教師還需在教學(xué)中挑選部分內(nèi)容引導(dǎo)同學(xué)進(jìn)行自行授課。本次教學(xué)改革就選擇《金匱要略》中吐血、下血、腸癰、婦人胎癥鑒別、胞阻這五方面內(nèi)容進(jìn)行分組講授。全班同學(xué)自行組成5個小組，每個小組在選取內(nèi)容后組織人員搜集授課資料，并完成相應(yīng)的多媒體課件，然后每個小組選舉一名代表進(jìn)行不少于10分鐘的課堂講授。同學(xué)在備課的過程中如有困難可以向任課教師提出要求加以輔導(dǎo)。需要提出的是，在準(zhǔn)備過程中所有5個小組均獨(dú)立完成了全部內(nèi)容，沒有尋求教師幫助，而且總體授課情況令人滿意。在每個小組授課結(jié)束后經(jīng)全班同學(xué)和教師按各占50%比例的分?jǐn)?shù)給出授課成績，得出最終的授課評價。最終形成性評價中期末試卷成績占60%，出勤率、提問、條文背誦、病案分析、心得體會、自行授課等綜合成績占40%。學(xué)習(xí)成績等級評定，分?jǐn)?shù)≥90為優(yōu)秀，分?jǐn)?shù)≥80為良好，分?jǐn)?shù)≥70為中等，分?jǐn)?shù)≥60為及格，分?jǐn)?shù)<60為不及格。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法 用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，行χ2表示，設(shè)P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)習(xí)效果比較 經(jīng)過對課程進(jìn)行形成性評價的改革后，觀察班同學(xué)與對照班同學(xué)比較，對自身《金匱要略》學(xué)習(xí)效果和狀態(tài)的評價差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。需要說明的是，因采用不記名問卷，問卷統(tǒng)計(jì)過程中發(fā)現(xiàn)有同學(xué)沒有全部完成所有統(tǒng)計(jì)問題，不能計(jì)入，故統(tǒng)計(jì)的成績總?cè)藬?shù)和統(tǒng)計(jì)的問卷數(shù)不一致，但這并不影響任課教師對兩個班級的成績進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果見表1。

2.2 學(xué)生對課程改革的認(rèn)可程度 經(jīng)過形成性評價的改革后，觀察班同學(xué)對本課程考核改革的認(rèn)可程度達(dá)到了100%。

2.3 兩組考核成績比較 經(jīng)過形成性評價改革后，觀察班和對照班的卷面成績和綜合成績均有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果見表2、表3。

2.4 兩組學(xué)習(xí)投入精力比較 在形成性評價改革后，兩個班級同學(xué)對本課程所投入的精力比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

從統(tǒng)計(jì)結(jié)果我們可以看出，在學(xué)習(xí)效果和狀態(tài)方面，觀察班要優(yōu)于對照班，而且觀察班對課程改革的認(rèn)可度達(dá)到了100%。另外，統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，在對投入課程學(xué)習(xí)精力沒有明顯差別的條件下，觀察班最終成績優(yōu)于對照班，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

考試改革對培養(yǎng)同學(xué)的綜合素質(zhì)來講顯得尤為重要，當(dāng)今的教育理念早已轉(zhuǎn)化，大學(xué)所培養(yǎng)的不能是只會死記硬背的“人才”，社會需要的是會把知識靈活運(yùn)用的實(shí)用型人才，考試改革可以看做是一個風(fēng)向標(biāo)，引導(dǎo)師生將注意力到更為切合的方向上來。李氏[1]對《金匱要略》課程革新也提出了自己的觀點(diǎn)，其中改變傳統(tǒng)教學(xué)模式和考核方式的思考與本活動是一致的。本次活動對中醫(yī)經(jīng)典課程評價體系進(jìn)行了一定的革新，經(jīng)過一個學(xué)期的實(shí)踐，我們對其作用有了初步的認(rèn)識。在整個學(xué)期的教學(xué)過程中，任課教師通過各種方式的考核最終構(gòu)成同學(xué)整個成績的形成性評價。在完成形成性評價的過程中，任課教師認(rèn)識到這種方法對學(xué)生的學(xué)習(xí)認(rèn)識更加合理，更加接近真實(shí)水平。《金匱要略》課程的成形性評價包括了對學(xué)生自行授課的教學(xué)評價，同學(xué)反映這樣可以激發(fā)他們的學(xué)習(xí)積極性，使之由被動的灌輸式學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)化為主動學(xué)習(xí)。在學(xué)生備課的過程中，他們再一次深入整合自身所學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)知識，使之進(jìn)一步整體融合，才能靈活運(yùn)用?！凹埳系脕斫K覺淺”，通過各小組的授課實(shí)踐，在具體的運(yùn)用相關(guān)知識之后，加深了他們對相關(guān)內(nèi)容的記憶，從而在這部分知識點(diǎn)檢測上同學(xué)基本上沒有失很多分?jǐn)?shù)。同時，同學(xué)反映在進(jìn)行考試改革后，他們體會到了形成性評價是一個學(xué)期的總體評價，不是“一卷定終身”而最終臨時抱佛腳。一方面督促了同學(xué)平時的學(xué)業(yè)，一方面也減輕了期末負(fù)擔(dān)。統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，形成性評價并沒有加重同學(xué)平時的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，亦無須投入更多的精力。在學(xué)生的授課過程中，任課教師也體會到，同學(xué)其實(shí)已經(jīng)具備了一定的中醫(yī)基礎(chǔ)知識，通過自主授課的方式可以促進(jìn)他們將學(xué)過的知識主動的綜合運(yùn)用，即使沒有教師的幫助，學(xué)生依然可以很好地把之前的知識加以整理并形成體系，其綜合素質(zhì)肯定會得到一定提高?？荚嚨母母飳處焷碚f也是極為重要的，它可以使教師的注意力貫穿到課程的始終。形成性評價是關(guān)系到整個課程的，在上課過程中的點(diǎn)點(diǎn)滴滴都能反映出該同學(xué)對本課程的認(rèn)識，掌握程度，同時也最能體現(xiàn)出同學(xué)學(xué)習(xí)的真實(shí)水平，這幫助教師更好的掌握自身的授課情況。最終成績統(tǒng)計(jì)分析表明，觀察班同學(xué)的成績雖然優(yōu)于對照班，但是低分段同學(xué)差別不大，這與任課教師對平時不認(rèn)真同學(xué)的關(guān)注度不夠有關(guān)，需要在今后的教改中進(jìn)一步深入分析。同時也需要進(jìn)一步加強(qiáng)教師自身的能力，如：牛氏[2]提出，講好《金匱要略》教師必須具備深入淺出的講通能力、互文引證的講透能力、抽絲剝繭的講精能力和旁征博引的講活能力這四種能力。這些問題《金匱要略》任課教師都將會加以密切關(guān)注并尋求更加的解決辦法。

參考文獻(xiàn)

[1]李曉冰，謝忠禮，趙云芳.《金匱要略》課程教學(xué)改革的思考[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，12（23）：69-70.

[2]牛銳.具備4種能力，講好《金匱要略》[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，3（19）：130-131.

（收稿日期：2015.11.02）