孫濤（內蒙古醫(yī)科大學　赤峰臨床醫(yī)學院，內蒙古　赤峰　024000）

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對比經陰道超聲檢查和單純經腹部超聲檢查對子宮腺肌病的診斷價值

孫濤
（內蒙古醫(yī)科大學赤峰臨床醫(yī)學院，內蒙古赤峰024000）

摘要：目的：分析探討聯(lián)合經陰道超聲檢查與單純經腹部超聲檢查對子宮腺肌病的診斷價值.方法：選取本院2011年3月至2013年3月收治的子宮腺肌病患者61例，分別應用單純經腹部超聲和聯(lián)合經陰道超聲檢查，并將檢查結果與手術病理確診結果比較，分析兩種超聲檢查的診斷價值.結果：經腹部超聲聯(lián)合經陰道超聲檢查的診斷符合率明顯高于單純經腹部超聲檢查，誤診率明顯低于經腹部超聲檢查，P< 0.05，具有統(tǒng)計學意義.結論：聯(lián)合經陰道超聲檢查的子宮腺肌病診斷準確率優(yōu)于單純經腹部超聲檢查，具有較高的診斷價值.

關鍵詞：經陰道超聲；經腹部超聲；子宮腺肌病

子宮腺肌病是近年來發(fā)病率不斷上升的一種婦科疾病，該病是在子宮內膜腺體的功能細胞和間質細胞發(fā)生異位，侵入至子宮肌層的良性病變[1].超聲檢查是臨床常用的檢查方法，為探究不同超聲檢查方法的診斷價值，本次研究對61例子宮腺肌病患者采用聯(lián)合經陰道超聲和單純腹部超聲檢查，比較兩種方法的診斷準確性，現報告如下.

1　資料與方法

1.1一般資料

選取本院2011年3月至2013年3月收治的子宮腺肌病患者61例，年齡28～58歲，平均年齡（39.14±2.26）歲.61例患者全部已婚，52例已生育，9例未生育.所有患者均在本院進行手術治療，行子宮切除術患者53例，子宮腺肌病剔除術患者10例，經病理檢驗和手術確診為子宮腺肌病.

1.2儀器與方法

1.2.1儀器

本次研究采用日本日立彩色多普勒超聲診斷儀，腹部探頭中心頻率設置為3.5MHz，陰道探頭中心頻率設置為6.5MHz.

1.2.2方法

經腹部超聲檢查：患者取仰臥位，中度充盈膀胱，將探頭置于下腹部，取橫向、縱向、斜切多切面探查子宮的位置、大小、形態(tài)、肌層回聲、肌層腫塊邊界和包膜、子宮壁厚度、子宮內膜位置、宮頸、子宮附件及周圍組織.

經陰道超聲檢查：患者取膀胱截石位，排空膀胱，將陰道探頭套入放有耦合劑的避孕套內.將探頭置入宮頸以及陰道后穹窿的不同部位，分別從橫向、縱向、斜切位探查，探查內容與經腹部超聲檢查相同.

1.3統(tǒng)計學方法

本次研究采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行數據處理，計數資料以率（%）表示，采用X2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義.

2　結果

本次61例患者經手術后病理檢查確診為子宮腺肌病，其中29例合并子宮肌瘤，17例合并子宮內膜異位癥，11例合并巧克力囊腫.經腹部超聲檢查確診為子宮腺肌病患者42例，漏診4例，誤診15例，診斷符合率為68.85%，漏診率6.56%，誤診率24.59%.經陰道超聲檢查診斷出子宮腺肌病患者54例，漏診1例，誤診6例，診斷符合率為88.52%，漏診率1.64%，誤診率9.84%.兩種方法聯(lián)合診斷出子宮腺肌病患者56例，漏診1例，誤診4例，診斷符合率為91.80%，經腹部超聲聯(lián)合經陰道超聲檢查的診斷符合率明顯高于單純經腹部超聲檢查，誤診率明顯低于經腹部超聲檢查，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義.

3　討論

子宮腺肌病是臨床常見的婦科疾病，該病主要臨床表現有進行性加重的痛經，月經量增多，經期延長等，嚴重影響了患者的身心健康[2].隨著人工流產、剖宮產手術的廣泛使用，目前子宮腺肌病的發(fā)病率逐漸上升，且發(fā)病呈年輕化趨勢，因此早期進行準確診斷對提高子宮腺肌病患者的生活質量具有重要作用.臨床常用的超聲診斷方法有經腹部超聲和經陰道超聲檢查，其中經腹部超聲檢查的探頭頻率較低，成像視野較大，對于盆腔深處、子宮輪廓增大等的顯示較為清晰.但是其空間分辨率差，對于肌層病灶的結構特征無法很好地顯示，因此就不能準確區(qū)分子宮肌瘤和子宮腺肌瘤.而陰道超聲的探頭頻率較高，且是近距離貼近患者陰道后穹窿，受到患者腹壁脂肪、腸道氣體等因素的影響較少，分辨率較高，圖像更加直觀清晰.此外，經陰道超聲檢查還可以分辨出病灶周圍的假包膜以及低回聲暈環(huán)等，也能顯示子宮內膜基底層的變化，子宮壁、病灶周圍和內部的血流[4].本次研究中經陰道超聲的診斷符合率為88.52%，兩種方法聯(lián)合檢查的診斷符合率為91.80%，明顯高于單純經腹部超聲的診斷符合率（P<0.05），其誤診率則明顯低于經腹部超聲（P<0.05）.這一結果說明，經腹部超聲聯(lián)合經陰道超聲檢查的診斷準確性明顯高于單純經腹部超聲檢查.

綜上所述，經腹部超聲和經陰道超聲檢查對診斷子宮腺肌病都具有較高的準確性，但是聯(lián)合經陰道超聲檢查的診斷準確率優(yōu)于單純經腹部超聲檢查，能提高臨床確診率，具有較高的診斷價值.

參考文獻：

〔1〕李元成,許映斌,丁瑩，等.單純經腹部超聲檢查與聯(lián)合經陰道超聲檢查對子宮腺肌病的診斷價值分析[J].中國實驗診斷學,2014(5):738-740.

〔2〕瞿亞艷.經陰道診斷子宮腺肌病的臨床價值[J].中國現代藥物應用,2013,7(21):97-98.

〔3〕何靜.經腹部與經陰道超聲聯(lián)合掃查對子宮腺肌病的診斷價值[J].吉林醫(yī)學,2012,33(27):5953-5953.

〔4〕戴振強,竇發(fā)坦,鄭琦，等.經陰道超聲及經腹部超聲對子宮腺肌病的診斷價值[J].醫(yī)學綜述, 2014,20(17):3231-3233.

收稿日期：2015-10-09

中圖分類號：R711.71；R445.1

文獻標識碼：A

文章編號：1673-260X（2016）01-0029-02