李俊曉

【摘要】 目的 探討對(duì)實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)患者進(jìn)行心理護(hù)理的臨床效果。方法 130例行計(jì)劃生育手術(shù)的患者， 根據(jù)雙盲法分為研究組與對(duì)照組， 各65例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)方案， 研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果 研究組經(jīng)心理護(hù)理干預(yù)后， 抑郁自評(píng)量表（SDS）與焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分均低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 心理護(hù)理干預(yù)可以有效改善計(jì)劃生育手術(shù)患者的負(fù)性情緒表現(xiàn)， 保障手術(shù)治療效果。

【關(guān)鍵詞】 計(jì)劃生育手術(shù)；心理護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.188

計(jì)劃生育手術(shù)是用于控制我國(guó)人口數(shù)量及減緩人口增長(zhǎng)的一種手段， 然而多數(shù)患者對(duì)此類(lèi)手術(shù)持有抵抗情緒， 這使得治療依從性不夠理想。同時(shí)， 計(jì)劃生育手術(shù)對(duì)機(jī)體具有一定的損傷性， 易誘發(fā)一系列的并發(fā)癥， 患者往往過(guò)于擔(dān)心而出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等不良心理表現(xiàn)。因此， 探討有效的措施改善計(jì)劃生育手術(shù)患者的心理情況十分必要。本院對(duì)65例計(jì)劃生育手術(shù)患者實(shí)施了心理護(hù)理干預(yù)， 臨床收效確切， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年5月～2015年9月本院行計(jì)劃生育手術(shù)的130例患者， 根據(jù)雙盲法將其分為研究組與對(duì)照組， 各65例。所有患者均對(duì)本次手術(shù)方案及研究?jī)?nèi)容知情， 已簽署同意書(shū)。排除有手術(shù)禁忌證以及合并嚴(yán)重臟器疾病、精神疾病、意識(shí)障礙者。研究組年齡21～48歲， 平均年齡（31.5±5.3）歲；其中留置或取出宮內(nèi)節(jié)育器12例， 人工流產(chǎn)術(shù)40例， 中期引產(chǎn)術(shù)8例， 輸卵管結(jié)扎術(shù)5例。對(duì)照組年齡21～47歲， 平均年齡（31.8±5.5）歲；其中留置或取出宮內(nèi)節(jié)育器13例， 人工流產(chǎn)術(shù)39例， 中期引產(chǎn)術(shù)8例， 輸卵管結(jié)扎術(shù)5例。兩組患者年齡、手術(shù)類(lèi)型等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)方案， 包括基礎(chǔ)護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備、健康指導(dǎo)等。研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)， 具體方法如下。

1. 2. 1 術(shù)前心理護(hù)理 ①護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真傾聽(tīng)患者的主訴， 通過(guò)耐心的溝通對(duì)其進(jìn)行安撫， 以便于改善其負(fù)性情緒。②多數(shù)女性患者在術(shù)前可出現(xiàn)強(qiáng)烈的恐懼心理， 護(hù)理人員應(yīng)耐心的向其說(shuō)明手術(shù)的過(guò)程、麻醉方法及相關(guān)注意事項(xiàng)， 介紹手術(shù)醫(yī)生的水平與成功安例， 幫助患者消除不良情緒， 建立起對(duì)手術(shù)的自信心。

1. 2. 2 術(shù)中心理護(hù)理 ①認(rèn)真落實(shí)好輸血及輸液的護(hù)理工作， 并檢查有無(wú)脫落、滲漏等情況。②患者到達(dá)手術(shù)室后， 往往因手術(shù)器械聲音及消毒水味道而產(chǎn)生恐懼情緒， 表現(xiàn)為心率加快、面色蒼白等。護(hù)理人員應(yīng)以溫和的態(tài)度與患者進(jìn)行溝通， 詢(xún)問(wèn)患者的感受， 并指導(dǎo)應(yīng)對(duì)措施， 以此提高患者對(duì)手術(shù)的依從性。③手術(shù)過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)注重保護(hù)患者的個(gè)人隱私， 以輕柔的動(dòng)作開(kāi)展護(hù)理操作， 并控制器械聲響。當(dāng)術(shù)中突發(fā)意外情況， 護(hù)理人員應(yīng)充分保持冷靜狀態(tài)， 不能表現(xiàn)出慌張的動(dòng)作與情緒， 通過(guò)快速、準(zhǔn)確的操作配合醫(yī)生處理相關(guān)問(wèn)題。

1. 2. 3 術(shù)后心理護(hù)理 ①完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度與細(xì)則， 如交接班制度、入院制度、藥物管理制度、消毒隔離制度、安全警示制度等。②密切觀察患者術(shù)后的恢復(fù)情況與心理表現(xiàn)， 針對(duì)其負(fù)面情緒與疼痛情況給予有效的干預(yù)措施， 說(shuō)明手術(shù)已順利完成， 并講解術(shù)后相關(guān)的注意事項(xiàng)。③為了有效改善患者的疼痛感， 可以指導(dǎo)患者通過(guò)看電視、讀書(shū)、聽(tīng)音樂(lè)等方法轉(zhuǎn)移注意力， 并以溫和的語(yǔ)言給予心理安撫， 以此保障身心的恢復(fù)質(zhì)量。

1. 3 觀察指標(biāo) 采用SAS及SDS[1]對(duì)兩組患者心理護(hù)理前后不良情緒的變化進(jìn)行評(píng)價(jià)， 分值越低說(shuō)明負(fù)性情結(jié)果的改善效果越佳。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者心理護(hù)理前SAS及SDS評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.256， P>0.05）；心理護(hù)理干預(yù)后， 研究組SAS及SDS評(píng)分均低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.546， P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

計(jì)劃生育手術(shù)是用于控制生育或針對(duì)節(jié)育環(huán)損壞、異位、脫落等意外情況所進(jìn)行的一類(lèi)手術(shù)。由于計(jì)劃生育手術(shù)的受眾群體為健康人群， 所以圍術(shù)期時(shí)患者易表現(xiàn)出不情愿、緊張、恐懼等情緒， 這使得手術(shù)時(shí)間、手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù)受到了明顯的影響[2]。同時(shí)， 部分女性缺乏對(duì)計(jì)劃生育手術(shù)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知， 如擔(dān)心手術(shù)出血、術(shù)后對(duì)機(jī)體的損傷、害怕疼痛、對(duì)生育能力及性生活的影響等， 易使其術(shù)前出現(xiàn)焦慮情緒， 不僅延長(zhǎng)了手術(shù)時(shí)間， 也降低了手術(shù)依從性[3]。

心理護(hù)理措施包括術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理， 患者術(shù)前通過(guò)接受心理安撫、介紹手術(shù)成功案例、手術(shù)知識(shí)教育等干預(yù)， 可以有效促使其以積極、樂(lè)觀的心態(tài)迎接手術(shù)治療；術(shù)中與患者進(jìn)行密切的交談， 轉(zhuǎn)移注意力， 能夠降低其對(duì)手術(shù)的恐懼感；術(shù)后說(shuō)明手術(shù)效果、注意事項(xiàng)與健康生活行為， 可以消除患者對(duì)術(shù)后恢復(fù)的疑慮， 保障生活質(zhì)量。有學(xué)者對(duì)30例計(jì)劃生育手術(shù)患者的負(fù)性情緒實(shí)施了心理護(hù)理干預(yù)措施， 結(jié)果發(fā)現(xiàn)該組患者的情緒狀態(tài)評(píng)分顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組[4]。本文研究結(jié)果與上述結(jié)果基本一致， 研究組經(jīng)心理護(hù)理干預(yù)后， SAS及SDS評(píng)分均低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 心理護(hù)理干預(yù)可以有效改善計(jì)劃生育手術(shù)患者的負(fù)性情緒表現(xiàn)， 保障手術(shù)治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 岳彩虹， 王新華， 曹嫚.計(jì)劃生育手術(shù)患者的心理問(wèn)題分析及護(hù)理干預(yù)措施研究.中華全科醫(yī)學(xué)， 2014， 6（5）：957-959.

[2] 李瑞愛(ài)， 盧偉燕.計(jì)劃生育手術(shù)護(hù)理中存在的問(wèn)題與對(duì)策淺探. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2011， 33（10）：121-123.

[3] 米新民， 程衛(wèi)東， 錢(qián)玲.分級(jí)心理干預(yù)在計(jì)劃生育患者護(hù)理中的應(yīng)用效果.中外醫(yī)學(xué)研究， 2012， 35（12）：98-99.

[4] 譚鳳鳴， 黃寧.心理護(hù)理對(duì)實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)患者的效果分析. 吉林醫(yī)學(xué)， 2014， 21（13）：4748-4749.

[收稿日期：2015-11-16]