杜鑫，劉妍，張瑩，施繼紅，黃喆，朱辰蕊，李慧英，魏曉明，林黎明，熊海亮，季春鵬，吳壽嶺

?

中老年人群心血管健康指標(biāo)變化與動(dòng)脈僵硬度的關(guān)系

杜鑫，劉妍，張瑩，施繼紅，黃喆，朱辰蕊，李慧英，魏曉明，林黎明，熊海亮，季春鵬，吳壽嶺

摘要

關(guān)鍵詞心血管系統(tǒng)；健康狀況；動(dòng)脈僵硬度

作者單位：063000 河北省唐山市，開(kāi)灤總醫(yī)院 心內(nèi)二科（杜鑫、劉妍、施繼紅、黃喆、朱辰蕊、李慧英、魏曉明、林黎明、熊海亮、季春鵬、吳壽嶺）；華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院 超聲科（張瑩）

Relationship Between the Changes of Cardiovascular Health Indicator and Arteriosclerosis in Middle and Elder Population

DU Xin, LIU Yan, ZHANG Ying, SHI Ji-hong, HUANG Zhe; ZHU Chen-rui, LI Hui-ying, WEI Xiao-ming, LIN Li-ming, XIONG Hai-liang, JI Chun-peng, WU Shou-ling.
Department of Cardiology Second Unit, Kailuan General Hospital, Tangshan (063000), Hebei, China
Corresponding Author: WU Shou-ling, Email: drwusl@163.com

Abstract

Objective: To investigate the changes of cardiovascular health indicator and arteriosclerosis in middle and elder population.

Methods: A total of 4190 subjects with the average age of (49.78 ± 9.74) years by 3 physical examinations in Kailuan group from 2006 to 2011 were randomly stratified for arm ankle arterial pulse wave velocity (baPWV) examination.According to 7 AHA cardiovascular health indicators of non-smoking, normal BMI, active excise, healthy diet, normal cholesterol, blood pressure and fasting blood glucose, each indicator had 3 conditions as ideal, general and poor by scores of 2, 1 and 0 respectively.Based on the 1stand 3rdphysical examinations, the changes of cardiovascular health scores (△CHS), the subjects were divided into 8 groups as △CHS ≤ -4, -3, -2, -1, 0, 1, 2 and △CHS≥ 3, n=241, 368, 611, 855, 911, 647, 354 and 203 respectively.The impacts of △CHS on baPWV values were studied by liner and Logistic regression analyses.

Results: As△CHS increased by △CHS ≤ -4, -3,-2,-1,0,1, 2 and△CHS ≥ 3, the baPWV values were decreased accordingly by cm/s as (1590.78 ± 17.93), (1566.4 ± 14.5), (1552.83 ± 11.25), (1536.59 ± 9.51), (1508.85 ± 9.21), (1499.81 ± 10.93), (1485.92 ± 14.82) and (1475.85 ± 19.57) respectively.Multiple linear regression analysis showed thatwith adjusted confounding factors, as△CHS increasing 1 score, baPWV increasing 15.58 cm/s (B=15.58, P<0.001).Logistic regression analysis indicated that with adjusted confounding factors, as △CHS increasing 1 score, the risk for arteriosclerosis occurrence was decreased by 14% (OR=0.86, 95% CI 0.83-0.90).

Conclusion:△CHS was negatively related to baPWV in middle and elder subjects, improving cardiovascular health indicator may decrease arteriosclerosis occurrence.

Key words Cardiovascular system; State of health; Arteriosclerosis

(Chinese Circulation Journal, 2016,31:137.)

為促進(jìn)心血管健康、降低心血管疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）提出了7項(xiàng)心血管健康指標(biāo)（不吸煙、正常體重指數(shù)、積極體育鍛煉、健康飲食、正常膽固醇水平、正常血壓水平、正?？崭寡撬剑?，并將每項(xiàng)指標(biāo)分為理想、一般、差3等級(jí)[1]。此后，越來(lái)越多研究表明：理想心血管健康指標(biāo)對(duì)心、腦血管具有保護(hù)作用[2-7]。但理想心血管健康指標(biāo)分布情況，并未因其保護(hù)作用而流行。相反，國(guó)內(nèi)外理想心血管健康指標(biāo)所占比例均非常低[1, 8]。目前，Huffman等[9]研究證實(shí)：若按此流行趨勢(shì)發(fā)展，至2020年AHA心血管健康指標(biāo)改善20%的目標(biāo)難以實(shí)現(xiàn)。故心血管健康指標(biāo)改善日益成為人們關(guān)注重點(diǎn)。Aatola等[10]對(duì)兒童和青年人群心血管健康指標(biāo)改善進(jìn)行研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：從兒童到成年、從青年到中年期間理想心血管健康變化是成年時(shí)動(dòng)脈僵硬的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子。目前，有關(guān)中老年人群心血管健康指標(biāo)改善對(duì)動(dòng)脈僵硬度的意義卻鮮有報(bào)道。故我們依據(jù)開(kāi)灤研究（注冊(cè)號(hào)：ChiCTR-TNC-11001489）和國(guó)家科技重大專項(xiàng)課題（2008ZX09312-008-004）的資料，分析了中老年人群心血管健康指標(biāo)變化對(duì)動(dòng)脈僵硬度的影響。

1　資料與方法

從101 510例2006年～2007年第1次開(kāi)灤集團(tuán)職工體檢者中，隨機(jī)分層抽取5 852例作為研究對(duì)象，其中符合入選標(biāo)準(zhǔn)（年齡≥40歲、既往無(wú)卒中、短暫性腦缺血發(fā)作、心肌梗死）者5 440例。2008 年～2009年第2次體檢。2010年～2011年第3次體檢時(shí)增加了臂踝動(dòng)脈脈搏波傳導(dǎo)速度（baPWV）測(cè)定。排除心血管健康指標(biāo)缺失、baPWV資料缺失及極值者，最終4 190例納入統(tǒng)計(jì)分析，基線時(shí)平均年齡（49.78±9.74）歲，男性2 364例（占56.42%）。

按照AHA提出的7項(xiàng)心血管健康指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)（不吸煙、正常體重指數(shù)、積極體育鍛煉、健康飲食、正常膽固醇水平、正常血壓水平、正常空腹血糖水平），每項(xiàng)指標(biāo)分為3等級(jí)（理想、一般、差），分別為2、1、0分。根據(jù)第1次、第3次體檢的心血管健康評(píng)分變化（△CHS），將研究人群分為8組：依次為△CHS≤-4、-3、-2、-1、0、1、2、≥3分組，分別為241、368、611、855、911、647、354、203例。

問(wèn)卷調(diào)查由經(jīng)過(guò)專門培訓(xùn)的調(diào)查人員面對(duì)面逐一詢問(wèn)調(diào)查表內(nèi)容并認(rèn)真填寫，內(nèi)容包括人口學(xué)資料、職業(yè)狀況，行為習(xí)慣（吸煙、體育鍛煉及膳食），疾病史與家族史。體格檢查獲取血壓、身高、體重、腰圍等資料。吸煙定義為至少吸煙1支/d，連續(xù)吸煙至少1年，或戒煙不足1年。

血液生化指標(biāo)測(cè)量：于體檢當(dāng)日上午空腹抽取肘靜脈血5 ml，分離并提取血清。測(cè)定指標(biāo)包括血清總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和空腹血糖。統(tǒng)一用日立7600自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)，由同一組專業(yè)檢驗(yàn)師操作。血壓的測(cè)量：受試者在測(cè)量血壓前30 min禁止吸煙和飲茶、咖啡，背靠靜坐15 min后，采用經(jīng)校正的臺(tái)式水銀血壓計(jì)測(cè)量右側(cè)肱動(dòng)脈血壓，連續(xù)測(cè)量3次，每次間隔1～2 min，取平均值。

baPWV的測(cè)量采用歐姆龍健康醫(yī)療（中國(guó)）有限公司生產(chǎn)的BP-203RPE III網(wǎng)絡(luò)化動(dòng)脈硬化檢測(cè)裝置采集baPWV數(shù)值，檢查室保持在22℃～25℃之間，測(cè)量前囑受試者不吸煙、穿薄衣，休息5 min以上。檢測(cè)開(kāi)始時(shí)受試者保持安靜，去枕平臥，雙手手心向上置于身體兩側(cè)，將四肢血壓袖帶縛于上臂及下肢踝部。上臂袖帶氣囊標(biāo)志處對(duì)準(zhǔn)肱動(dòng)脈，袖帶下緣距肘窩橫紋2～3 cm；下肢袖帶氣囊標(biāo)志位于下肢內(nèi)側(cè), 袖帶下緣距內(nèi)踝1～2 cm。心音采集裝置放于受檢者心前區(qū)，左右腕部夾心電采集裝置，對(duì)每位受試者重復(fù)測(cè)量2次，取第2次數(shù)據(jù)。取左、右兩側(cè)baPWV中的較大值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。參考美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)/科學(xué)報(bào)告(1993年)的判斷標(biāo)準(zhǔn)，baPWV<1400 cm/s為周圍動(dòng)脈硬度正常；baPWV≥1400 cm/s為周圍動(dòng)脈硬化。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，多組均數(shù)間比較采用單因素方差分析，方差齊的計(jì)量資料組間比較采用LSD法，方差不齊的計(jì)量資料組間比較采用Welch法；計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，組間比較采用方差分析。采用多元線性回歸及Logistic回歸分析△CHS與baPWV的關(guān)系。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(雙側(cè)檢驗(yàn))。

2　結(jié)果

2.1不同△CHS組基線情況及2010年～2011年的baPWV、脈壓情況（表1）

經(jīng)過(guò)平均（3.98±0.47）年的隨訪后，研究人群中△CHS<0分者49.52%、△CHS=0分者21.74%、△CHS>0分者28.74%。隨△CHS由低向高轉(zhuǎn)變，基線收縮壓、空腹血糖、總膽固醇、體重指數(shù)大致呈現(xiàn)升高趨勢(shì)（P均<0.05），baPWV及脈壓呈逐漸降低趨勢(shì)（P均<0.05）。

2.2△CHS影響baPWV水平的多元線性回歸分析（表2）

以baPWV為因變量，△CHS為自變量代入線性回歸模型，模型校正了年齡、性別、基線收縮壓、基線體重指數(shù)、基線空腹血糖、基線總膽固醇，結(jié)果顯示：年齡（B=15.5，P<0.001）、基線收縮壓（B=6.27，P<0.001）、基線空腹血糖（B=1024，P<0.001）、基線總膽固醇（B=0.24，P<0.001）與baPWV呈正相關(guān)；△CHS與baPWV呈明顯負(fù)相關(guān)，△CHS每增加1分，baPWV減少15.58 cm/s （B=-15.58，P<0.001）。

表1　不同△CHS組基線情況及2010年～2011年的baPWV、脈壓情況（±s）

表1　不同△CHS組基線情況及2010年～2011年的baPWV、脈壓情況（±s）

注： baPWV：踝臂脈搏波傳導(dǎo)速度；△CHS: 第3次健康體檢時(shí)心血管健康評(píng)分減去第1次健康體檢時(shí)心血管健康評(píng)分；*模型中協(xié)方差按基線收縮壓=125.95 mm Hg計(jì)算。1 mmHg=0.133 kPa

項(xiàng)目　全部　△CHS≤-4分組　△CHS-3分組　△CHS-2分組　△CHS-1分組例數(shù)　4 190　241　368　611　855年齡 (歲)　49.78±9.74　 49.39±8.38　50.11±9.29　 49.61±9.79　 49.76±9.78男性[例 (%)]　2 364 (56.42)　 171 (70.95)　234 (63.59)　 389 (63.67)　 457 (53.45)基線收縮壓 (mmHg)　 125.95±19.12　 122.00±16.20　 123.66±17.95　 124.69±18.70　 124.22±19.10基線空腹血糖 (mmol/L)　 97.49±26.38　 94.72±18.94　 96.12±26.8　 96.60±24.89　 95.61±22.96基線總膽固醇 (mmol/L)　 192.39±43.51　 185.84±35.27　 188.7±41.69　 188.65±45.05　 190.32±42.78基線體重指數(shù) (kg/m2)　 24.91±3.38　 24.94±3.14　24.92±3.34　 24.81±3.17　 24.66±3.30 baPWV*(cm/s)　1 525.76±327.71 1 590.78±17.93　 1 566.40±14.50 1 552.83±11.25 1 536.59±9.51脈壓 (mmHg)　46.89±13.96　 48.58±14.23　 48.45±13.31　 47.20±13.90　 47.34±14.53項(xiàng)目　△CHS0分組　△CHS1分組　△CHS2分組　△CHS≥3分組　P值例數(shù)　911　647　354　203年齡 (歲)　49.62±9.98　 49.72±9.92　49.90±9.52　 51.01±10.39　 0.7128男性[例 (%)]　458 (50.27)　343 (53.01)　194 (54.80)　 118 (58.13)　<0.0001基線收縮壓 (mmHg)　 126.38±19.25　 126.69±19.60　 130.96±20.14　 132.84±18.45　 <0.0001基線空腹血糖 (mmol/L)　 96.54±25.37　 98.67±30.09　 99.71±26.50　 110.55±36.85　 <0.0001基線總膽固醇 (mmol/L)　 191.34±41.78　 194.56±41.17　 200.14±48.44　 211.09±52.51　 <0.0001基線體重指數(shù) (kg/m2)　 24.97±3.55　 24.77±3.40　25.29±3.55　 25.68±3.36　 0.0029 baPWV* (cm/s)　1 508.85±9.21　 1499.81±10.93　 1 485.92±14.82 1 475.85±19.57　 <0.0001脈壓 (mmHg)　46.53±14.09　 45.76±13.44　 46.45±14.07　 45.17±12.67　 0.0140

表2　△CHS影響baPWV水平的多元線性回歸分析

2.3△CHS影響脈壓水平的多元線性回歸分析（表3）

以脈壓為因變量，△CHS為自變量代入線性回歸模型，模型校正了年齡、性別、基線收縮壓、基線體重指數(shù)、基線空腹血糖、基線總膽固醇，結(jié)果顯示：年齡（B=0.463， P<0.001）、基線收縮壓（B=0.276，P<0.001）、基線空腹血糖（B=0.681，P<0.001）、基線總膽固醇（B=0.710，P<0.001）與脈壓呈正相關(guān)；△CHS與脈壓亦呈明顯負(fù)相關(guān)（B=-0.963，P<0.001）。

表3　△CHS影響脈壓水平的多元線性回歸分析

2.4△CHS影響動(dòng)脈僵硬的Logistic回歸分析（表4）以是否動(dòng)脈僵硬（是：baPWV≥1400 cm/s；否：baPWV＜1400 cm/s）為因變量，以△CHS為自變量代入Logistic回歸模型，模型校正的混雜因素包括：年齡、性別、基線收縮壓、基線體重指數(shù)、基線空腹血糖、基線總膽固醇。結(jié)果顯示：年齡、基線收縮壓、空腹血糖、總膽固醇是罹患動(dòng)脈僵硬的危險(xiǎn)因素，而心血管健康評(píng)分的改善是動(dòng)脈僵硬度的保護(hù)性因素。在校正了多種混雜因素后，△CHS每增加1分，罹患動(dòng)脈僵硬的風(fēng)險(xiǎn)降低14%（比值比=0.86，95%可信區(qū)間：0.83～0.90）。

表4　△CHS影響動(dòng)脈僵硬的Logistic回歸分析

2.5敏感性分析（表5）

為了探討是否每項(xiàng)心血管健康指標(biāo)，都能解釋△CHS與動(dòng)脈僵硬度之間的相關(guān)性，我們每次去除一項(xiàng)指標(biāo)，對(duì)剩余的六項(xiàng)指標(biāo)重新進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果顯示：去除任意一項(xiàng)指標(biāo)后，剩余△CHS與動(dòng)脈僵硬度仍呈明顯的負(fù)相關(guān)。我們又將每一項(xiàng)指標(biāo)單獨(dú)進(jìn)行評(píng)估，結(jié)果顯示基線收縮壓、基線空腹血糖、基線總膽固醇三項(xiàng)指標(biāo)對(duì)動(dòng)脈僵硬度的影響最顯著，△CHS每增加1分，罹患動(dòng)脈僵硬的風(fēng)險(xiǎn)分別降低49%、27%、15%。

表5　△CHS影響動(dòng)脈僵硬的Logistic回歸分析（敏感性分析）

3　討論

自AHA提出了7項(xiàng)心血管健康指標(biāo)后，許多研究已證實(shí)：心血管健康指標(biāo)對(duì)心腦血管具有保護(hù)作用，理想心血管健康指標(biāo)的增加不僅可以降低心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，而且可以降低全因死亡和心血管病因死亡的風(fēng)險(xiǎn)[2-7，11，12]。然而，上述研究中對(duì)于心血管健康指標(biāo)的評(píng)估，多局限于某一個(gè)時(shí)間點(diǎn)，并未分析心血管健康指標(biāo)動(dòng)態(tài)變化的影響。據(jù)我們所知，本研究是首個(gè)探討理想心血管健康指標(biāo)變化與中老年人群動(dòng)脈僵硬度關(guān)系的大樣本研究。

經(jīng)過(guò)平均3.98年的隨訪后，隨著△CHS由低向高轉(zhuǎn)變，baPWV值呈逐漸降低趨勢(shì)。提示△CHS 與baPWV有關(guān)聯(lián)，即心血管健康評(píng)分增加的越多，其相應(yīng)的baPWV數(shù)值越低。

本研究結(jié)果證實(shí)：△CHS與baPWV呈明顯的負(fù)相關(guān)，而且呈等級(jí)相關(guān)。多元線性回歸分析顯示：在校正了年齡、性別，以及基線的收縮壓、體重指數(shù)、空腹血糖、總膽固醇水平之后，△CHS每增加1分，其相應(yīng)的baPWV數(shù)值減少15.58 cm/s。本研究同時(shí)以脈壓為因變量，△CHS為自變量代入線性回歸模型，發(fā)現(xiàn)△CHS與脈壓亦呈明顯負(fù)相關(guān)。由此可見(jiàn)，增加心血管健康評(píng)分可降低動(dòng)脈僵硬的風(fēng)險(xiǎn)；相反，減低心血管健康評(píng)分會(huì)升高動(dòng)脈僵硬的風(fēng)險(xiǎn)。

本研究結(jié)果還證實(shí)：心血管健康評(píng)分的改善是動(dòng)脈僵硬度的保護(hù)性因素。Logistic回歸模型顯示：在校正了年齡、性別，以及基線的收縮壓、體重指數(shù)、空腹血糖、總膽固醇水平之后，△CHS每增加1分，罹患動(dòng)脈僵硬的風(fēng)險(xiǎn)降低了14%。CARDIA研究也提示：健康生活方式因素（HLFs）每增加1分，發(fā)生冠狀動(dòng)脈鈣化的風(fēng)險(xiǎn)降低15%，頸動(dòng)脈竇部?jī)?nèi)中膜厚度也相應(yīng)降低[13]?？梢?jiàn)，心血管健康指標(biāo)的改善不僅可以減低亞臨床動(dòng)脈僵硬的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，也可降低動(dòng)脈僵硬的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

心血管健康指標(biāo)的改善對(duì)兒童、青年具有有利影響。Aatola等[10]在兒童和青年人群中的研究證實(shí)：從兒童到成年、從青年到中年期間理想心血管健康的變化是成年時(shí)患動(dòng)脈僵硬的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子，但未提供中老年人群心血管健康指標(biāo)改善對(duì)于動(dòng)脈僵硬度的意義。本研究補(bǔ)充了上述結(jié)論，首次在中老年人群中證實(shí)：心血管健康指標(biāo)改善對(duì)于動(dòng)脈僵硬度的保護(hù)作用。本文的研究結(jié)果提示：即使當(dāng)人們達(dá)到中老年以后，改善心血管健康指標(biāo)仍可以降低動(dòng)脈僵硬的風(fēng)險(xiǎn)。

為了進(jìn)一步探討是否每項(xiàng)指標(biāo)對(duì)動(dòng)脈僵硬度都有影響，我們分別去除任意一項(xiàng)指標(biāo)，對(duì)剩余六項(xiàng)心血管健康指標(biāo)重新進(jìn)行評(píng)估，結(jié)果顯示：△CHS與動(dòng)脈僵硬度仍呈明顯的負(fù)相關(guān)。我們又將每項(xiàng)指標(biāo)單獨(dú)進(jìn)行評(píng)估，結(jié)果顯示基線收縮壓、基線空腹血糖、基線總膽固醇三項(xiàng)指標(biāo)對(duì)動(dòng)脈僵硬的影響最顯著，△CHS每增加1分，罹患動(dòng)脈僵硬的風(fēng)險(xiǎn)分別降低49%、27%、15%。這些結(jié)果提示：每項(xiàng)心血管健康評(píng)分均對(duì)動(dòng)脈僵硬度有影響，但也有主次之分，在進(jìn)行心血管健康指標(biāo)的綜合改善時(shí)，更應(yīng)注重對(duì)于血壓、空腹血糖、總膽固醇的改善。

目前，Huffman等[9]研究證實(shí)：若按現(xiàn)在的流行趨勢(shì)發(fā)展，至2020年AHA提出的改善20%的目標(biāo)將難以實(shí)現(xiàn)。本研究也發(fā)現(xiàn)：在我國(guó)中老年人群中，心血管健康指標(biāo)的改善狀態(tài)并非理想。在經(jīng)過(guò)平均3.98年的隨訪后，僅有28.74%的人群心血管健康評(píng)分增加≥1分，約50%的研究人群心血管健康評(píng)分較基線時(shí)降低，并且沒(méi)有1個(gè)人心血管健康評(píng)分從基線至隨訪一直保持在滿分14分。由此可見(jiàn)，心血管健康指標(biāo)的改善并未因其保護(hù)作用而引起人們的足夠重視。故政府、專屬機(jī)構(gòu)、醫(yī)療單位及相關(guān)團(tuán)體應(yīng)當(dāng)共同努力，促進(jìn)整個(gè)人群由不理想心血管健康評(píng)分向理想心血管健康評(píng)分轉(zhuǎn)變。

雖然本研究證明了心血管健康評(píng)分增加對(duì)動(dòng)脈僵硬度的有利影響，但是也存在一定的局限性。首先，我們沒(méi)有完全按照AHA 2020心血管健康指標(biāo)的定義，僅提供了對(duì)飲食及體育鍛煉的大致評(píng)估，這可能低估了心血管健康評(píng)分本身對(duì)baPWV的影響。其次，本文研究結(jié)果僅適用于中老年人群，難以推廣到所有人群，但對(duì)于改善中老人群動(dòng)脈僵硬度方面仍具有較大參考價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] Lloyd-Jones DM, Hong YL, Labarthe D, et al.Defining and setting national goals for cardiovascular health promotion and disease reduction: the American heart association's strategic impact goal through 2020 and beyond.Circulation, 2010, 121: 586-613.

[2] Dong C, Rundek T, Wright CB, et al.Ideal Cardiovascular health predicts lower risks of myocardial infarction, stroke, and vascular death across whites, blacks, and hispanics: the northern manhattan study.Circulation, 2012, 125: 2975-2984.

[3] Folsom AR, Yatsuya H, Nettleton JA, et al.Community prevalence of ideal cardiovascular health, by the American heart association definition, and relationship with cardiovascular disease incidence.J Am Coll Cardiol, 2011, 57: 1690-1696.

[4] Ford ES, Greenlund KJ, Hong Y.Ideal cardiovascular health and mortality from all causes and diseases of the circulatory system among adults in the united states.Circulation, 2012, 25: 987-995.

[5] Kulshreshtha A, Vaccarino V, Judd SE, et al.Life's simple 7 and risk of incident stroke: the reasons for geographic and racial differences in stroke study.Stroke, 2013, 44: 1909-1914.

[6] Wu S, Huang Z, Yang X, et al.Prevalence of ideal cardiovascular health and its relationship with the 4-year cardiovascular events in a northern chinese industrial city.Circ Cardiovasc Qual Outcomes, 2012, 5: 487-493.

[7] Yang Q, Cogswell ME, Flanders WD, et al.Trends in cardiovascular health metrics and associations with all-cause and CVD mortality among US adults.JAMA, 2012, 307: 1273-1283.

[8] Wu HY, Sun ZH, Cao DP, et al.Cardiovascular health status in Chinese adults in urban areas: analysis of the Chinese health examination database 2010.Int J Cardiol, 2013, 168: 760-764.

[9] Huffman MD, Capewell S, Ning HY, et al.Cardiovascular health behavior and health factor changes（1988-2008）and projections to 2020: results from the national health and nutrition examination surveys.Circulation, 2012, 125: 2595-2602.

[10] Aatola H, Hutri-Kahonen N, Juonala M, et al.Prospective relationship of change in ideal cardiovascular health status and arterial stiffness: the cardiovascular risk in young finns study.J Am Heart Assoc, 2014, 3: e000532.

[11] 劉麗芳, 謝晉湘, 蔣雄京, 等.漢族人群中血壓與動(dòng)脈僵硬度關(guān)系的研究.中國(guó)循環(huán)雜志, 2003, 18: 129-131.

[12] 張丁丁, 劉芳超 , 姜雪, 等.血壓變異與動(dòng)態(tài)動(dòng)脈僵硬度指數(shù)的關(guān)系探討.中國(guó)循環(huán)雜志, 2014, 29: 607-610.

[13] Spring B, Moller AC, Colangelo LA, et al.Healthy lifestyle change and subclinical atherosclerosis in young adults: coronary artery risk development in young adults (CARDIA) study.Circulation, 2014 , 130: 10-17.

（編輯：王寶茹）

收稿日期：（2015-09-26）

中圖分類號(hào)：R54

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1000-3614（2016）02-0137-05

doi:10.3969/j.issn.1000-3614.2016.02.009

作者簡(jiǎn)介：杜鑫 主治醫(yī)師 碩士 研究方向：健康行為因素對(duì)心血管事件的影響 Email：552444475@qq.com 通訊作者：吳壽嶺 Email: drwusl@163.com

目的：探討中老年人群心血管健康指標(biāo)變化與動(dòng)脈僵硬度的關(guān)系。

方法：從2006年～2011年3次開(kāi)灤集團(tuán)職工體檢者中，隨機(jī)分層抽取增加了臂踝動(dòng)脈脈搏波傳導(dǎo)速度（ baPWV）測(cè)定的體檢者4 190例，基線時(shí)平均年齡（ 49.78±9.74）歲。按照美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）提出的7項(xiàng)心血管健康指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)（不吸煙、正常體重指數(shù)、積極體育鍛煉、健康飲食、正常膽固醇水平、正常血壓水平、正?？崭寡撬剑宽?xiàng)指標(biāo)分理想、一般、差3級(jí)，分別為2、1、0分。根據(jù)第1次、第3次體檢的心血管健康評(píng)分變化（△CHS），將研究人群分為8組（依次為△CHS≤-4、-3、-2、-1、0、1、2、≥3分組，分別為241、368、611、855、911、647、354、203例）。采用線性回歸、Logistic回歸分析不同△CHS對(duì)baPWV的影響。

結(jié)果：隨著△CHS由低向高轉(zhuǎn)變（依次為△CHS≤-4、-3、-2、-1、0、1、2、≥3分組），baPWV值逐漸降低分別為（1 590.78±17.93、1 566.4±14.5、1 552.83±11.25、1 536.59±9.51、1 508.85±9.21、1 499.81±10.93、1 485.92±14.82、1 475.85±19.57）cm/s。多元線性回歸分析顯示：在校正多種混雜因素之后，△CHS每增加1分，baPWV減少15.58 cm/s（ B=-15.58，P<0.001）。Logistic回歸分析顯示：在校正多種混雜因素之后，△CHS每增加1分，罹患動(dòng)脈僵硬的風(fēng)險(xiǎn)降低14%（比值比=0.86，95%可信區(qū)間：0.83～0.90）。

結(jié)論：△CHS與baPWV呈負(fù)相關(guān)。改善心血管健康指標(biāo)可以降低中老年人群患動(dòng)脈僵硬的風(fēng)險(xiǎn)。