劉曉寧

（庫(kù)爾勒巴州人民醫(yī)院外科， 新疆 巴音郭楞 841000）

·病例分析·

妊高癥發(fā)病的相關(guān)因素及護(hù)理

劉曉寧

（庫(kù)爾勒巴州人民醫(yī)院外科， 新疆 巴音郭楞 841000）

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國(guó)的人口已經(jīng)普遍晚婚晚育，很多人在生育的時(shí)候經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)妊高癥。妊高癥作為妊娠中最為常見(jiàn)的并發(fā)癥，對(duì)于母嬰的安全有十分嚴(yán)重的威脅。從我國(guó)目前的妊高癥情況來(lái)說(shuō)，已經(jīng)成為威脅母嬰的生命安全，并導(dǎo)致產(chǎn)兒死亡的重要原因之一。從目前的情況來(lái)看，我國(guó)對(duì)于妊高癥，并沒(méi)有將其發(fā)病原因和真實(shí)的情況完全弄明白，所以在對(duì)妊高癥進(jìn)行防治的時(shí)候，出現(xiàn)了很多困難，在后期治療的時(shí)候，也比較難以徹底快速治療。妊高癥在我國(guó)的發(fā)病率逐漸提升，國(guó)家已經(jīng)對(duì)妊高癥的發(fā)病機(jī)理和發(fā)病原因進(jìn)行了全面的分析，并據(jù)此進(jìn)行深入的分析和研究，已經(jīng)逐漸總結(jié)出其本身的特點(diǎn)，并對(duì)妊高癥的發(fā)病因素和研究情況進(jìn)行了全面的分析和總結(jié)。

妊高癥；相關(guān)因素；護(hù)理

1 妊高癥發(fā)病的相關(guān)因素

1.1 胎盤(pán)或滋養(yǎng)葉細(xì)胞缺血學(xué)說(shuō)

通過(guò)對(duì)胎盤(pán)和滋養(yǎng)葉的細(xì)胞進(jìn)行缺血分析得知，一般孕婦從第十周開(kāi)始出現(xiàn)較為正常的固定絨毛滋養(yǎng)葉細(xì)胞，并促進(jìn)妊娠繼續(xù)進(jìn)行。通過(guò)對(duì)胎盤(pán)和滋養(yǎng)葉細(xì)胞缺血分析得知，當(dāng)開(kāi)始出現(xiàn)較為正常的螺旋小動(dòng)脈的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)較強(qiáng)的逆行血管，并促進(jìn)血液的不斷逆流，進(jìn)而不斷的產(chǎn)生纖維物質(zhì)，維持胎盤(pán)的良好發(fā)生，以此全面提升血管的腔內(nèi)容量。在正常妊娠的時(shí)候，胎盤(pán)植入的部位如果螺旋動(dòng)脈的直徑較小，機(jī)會(huì)導(dǎo)致肌肉產(chǎn)生相應(yīng)的變化，并導(dǎo)致彈性成分丟失[1]。在妊高癥出現(xiàn)這種變化的時(shí)候，需要根據(jù)蛻膜血管的不斷變化，實(shí)現(xiàn)肌肉血管的收縮和舒張，實(shí)現(xiàn)胎盤(pán)缺血，導(dǎo)致胎盤(pán)死亡。

1.2 遺傳學(xué)說(shuō)

從遺傳學(xué)角度分析得知，對(duì)妊高癥的臨床情況進(jìn)行分析，可以從中得出具有較為明顯的遺傳學(xué)痕跡。從遺產(chǎn)方面分析后得知，這種遺傳傾向主要是單基因隱性遺傳。單基因隱形遺傳一般主要是來(lái)自于母親，但通過(guò)分析也不能將兩基因控制排出，所以有的研究學(xué)者通過(guò)相應(yīng)的分析后，提出了觀點(diǎn)，認(rèn)為當(dāng)母親和胎兒同時(shí)具有隱形基因的時(shí)候，才能將病情表現(xiàn)出來(lái)[2]。從遺傳學(xué)的角度分析后，發(fā)現(xiàn)妊高癥的發(fā)病確實(shí)和遺傳學(xué)中的遺傳因素有關(guān)，而且這種因素是不能排出在外。

2 妊高癥患者的護(hù)理措施

2.1 心理護(hù)理

對(duì)于產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，本身在懷孕期間就容易出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼等心理的變化。而且對(duì)于自身生育安全和胎兒的安全，還需要考慮在內(nèi)，容易導(dǎo)致各種心理問(wèn)題，所以產(chǎn)婦的心理情況是非常值得關(guān)注的。從另一個(gè)方面來(lái)說(shuō)，做好和產(chǎn)婦之間的溝通，是確保產(chǎn)婦能夠良好的配合治療的關(guān)鍵。作為醫(yī)護(hù)人員，做好和患者之間的溝通，并消除產(chǎn)婦的緊張情緒首先要確?；颊呷朐汉竽軌虺浞值倪m應(yīng)環(huán)境，對(duì)需要作出解答的問(wèn)題進(jìn)行認(rèn)真的解答。于此同時(shí)，要做好和患者家屬之間的相互溝通。對(duì)于分娩的過(guò)程，要讓產(chǎn)婦所熟知，將減輕疼痛的辦法交給產(chǎn)婦，以期幫助產(chǎn)婦順利的渡過(guò)待產(chǎn)期和分娩期。

2.2 病室環(huán)境準(zhǔn)備

在將患者安置的時(shí)候，需藥對(duì)安置的環(huán)境進(jìn)行全面的了解，并確保安置環(huán)境的安靜、通風(fēng)、光線柔和，對(duì)于外來(lái)的一些噪音和光聲等，都需要進(jìn)行避免和控制[3]。為了全面提升患者的生命安全，首先要保證的就是吸氧裝置的通暢，于此同時(shí)還要準(zhǔn)備好紗布和開(kāi)口器，并用將搶救藥品防止在側(cè)，準(zhǔn)備隨時(shí)進(jìn)行搶救。病房的環(huán)境對(duì)于患者的休息和心情具有十分重要的影響，而且從一定程度上來(lái)說(shuō)，病房的環(huán)境舒適性決定了產(chǎn)婦生產(chǎn)后的恢復(fù)速度和恢復(fù)程度。

2.3 休息與飲食

充足的睡眠是保證身體體力的重要方面，因此對(duì)于產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，必須要保證每天10 h以上的休息，對(duì)于患有妊高癥的患者，要確?；颊吣軌虻玫匠渥愕男菹?，并對(duì)其進(jìn)行全面的照顧，確保其在休息的時(shí)候保持左側(cè)臥位。在確保孕婦充足休息的前提下，對(duì)孕婦的飲食要進(jìn)行適當(dāng)?shù)暮侠砜刂?。根?jù)孕婦的自身特點(diǎn)，適量的增加鐵和鈣的補(bǔ)充，并確保患者的各方面維生素需要。如果患有孕高癥，一般會(huì)出現(xiàn)浮腫，如果出現(xiàn)浮腫，就要增加食鹽的攝入量，并以此降低患者的浮腫程度。對(duì)于中度和重度的孕高癥患者，必須要增加食鹽攝入量，并確保每天攝入量不低于45 g[4]。

2.4 密切監(jiān)護(hù)母兒的狀況

對(duì)于產(chǎn)婦的生命特征，要做好全時(shí)間段的密切監(jiān)測(cè)，在合適的時(shí)候通過(guò)和產(chǎn)婦的交流提升產(chǎn)婦的多方面知識(shí)。于此同時(shí)，還要確保每日的吸氧量符合要求，每天吸氧兩次，而且每次要確保半小時(shí)以上，對(duì)于產(chǎn)婦的意識(shí)要密切的關(guān)注，并隨時(shí)保證瞳孔的變化。適當(dāng)?shù)臅r(shí)候，需要認(rèn)真的聽(tīng)取產(chǎn)婦的主訴，并做好對(duì)產(chǎn)婦發(fā)生子癇先兆和相應(yīng)并發(fā)癥的記錄，對(duì)于妊高癥患者要做好每天的全天出入量記錄，做好患者發(fā)生腎衰的提前預(yù)判。

2.5 用藥的護(hù)理

對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō)，在使用藥的時(shí)候，要特別的注意，并確保藥物對(duì)胎兒沒(méi)有影響。一般在治療孕高癥的時(shí)候，會(huì)采用25%MgSO4，這種藥物中具有一定的毒性，如果沒(méi)有對(duì)藥物的濃度進(jìn)行合理額控制，容易導(dǎo)致孕婦中度。在使用這種藥后，要確保對(duì)患者多方面身體情況的及時(shí)檢測(cè)，并確?；颊叩纳眢w健康不受影響。當(dāng)患者出現(xiàn)高血壓的情況的時(shí)候，要及時(shí)的準(zhǔn)備硝普鈉進(jìn)行靜脈滴注。利用心電監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行患者的全程監(jiān)護(hù)，并確保每10 min進(jìn)行血壓檢測(cè)，如果血壓出現(xiàn)較大程度的波動(dòng)，就需要進(jìn)行腦溢血的預(yù)防，根據(jù)血壓的及時(shí)調(diào)節(jié)，對(duì)藥物的滴速進(jìn)行及時(shí)的控制[5]。

3 討 論

隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)發(fā)展，人們逐漸認(rèn)識(shí)到妊高癥的病因和發(fā)病機(jī)理，但這種認(rèn)識(shí)還是不夠的。通過(guò)各種假設(shè)和分析，總結(jié)出一些對(duì)人們認(rèn)識(shí)妊高癥有作用的假設(shè)，并對(duì)這種病例的研究逐漸完善。但從根本上來(lái)說(shuō)，妊高癥的病理到目前為止還沒(méi)有被完全闡明，對(duì)于其中的很多問(wèn)題都沒(méi)有做出完整的認(rèn)識(shí)。不過(guò)隨著人們對(duì)這種疾病的不斷深入研究，終究會(huì)得出相應(yīng)的結(jié)果。根據(jù)我國(guó)對(duì)妊高癥的多方面研究，想要降低妊高癥的并發(fā)率，需要充分做好相應(yīng)的妊高癥產(chǎn)婦的產(chǎn)后護(hù)理，并根據(jù)妊高癥患者的具體情況，使用多種措施，對(duì)妊高癥的產(chǎn)婦進(jìn)行全面護(hù)理，以此提高胎兒的成活率。對(duì)于孕產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，在孕期要進(jìn)行積極地活動(dòng)，并做好對(duì)相應(yīng)孕期知識(shí)的掌握。在進(jìn)行孕育前，做好各項(xiàng)保健工作，并以此提高整個(gè)生產(chǎn)過(guò)程中的安全性，對(duì)于妊高癥具有很好的預(yù)防性。

[1] 鄒 珊.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,(36).

[2] 郭子菊.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)妊高癥護(hù)理探討[J].心血管病防治知識(shí)(學(xué)術(shù)版),2016,(03).

[3] 張智鑫.妊高癥患者實(shí)施心理護(hù)理的臨床效果體會(huì)[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2016,(06).

[4] 李 芳.妊高癥的治療和護(hù)理[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,(19).

[5] 趙文玲,張 怡,劉明曉.妊高癥的臨床治療及護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,(12).

[6] 姚黎軍,張煒婷,任桂玲.妊高癥的臨床治療及護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2013,(02).

[7] 景英珍.妊高癥的治療和護(hù)理分析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2013,(19).

本文編輯：蘇日力嘎

R473.71

A

ISSN.2095-8803.2016.07.009.02

劉曉寧（1981-），女，山西原平市人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：婦產(chǎn)