鄧志賢

【摘要】 目的 探討三維彩超在子宮肌瘤與子宮腺肌病鑒別診斷中的應(yīng)用效果情況。方法 70例子宮肌瘤患者和80例子宮腺肌病患者， 均經(jīng)三維彩超檢查， 分別觀察兩種疾病患者周邊血流檢出率、內(nèi)部血流檢出率、阻力指數(shù)（RI）、診斷準(zhǔn)確率情況。結(jié)果 子宮肌瘤患者周邊血流檢出率（92.9%）高于子宮腺肌病患者（12.5%）（P<0.05）， 內(nèi)部血流檢出率和RI均低于子宮腺肌病患者（P<0.05）， 兩種疾病診斷準(zhǔn)確率（94.3% VS 95.0%）比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 三維彩超診斷子宮肌瘤與子宮腺肌病均有較高的準(zhǔn)確率， 無創(chuàng)傷， 對于子宮肌瘤與子宮腺肌病鑒別診斷有較高的價值， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 三維彩超；子宮肌瘤；子宮腺肌??；鑒別診斷

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.014

【Abstract】 Objective To investigate application effect by three-dimensional color ultrasound in differential diagnosis of hysteromyoma and adenomyosis. Methods There were 70 hysteromyoma patients and 80 adenomyosis patients receiving three-dimensional color ultrasound for examination. Observation was made on peripheral blood flow detection rate， internal blood flow detection rate， resistance index （RI）， and diagnosis accuracy in all patients. Results Hysteromyoma patients had higher peripheral blood flow detection rate （92.9% VS 12.5%） （P<0.05） and lower internal blood flow detection rate and RI than adenomyosis patients （P<0.05）. There was no statistically significant difference of diagnosis accuracy between two diseases （94.3% VS 95.0%） （P>0.05）. Conclusion Three-dimensional color ultrasound contains high accuracy in diagnosis of hysteromyoma and adenomyosis， along with no invasion. This method provides high value for differential diagnosis of hysteromyoma and adenomyosis， and it is worth clinical promotion and application.

【Key words】 Three-dimensional color ultrasound； Hysteromyoma； Adenomyosis； Differential diagnosis

子宮肌瘤和子宮腺肌病是臨床常見的婦產(chǎn)科疾病， 其在影像學(xué)檢查過程中聲像圖有相似表現(xiàn)， 容易發(fā)生混淆， 給鑒別診斷帶來較大的難度[1， 2]。三維彩超是臨床診斷子宮肌瘤與子宮腺肌病常用的影像學(xué)方法[3， 4]。本研究擬探討三維彩超在子宮肌瘤與子宮腺肌病鑒別診斷中的應(yīng)用效果情況， 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年1月～2016年1月超聲科診斷的70例子宮肌瘤患者和80例子宮腺肌病患者的影像學(xué)資料進(jìn)行分析， 子宮肌瘤患者年齡29～57歲， 平均年齡（36.5±

10.7）歲， 病程1～10年， 平均病程（5.4±2.8）年；子宮腺肌病患者年齡30～58歲， 平均年齡（37.1±11.1）歲， 病程1～11年， 平均病程（5.9±2.5）年。本研究在本院患者簽署知情同意書的情況下進(jìn)行本項調(diào)查。兩種疾病患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 儀器與方法

1. 2. 1 儀器 采用飛利浦Elite和GE E8型三維彩色超聲診斷儀， 調(diào)整探頭的頻率為7.5～12.0 MHz。

1. 2. 2 方法 患者排空膀胱后， 采取仰臥截石位， 探頭頂部涂上耦合劑， 套上醫(yī)用避孕套， 觀察子宮的大小、形態(tài)、回聲特點、子宮肌壁厚度和包塊特點情況， 對包塊的大小、形態(tài)、所在部位、包塊的邊界特點、包膜情況進(jìn)行測量， 觀察后方回聲是否有衰減， 子宮內(nèi)膜線是否有移位。同時觀察血流分布狀態(tài)， 對周圍血流檢出率和內(nèi)部血流檢出率進(jìn)行測量， 計算RI。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩種疾病患者周邊血流檢出率、內(nèi)部血流檢出率、RI、診斷準(zhǔn)確率情況。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

子宮肌瘤患者周邊血流檢出率高于子宮腺肌病患者（P<0.05）， 內(nèi)部血流檢出率和RI均低于子宮腺肌病患者（P<0.05）， 兩種疾病診斷準(zhǔn)確率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

子宮肌瘤屬于女性生殖系統(tǒng)的良性腫瘤， 多發(fā)生于35歲以上女性患者， 發(fā)病率達(dá)40%， 子宮腺肌病屬于子宮內(nèi)膜異位在子宮肌層， 誘發(fā)肌纖維和結(jié)締組織增生， 從而在子宮彌漫[5]。子宮肌瘤的特點是子宮腔增大， 形態(tài)不是十分規(guī)則， 切面呈現(xiàn)圓形的低回聲團塊， 團塊位于漿膜下、子宮肌層內(nèi)、子宮黏膜下、子宮頸內(nèi)， 最為常見的是位于子宮肌壁間， 后方的回聲多呈現(xiàn)衰減狀態(tài)。子宮腺肌病多是子宮呈現(xiàn)不同程度的增大， 子宮后壁發(fā)生增厚并且子宮內(nèi)膜線可能有前移， 子宮后壁有局限性團塊改變。三維超聲是臨床常用的影像學(xué)診斷方法， 其具有無創(chuàng)性、重復(fù)性好等優(yōu)點， 可以對病變的部位清晰的顯示， 準(zhǔn)確的觀察子宮內(nèi)大小、數(shù)目、內(nèi)部結(jié)構(gòu)和血流狀態(tài)， 隨著超聲診斷分辨率的增高， 超聲檢查應(yīng)用率明顯升高， 并且成為子宮肌瘤與子宮腺肌病鑒別診斷首選的方法。有資料顯示[6]， 子宮肌瘤和子宮腺肌病進(jìn)行超聲檢查過程中， 最具有價值的鑒別要點是假包膜和界限是否清楚。子宮肌瘤的界限比較清晰， 周邊的假包膜形成了暗帶光環(huán)， 子宮腺肌病雖然有時異位子宮內(nèi)膜分布比較局限， 可以顯示出和子宮肌壁界限清楚， 但是周邊沒有暗帶光環(huán)。

本研究通過分析本院超聲科診斷的70例子宮肌瘤患者和80例子宮腺肌病患者的影像學(xué)資料， 分別觀察兩種疾病患者周邊血流檢出率、內(nèi)部血流檢出率、RI、診斷準(zhǔn)確率情況。結(jié)果表明， 子宮肌瘤患者周邊血流檢出率高于子宮腺肌病患者， 內(nèi)部血流檢出率和RI均低于子宮腺肌病患者（P<0.05）， 提示子宮腺肌病病灶內(nèi)血流較少， 只能見到少量的點棒狀血流信號， 局限性病灶周圍沒有環(huán)狀或者半環(huán)狀的血流信號， 超聲探測到低速高阻血流信號。子宮肌瘤患者和子宮腺肌病診斷準(zhǔn)確率無明顯差異（94.3% VS 95.0%）， 提示三維彩超診斷子宮肌瘤與子宮腺肌病均有較高的準(zhǔn)確率， 無創(chuàng)傷， 對于子宮肌瘤與子宮腺肌病鑒別診斷有較高的價值， 值得臨床推廣應(yīng)用。

綜上所述， 三維彩超診斷子宮肌瘤和子宮腺肌病， 需要從多個方面進(jìn)行探查和結(jié)合臨床判斷， 如果有需要還要對血流特點進(jìn)行評估， 從而提高超聲診斷的準(zhǔn)確率， 為指導(dǎo)臨床治療提供可靠的理論依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 張妍慧， 楊定憲， 楊淑玲. 三維彩超在鑒別診斷子宮肌瘤和子宮腺肌病中的應(yīng)用研究. 中國處方藥， 2016， 14（1）：127-128.

[2] 華媛媛， 周敏， 胡建國， 等. 高強度聚焦超聲治療子宮肌瘤的有效性和影像學(xué)特征分析. 解放軍醫(yī)學(xué)雜志， 2014， 39（3）：212-216.

[3] 湯佩玲， 李新春， 趙康艷， 等. 陰道彩超與 MRI對子宮腺肌癥的診斷價值及誤診原因分析. 廣東醫(yī)學(xué)， 2012， 33（10）：1448-1450.

[4] 韓偉峰， 劉強， 劉悅. 探討經(jīng)陰道三維彩超診斷子宮肌瘤及子宮腺肌癥的臨床價值. 中國婦幼保健， 2011， 26（15）：2360-2361.

[5] 馮淑嫻， 劉文珍， 賈賀. 三維彩超在子宮肌瘤射頻治療中的臨床價值. 西北國防醫(yī)學(xué)雜志， 2011， 32（6）：476.

[6] 張祖濤， 黃琴， 沙玉成. 經(jīng)陰道彩超在子宮腺肌病診斷中的應(yīng)用. 安徽醫(yī)學(xué)， 2013， 34（4）：481-483.

[收稿日期：2016-03-14]