杜穎

【摘要】 目的 探討采用布拉氏酵母菌治療小兒急性腹瀉的臨床效果及患兒細(xì)胞免疫功能的變化。方法 84例急性腹瀉患兒， 按照入院先后順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組和觀察組， 每組42例。對(duì)照組患兒僅接受常規(guī)治療， 觀察組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合布拉氏酵母菌進(jìn)行治療。對(duì)兩組患兒臨床癥狀及體征的改善效果及其治療前后細(xì)胞免疫功能變化情況進(jìn)行觀察記錄。結(jié)果 觀察組患兒臨床治療總有效率及各項(xiàng)細(xì)胞免疫功能指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 布拉氏酵母菌是一種有效的治療小兒急性腹瀉的藥物， 可有效改善患兒的臨床癥狀， 值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】 小兒急性腹瀉；布拉氏酵母菌；細(xì)胞免疫功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.099

小兒急性腹瀉是一種常見的臨床兒科疾病， 若無法在短時(shí)間內(nèi)止瀉， 極易造成患兒腸道菌群失調(diào)， 對(duì)其生長發(fā)育造成影響[1]。本次研究為探討采用布拉氏酵母菌治療小兒急性腹瀉的臨床效果及其作用機(jī)制， 隨機(jī)選取本院近年來收治的急性腹瀉患兒84例， 并分別對(duì)其行常規(guī)治療和布拉氏酵母菌治療， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)選取本院2013年4月～2015年5月收治的急性腹瀉患兒84例， 均符合臨床小兒急性腹瀉的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)入院先后順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組和觀察組， 各42例。其中對(duì)照組男24例， 女18例， 年齡5個(gè)月～7歲， 平均年齡（21.9±21.3）個(gè)月；黏液樣便19例， 水樣便23例。觀察組男22例， 女20例， 年齡6個(gè)月～8歲， 平均年齡（23.7±22.1）個(gè)月；黏液樣便17例， 水樣便25例。兩組患兒性別、年齡及臨床癥狀等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患兒入院后對(duì)其進(jìn)行常規(guī)治療， 包括補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂、胃腸保護(hù)等。觀察組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合布拉氏酵母菌進(jìn)行治療：給予患兒布拉氏酵母菌散（商品名：億活， 法國百科達(dá)制藥廠， 進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)S20100086）， 于服用蒙脫石散2 h后口服， 其中<1歲患兒1包/d， ≥1歲患兒1包/次， 2次/d。兩組患兒均持續(xù)治療4～7 d。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患兒的臨床治療效果進(jìn)行評(píng)估， 并對(duì)其大便次數(shù)、性狀等臨床癥狀的改善情況進(jìn)行觀察記錄。同時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行常規(guī)生化檢測(cè)， 對(duì)其CD3（參考值：60%～80%）、CD4（參考值：35%～55%）、CD8（參考值：20%～30%）及CD4 /CD8（參考值：1.4～2.0）水平進(jìn)行分析。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患兒接受治療后， 72 h內(nèi)便樣恢復(fù)到正常水平， 次數(shù)減少；有效：接受治療72 h后， 便樣和大便次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)和減少；無效：72 h后， 便樣和大便次數(shù)無變化或加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 臨床療效 對(duì)照組患兒14例治療顯效， 17例有效， 11例無效， 治療總有效率為73.81%；觀察組患兒24例顯效， 14例有效， 4例無效， 治療總有效率為90.48%。觀察組患兒的治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 癥狀改善 觀察組患兒治療3、7 d后的大便次數(shù)為（2.90±1.30）、（1.95±1.45）次/d， 對(duì)照組患兒治療3、7 d后的大便次數(shù)為（3.60±1.35）、（1.79±1.40）次/d， 觀察組和對(duì)照組的止瀉時(shí)間分別為（74.7±42.6）、（92.5±42.9）h。觀察組患兒止瀉時(shí)間明顯短于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 觀察組患兒在治療3 d時(shí)其大便次數(shù)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 治療7 d時(shí)兩組大便次數(shù)比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2. 3 細(xì)胞免疫功能 治療結(jié)束時(shí)， 觀察組和對(duì)照組患兒血清CD3、CD4、CD8、CD4/CD8水平分別為（68.10±2.92）%、（47.75±4.47）%、（26.20±1.85）%、（1.79±0.45）和（63.68± 3.45）%、（41.82±6.75）%、（30.52±1.63）%、（1.50±0.72）， 觀察組患兒血清CD3 、CD4和CD4 /CD8 水平均明顯高于對(duì)照組， CD8 水平明顯低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腹瀉是一種常見臨床多發(fā)疾病， 主要為病毒感染引起， 患兒多表現(xiàn)為電解質(zhì)紊亂、脫水等， 嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起休克[2]。布拉氏酵母菌是一種真菌類微生態(tài)制劑， 能夠有效調(diào)節(jié)胃腸道微生態(tài)， 促使其恢復(fù)平衡狀態(tài)[3]。本次研究中， 對(duì)照組患兒入院后僅接受臨床常規(guī)治療， 觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合布拉氏酵母菌進(jìn)行治療， 觀察組患兒的臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）， 表明布拉氏酵母菌能夠有效改善急性腹瀉患兒的臨床癥狀。同時(shí)在本次研究中， 雖然兩組患兒在治療結(jié)束時(shí)其大便次數(shù)并無明顯差異， 但觀察組患兒在治療3 d時(shí)其大便次數(shù)已明顯降低， 且其止瀉時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）， 提示布拉氏酵母菌能夠快速改善患兒的胃腸道功能， 對(duì)于改善患兒生活質(zhì)量具有十分積極的意義。

單麗沈等[4]研究指出， 急性腹瀉患兒常表現(xiàn)為CD8上升， CD3、CD4下降。在本次研究中， 在治療結(jié)束時(shí)， 觀察組患兒血清CD3 、CD4 、CD4 /CD8 水平均明顯高于對(duì)照組， CD8 水平明顯低于對(duì)照組（P<0.05）， 表明在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合布拉氏酵母菌對(duì)小兒急性腹瀉進(jìn)行治療時(shí)， 可有效促進(jìn)患兒機(jī)體免疫功能的改善， 對(duì)于增強(qiáng)臨床治療效果具有十分重要的作用。但是對(duì)于布拉氏酵母菌促進(jìn)患兒細(xì)胞免疫功能指標(biāo)提高的具體作用機(jī)制目前臨床仍存在一定爭(zhēng)議， 有待于在今后的研究中進(jìn)一步深入探討。

綜上所述， 采用布拉氏酵母菌治療小兒急性腹瀉， 能夠促進(jìn)患兒臨床癥狀的有效改善， 有助于增強(qiáng)患兒細(xì)胞免疫功能， 值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張勝安. 布拉氏酵母菌對(duì)小兒急性腹瀉的治療作用及對(duì)細(xì)胞免疫功能的影響. 中國生化藥物雜志， 2012， 33（5）：662-664.

[2] 李婕. 小兒急性腹瀉應(yīng)用布拉氏酵母菌治療的療效及對(duì)細(xì)胞免疫功能的影響研究. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2015， 42（11）：2104-2106.

[3] 洪金玲， 趙有德， 梁文旺. 布拉氏酵母菌治療小兒急性腹瀉30例. 廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2012， 15（1）：30-31.

[4] 單麗沈， 侯萍， 王植嘉.布拉氏酵母菌散劑防治小兒急性支氣管肺炎抗生素相關(guān)性腹瀉的療效分析.中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2014， 43（1）：55-58.

[收稿日期：2015-11-16]