●黃英

空泡蝶鞍8例分析

●黃英

空泡蝶鞍綜合征是鞍隔缺損或垂體萎縮，蛛網(wǎng)膜下腔在腦脊液壓力沖擊下突入鞍內(nèi)，致蝶鞍擴(kuò)大，垂體受壓而產(chǎn)生的一系列臨床表現(xiàn)［1］。隨著影像技術(shù)的發(fā)展和MRI的臨床應(yīng)用,空泡蝶鞍綜合征的確診病例明顯增多,。我們自2011-2017共發(fā)現(xiàn)了8例患者，現(xiàn)報(bào)告如下。

空泡蝶鞍；鞍隔缺損；垂體萎縮

1 資料與方法

本組患者8例，年齡44-78歲，病程5年，既往有“高血壓”病史者6例，長(zhǎng)期口服降壓藥，否認(rèn)有外傷、手術(shù)史。

臨床表現(xiàn)：

8例均有頭昏，雙下肢無(wú)力，伴胸悶心慌，不能勞累、受涼或情緒激動(dòng)，飲食正常，大小便正常，睡眠不佳。查血壓在100-150/50-90mmHg，,所有患者均以“腦梗死”、“頸椎間盤(pán)膨出”,住入我科。

入院后查血、尿、大便常規(guī)、肝腎功能、血脂、電解質(zhì)、血凝、心電圖、胸片正常。經(jīng)磁共振檢查證實(shí)有空鞍。

入院后給予針刺、磁熱等治療，配合擴(kuò)張腦血管，營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞，改善腦供血等對(duì)癥治療，病情好轉(zhuǎn)出院。

2 討論

空泡蝶鞍于1951年由Bush首先命名，1969年Collov報(bào)道稱(chēng)為空泡蝶鞍綜合征，并分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)纱箢?lèi)［2］。

原發(fā)性指鞍區(qū)未接受過(guò)垂體手術(shù)或放射治療，繼發(fā)性則指鞍區(qū)接受過(guò)手術(shù)或放射治療后所形成［3］。正常鞍膈孔（漏斗孔）僅容納垂體柄通過(guò)。入鞍膈孔較大，垂體柄周?chē)粲锌障?，由于垂體包膜與顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜具有一定的連續(xù)性。在腦脊液的搏動(dòng)壓力下，腦脊液可循此蛛網(wǎng)膜通道進(jìn)入鞍內(nèi)，使鞍內(nèi)充滿(mǎn)腦脊液，形成所謂蛛網(wǎng)膜囊腫。蛛網(wǎng)膜囊腫大多位于垂體的前方。

將垂體壓向后方而被壓扁，最后緊貼于鞍背。使蝶鞍在解剖上成為空腔，并促使蝶鞍擴(kuò)大。原發(fā)性空泡蝶鞍綜合征病因至今不明，可能與先天性鞍膈不完整或缺損、鞍區(qū)蛛網(wǎng)膜粘連、腦脊液壓力長(zhǎng)期作用、內(nèi)分泌因素、垂體病變或鞍內(nèi)非腫瘤性囊腫等有關(guān)［4］。

據(jù)報(bào)道，空泡蝶鞍綜合征的發(fā)生率為8%-35.5%，多見(jiàn)于女性，尤以中年以上較胖的經(jīng)產(chǎn)婦為多，本病起病隱匿［5］，典型臨床表現(xiàn)有:

①頭昏痛；

②肥胖；

③視力障礙；

④其他癥狀發(fā)生率：高血壓15%-30%、腦脊液鼻漏10%、良性顱內(nèi)高壓11%、其他少見(jiàn)癥狀有癲癇、意識(shí)障礙等；⑤內(nèi)分泌功能異常。因此經(jīng)磁共振檢查證實(shí)有空鞍，亟應(yīng)引起注意，以免空鞍綜合征延誤診治而導(dǎo)致下丘腦-垂體機(jī)能減退及視力受損。

（作者單位：貴航貴陽(yáng)醫(yī)院）

[1]陳刑,陳曉青,胡秀榮等.空泡蝶鞍綜合征2例[J].腦與神經(jīng)疾病雜志,2005,13(4):303.

[2]王浩,賈文霄,陳宏等.空泡蝶鞍綜合征-附MRI診斷40例分析〔J〕.臨床放射學(xué)雜志,1994,13(4):203-205.

[3]劉利.空泡蝶鞍綜合征MRI診斷(附72例分析).實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志,2001,2(4):229-231.

[4]姚瑩斐.空泡蝶鞍綜合征1例[J].眼科研究,2004,22(3):289.

[5]鄭勝哲,馬玲玲,趙麗霞.原發(fā)性空泡蝶鞍綜合征16例分析[J].吉林大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2007,33(3):561.