趙艷麗

（黑龍江省杜爾伯特蒙古族自治縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江 大慶 163000）

兩種不同劑量來曲唑?qū)Χ嗄衣殉簿C合征不孕患者促排卵的效果對照

趙艷麗

（黑龍江省杜爾伯特蒙古族自治縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江 大慶 163000）

目的 對照兩種不同劑量來曲唑?qū)Χ嗄衣殉簿C合征不孕患者促排卵的效果。方法 選取2013年10月～2015年10月我院收治的多囊卵巢綜合征不孕患者100例作為研究對象，將其分為觀察組和對照組，各50例。對照組給予來曲唑（2.5 mg/d）進(jìn)行治療，觀察組給予來曲唑（5.0 mg/d）進(jìn)行治療。分析兩組患者的子宮內(nèi)膜及卵泡情況，并對比兩組患者的促排卵效果。結(jié)果 兩組患者的內(nèi)膜厚度、成熟卵泡經(jīng)線對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組成熟卵泡個(gè)數(shù)明顯多于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組排卵率為88.00%，高于對照組的70.00%，觀察組妊娠率為32.00%，高于對照組的12.00%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 多囊卵巢綜合征不孕患者在接受治療時(shí)，口服藥物來曲唑，應(yīng)服用5.0 mg/d，可提升排卵率，效果顯著。

來曲唑；多囊卵巢綜合征；不孕；排卵

選取我院收治的多囊卵巢綜合征不孕患者100例為研究對象，對照兩種不同劑量來曲唑?qū)Χ嗄衣殉簿C合征不孕患者促排卵的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月～2015年10月我院收治的多囊卵巢綜合征不孕患者100例作為研究對象，將其分為觀察組和對照組，各50例。病程1～5年，平均病程（1.2±0.5）年。觀察組年齡22～35歲，平均年齡（30.2±1.5）歲；對照組年齡25～36歲，平均年齡（30.5±1.3）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

①不符合世界衛(wèi)生組織制定的Ⅱ型排卵障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)者[1]；②婚后無正常性生活者；③經(jīng)輸卵管碘油造影證實(shí)未有一側(cè)輸卵管通暢者；④丈夫精液分析不正常。

1.3 方法

所有患者均在月經(jīng)來潮后3天左右服用來曲唑。對照組給予2.5 mg/d，服用5天；觀察組給予5.0 mg/d，服用5天。隨后監(jiān)測卵泡發(fā)育狀況（停藥3天后）。

采用尿黃體生成素（LH）板監(jiān)測，優(yōu)勢卵泡最大徑線不少于14 mm。靜脈抽血檢查，出現(xiàn)LH峰時(shí)，肌內(nèi)注射人絨毛膜促性腺激素（HCG）10000 IU ，4次/d、注射3天，誘發(fā)排卵[2]。

1.4 評價(jià)指標(biāo)

①患者的子宮內(nèi)膜及卵泡情況（內(nèi)膜厚度、成熟卵泡經(jīng)線、成熟卵泡個(gè)數(shù)）；②排卵率、妊娠率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者子宮內(nèi)膜及卵泡情況

觀察組子宮內(nèi)膜厚度（9.95±1.55）mm、成熟卵泡經(jīng)線（20.78±2.11）mm；對照組子宮內(nèi)膜厚度（10.01±1.23）mm、成熟卵泡經(jīng)線（20.23±2.42）mm。兩組患者的內(nèi)膜厚度、成熟卵泡經(jīng)線對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組卵泡成熟（1.55±1.15）個(gè)，對照組卵泡成熟（1.05±1.00）個(gè)，觀察組明顯多于對照組（t=2.320），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者排卵和妊娠情況

觀察組可排卵44例（88.00%），對照組可排卵35例（70.00%），觀察組排卵率高于對照組（x2=4.883）；觀察組周期妊娠16例（32.00%），對照組周期妊娠6例（12.00%），觀察組周期妊娠率高于對照組（x2=5.828）。兩組對比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

多囊卵巢綜合征（PCOS）好發(fā)于育齡婦女群體中，屬于生殖內(nèi)分泌疾病。由于PCOS是引起女性不孕的危險(xiǎn)因素，因此，臨床治療極為關(guān)鍵。通常情況下，PCOS的臨床表現(xiàn)有：①慢性無排卵；②閉經(jīng)或月經(jīng)稀發(fā)；③卵泡發(fā)育障礙[3]。這些癥狀對患者生育造成負(fù)面影響。目前，有關(guān)PCOS的確切病因還需進(jìn)一步研究。

臨床上，治療PCOS不孕，以口服來曲唑?yàn)橹?。來曲唑一方面抑制芳香化酶活性阻斷雌激素合成，從而刺激卵泡發(fā)育[4]；另一方面，來曲唑通過提高卵巢對激素的反應(yīng)性使其進(jìn)行排卵。因此，來曲唑得到廣泛應(yīng)用。

本文研究結(jié)論表明，口服來曲唑（2.5 mg/d）的對照組和口服來曲唑（5.0 mg/d）的觀察組在內(nèi)膜厚度、成熟卵泡經(jīng)線上對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而觀察組成熟卵泡個(gè)數(shù)明顯多于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組排卵率為88.00%，高于對照組的70.00%，觀察組妊娠率為32.00%，高于對照組的12.00%，血壓有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可知，來曲唑可有效促進(jìn)PCOS不孕者進(jìn)行排卵，且使用劑量5.0 mg/d的排卵率和周期妊娠率更高。本文研究方向與謝圣桃在“來曲唑（LE）不同方案對多囊卵巢綜合征（PCOS）不孕患者的促排卵效果”中的研究結(jié)論無明顯差異[5]。

綜上所述，來曲唑可有效治療PCOS不孕，幫助患者促排卵。但在口服應(yīng)用時(shí)要注意劑量，以5.0 mg/d為準(zhǔn)，可達(dá)到最好的應(yīng)用效果。

[1] 楊顏暢.來曲唑促排卵的臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].天津藥學(xué),2014, 26(01):67-70.

[2] 陳小莉,鄭志群,葉 琴.兩種劑量來曲唑與克羅米芬對多囊卵巢綜合征患者子宮卵巢血流動力學(xué)的影響[J].生殖與避孕,2011,31(12):838-842,852.

[3] 丁 楠,王 芳,簡啟亮,梁雪霏,曾 婧,劉星辰.不同劑量來曲唑?qū)Χ嗄衣殉簿C合征患者療效的Meta分析[J].生殖與避孕,2015,35(09):626-634.

[4] 王淑芳.不同劑量來曲唑聯(lián)合HMG治療多囊卵巢綜合征促排卵的臨床研究[J].實(shí)用藥物與臨床,2013,16(01):69-70.

[5] 謝圣桃.來曲唑(LE)不同方案對多囊卵巢綜合征(PCOS)不孕患者的促排卵效果[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(19):283-284.

本文編輯：張 鈺

R711.75

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ISSN.2095-8803.2016.07.017.02