萬(wàn)軍

【摘要】 目的 觀察并探討穴位針配合弱視治療儀用于醫(yī)治弱視的效果。方法 120例弱視患兒， 隨機(jī)分成研究組（110眼）與對(duì)照組（106眼）， 每組60例。對(duì)照組選取弱視治療儀器對(duì)患兒實(shí)行醫(yī)治， 研究組則在此基礎(chǔ)上加用穴位針刺。對(duì)比并觀察兩組的醫(yī)治效果與不相同弱視水平的效果。結(jié)果 研究組中、重度弱視患兒的總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；但兩組輕度弱視患兒的總有效率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 選取穴位針刺措施配合弱視治療儀器對(duì)患有弱視的兒童實(shí)行醫(yī)治， 取得了顯著的效果， 特別是對(duì)于中、重度的兒童是有效并且可行的一種醫(yī)治措施。

【關(guān)鍵詞】 弱視治療儀；兒童弱視；穴位針刺

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.202

弱視在兒童發(fā)育當(dāng)中是一種較為常見的疾病， 早期的發(fā)現(xiàn)與及時(shí)的采取醫(yī)治是避免致殘的首要因素[1]。本文對(duì)本院2010～2013年收治的120例弱視患兒采取研究， 并對(duì)60例患兒選取了穴位針刺配合弱視治療儀器的醫(yī)治措施， 效果顯著， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本文選取本院2010～2013年收治的120例弱視患兒， 隨機(jī)分成研究組（110眼）與對(duì)照組（106眼）， 每組60例。研究組中男40例， 女20例， 年齡4～13歲， 平均年齡9歲；雙眼患病82例， 單眼患病28例；弱視分為輕度（39眼）、中度（63眼）、重度（8眼）。對(duì)照組中男45例， 女15例， 年齡5～12歲， 平均年齡8歲；雙眼75例， 單眼31例；輕度34眼， 中度62眼， 重度10眼。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 120例患兒在醫(yī)治前需要使用3 d的1%阿托品眼膏實(shí)行散瞳， 隨后驗(yàn)光， 3周后復(fù)光配鏡。雙眼的視力相差超出2行的患兒需遮蔽有優(yōu)勢(shì)的眼睛， 雙眼的弱視相差沒(méi)有超出2行的斜視性患兒需交替的將左右眼遮蓋。配鏡過(guò)后選取多功能的弱視矯正協(xié)調(diào)儀器實(shí)行治療， 20 d為1個(gè)療程。需治療0.4～1.8年。對(duì)照組選取弱視矯正儀器采取醫(yī)治。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)行穴位針刺的治療。在患兒局部位置選取清明穴位， 經(jīng)外奇穴、太陽(yáng)穴、新穴球后穴、印堂穴與新明等穴位；遠(yuǎn)端選取合谷穴、風(fēng)池穴與光明等穴位；辨證選取足三里穴、腎俞穴、三陰交穴與肝俞等穴位。將選取穴位的皮膚使用75%的酒精消毒過(guò)后實(shí)行針刺， 1次/d， 每次選取局部的穴位2個(gè)， 配穴4個(gè)， 強(qiáng)刺激， 1個(gè)療程為10次， 間隔4 d后再實(shí)行第2個(gè)療程， 共需醫(yī)治4個(gè)療程。等視力增加后將主配穴更改成各1個(gè)， 刺激較弱， 1個(gè)療程為10 d， 再繼續(xù)醫(yī)治2個(gè)療程。醫(yī)治時(shí)每間隔2周對(duì)視力實(shí)行1次檢查， 每間隔4個(gè)月實(shí)行1次驗(yàn)光， 如果發(fā)現(xiàn)屈光度的更改則需要及時(shí)的調(diào)整眼鏡度數(shù)。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 此次判定分別痊愈、基本痊愈、進(jìn)步與無(wú)效；通過(guò)2年的隨訪， 視力維持正常視為痊愈；視力恢復(fù)至>0.9為基本痊愈；視力增多了2行或者以上為進(jìn)步；視力退步或不變視為無(wú)效?？傆行?痊愈率+進(jìn)步率， 數(shù)據(jù)中痊愈包含了基本痊愈。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒的療效對(duì)比 研究組痊愈43例， 進(jìn)步15例， 無(wú)效2， 總有效率為96.67%；對(duì)照組痊愈32例， 進(jìn)步20例， 無(wú)效8例， 總有效率為86.67%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組不相同弱視的程度對(duì)比 研究組輕度弱視39眼， 其中痊愈37眼， 進(jìn)步1眼， 無(wú)效1眼， 總有效率為97.44%；中度弱視63眼， 其中痊愈59眼， 進(jìn)步2眼， 無(wú)效2眼， 總有效率為96.83%；重度弱視8眼， 其中痊愈5眼， 進(jìn)步2眼， 無(wú)效1眼， 總有效率為87.50%。對(duì)照組輕度弱視34眼， 其中痊愈30眼， 進(jìn)步2眼， 無(wú)效2眼， 總有效率為94.12%；中度弱視62眼， 其中痊愈45眼， 進(jìn)步8眼， 無(wú)效9眼， 總有效率為85.48%；重度弱視10眼， 其中痊愈1眼， 進(jìn)步1眼， 無(wú)效8眼， 總有效率為20.00%。 研究組中、重度弱視患兒的總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；但兩組輕度弱視患兒的總有效率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

弱視指的是視覺(jué)發(fā)育的過(guò)程中， 因?yàn)橹T多因素給視覺(jué)細(xì)胞造成的有效刺激欠缺導(dǎo)致有效的視力比正常的兒童低[2]。

近年來(lái)， 選取中醫(yī)中藥等措施綜合的醫(yī)治弱視獲得了一定程度的進(jìn)展。例如辨證施治使用口服的中藥方劑醫(yī)治， 或者選取梅花針來(lái)扣刺、太陽(yáng)穴的脈沖與耳穴的貼壓等外在醫(yī)治措施， 都取得了較好的療效[3]。針灸治療措施是在臟腑與經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的基本上不斷的發(fā)展與完善。針灸是經(jīng)過(guò)將靜脈疏通， 調(diào)節(jié)機(jī)體里的營(yíng)衛(wèi)不和、氣血逆亂與陰陽(yáng)失調(diào)， 從而做到扶正祛邪。在臨床上使用時(shí)還需要注意針刺的法則。本文辨證選取補(bǔ)瀉手法， 包含了呼吸、捻轉(zhuǎn)、隨迎、提插等補(bǔ)瀉手法[4]。長(zhǎng)時(shí)間的弱視治療取得較好療效有著許多方面的因素， 在治療時(shí)用眼衛(wèi)生與患兒及其家屬的配合是醫(yī)治的主要保障。

綜上所述， 選取穴位針刺配合弱視治療儀對(duì)弱視的兒童實(shí)行醫(yī)治有著良好的效果， 是一種有效且可行的措施， 但因?yàn)檠ㄎ会槾提t(yī)治是要從整體的觀念出發(fā)來(lái)實(shí)行辨證論治， 將機(jī)體的狀態(tài)調(diào)整， 達(dá)到最好的醫(yī)治效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳道雷， 陳尚懿， 李麗， 等.穴位針刺聯(lián)合中藥離子導(dǎo)入治療兒童弱視64例.中國(guó)中醫(yī)藥科技， 2015， 22（4）：454-455.

[2] 宋峰偉， 孫朝暉， 楊羿， 等.單眼弱視患者空間視覺(jué)缺損特點(diǎn)及其機(jī)制.浙江大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）， 2014， 43（1）：101-108.

[3] 陳思， 劉括， 董寧， 等.單眼弱視患者雙眼黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度的Meta分析.中華眼科雜志， 2014， 50（7）：504-510.

[4] 時(shí)穎， 鄭曰忠.兒童屈光不正性弱視治療效果相關(guān)因素分析.中國(guó)實(shí)用眼科雜志， 2015， 33（6）：654-656.

[收稿日期：2015-10-26]