王雪冰

（重慶市長(zhǎng)壽區(qū)鳳城醫(yī)院，重慶 401220）

對(duì)比腹壁橫切口與縱切口對(duì)二次剖宮產(chǎn)術(shù)效果的影響

王雪冰

（重慶市長(zhǎng)壽區(qū)鳳城醫(yī)院，重慶 401220）

目的 對(duì)比腹壁橫切口以及縱切口對(duì)孕婦二次剖宮產(chǎn)術(shù)效果的影響。方法 抽取2014年1月～2016年1月我院收治的88例接受二次剖宮產(chǎn)術(shù)的孕婦作為研究對(duì)象，按照手術(shù)切口的差異，將其分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組孕婦首次剖宮產(chǎn)實(shí)施腹壁橫切口方式，觀察組孕婦首次剖宮產(chǎn)實(shí)施縱切口方式，比較兩組二次剖宮產(chǎn)術(shù)所花時(shí)間、粘連發(fā)生率、具體娩出時(shí)間。結(jié)果 觀察組二次剖宮產(chǎn)術(shù)所花時(shí)間（40.2±3.5）min、粘連發(fā)生率16.6%、具體娩出時(shí)間（10.2±8.8）min，明顯小于對(duì)照組的（54.6±2.8）min、52.4%以及（15.6±6.9）min，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在二次剖宮產(chǎn)術(shù)過程中實(shí)施腹壁縱切口方式能夠減少手術(shù)時(shí)間以及分娩時(shí)間，同時(shí)降低粘連率，具有積極臨床應(yīng)用意義。

腹壁橫切口；縱切口；二次剖宮產(chǎn)術(shù)；效果

在近代產(chǎn)科不斷發(fā)展的條件下，剖宮產(chǎn)越來越普遍，二次剖宮產(chǎn)率顯著升高。由于是瘢痕子宮，所以出現(xiàn)子宮破裂、胎盤前置或者是胎盤粘連等問題的概率比較高，通常應(yīng)該接受二次剖宮產(chǎn)[1]。本文以88例接受二次剖宮產(chǎn)術(shù)的孕婦作為研究對(duì)象，對(duì)比腹壁橫切口以及縱切口對(duì)孕婦二次剖宮產(chǎn)術(shù)效果的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2014年1月～2016年1月我院收治二次剖宮產(chǎn)術(shù)的孕婦88例作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：沒有別的疾病，同時(shí)入院后沒有試產(chǎn)；和第一次剖宮產(chǎn)之間相隔的時(shí)間在2年以上；胎兒足月娩出。根據(jù)手術(shù)切口的不同，將其均分為觀察組以及對(duì)照組，觀察組產(chǎn)婦年齡為23～35歲，平均年齡（28.4±5.3）歲，對(duì)照組產(chǎn)婦年齡為22～36歲，平均年齡（26.5±4.8）歲，兩組患者在年齡以及身體狀況等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者都接受連續(xù)硬膜外麻醉方式。對(duì)對(duì)照組實(shí)施腹壁橫切口具體手術(shù)方法，即順著原手術(shù)瘢痕保證橫切口長(zhǎng)處于12～13 cm范圍內(nèi)（按照胎兒大小決定），剔除患者原瘢痕組織，然后從正中位置切開脂肪層大概3 cm至前鞘層，同時(shí)分離脂肪層直到傷口夠大為止，并且橫行切開筋膜大概3～5 cm，露出縱向白線和部分雙側(cè)腹直肌，采用鉗夾提起患者筋膜上下切緣，然后術(shù)者及其助手分別用雙手中指通過兩側(cè)鈍性撕開方式將前鞘和相應(yīng)外斜肌健膜粘連在一起的部分撕開大約6～7 cm，順著腹白線縱行具體鈍性分離法，徹底分離前鞘以及腹直肌，將患者左右腹直肌和其錐形肌露出來，均勻牽拉患者腹直肌，將患者腹膜有效提起，再橫行切開大概3 cm，避開膀胱以及血管。對(duì)觀察組患者實(shí)施縱切口法，順著原手術(shù)瘢痕對(duì)患者做縱切口，然后進(jìn)腹手術(shù)。兩組患者都選擇的是子宮下段弧形手術(shù)切口，同時(shí)常規(guī)娩出胎兒以及胎盤[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組二次剖宮產(chǎn)術(shù)所花時(shí)間、粘連發(fā)生率、具體娩出時(shí)間[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組二次剖宮產(chǎn)術(shù)所花時(shí)間（40.2±3.5）min、粘連發(fā)生率16.6%、具體娩出時(shí)間（10.2±8.8）min，明顯小于對(duì)照組二次剖宮產(chǎn)術(shù)所花時(shí)間（54.6±2.8）min、粘連發(fā)生率52.4%、具體娩出時(shí)間（15.6±6.9）min，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。

3 結(jié) 論

產(chǎn)婦和產(chǎn)婦家屬都非常注重腹壁切口方式的合理選擇，橫切口可以滿足產(chǎn)婦美觀要求，不少患者都比較傾向于橫切口，因?yàn)楫a(chǎn)婦以后可能再次懷孕，必須接受二次剖宮術(shù)，而第一次的腹壁橫切口不利于二次剖宮術(shù)的進(jìn)行，所以最好在第一次手術(shù)中實(shí)施縱切口方式。

本組研究中，以88例接受二次剖宮產(chǎn)術(shù)的孕婦作為研究對(duì)象，根據(jù)手術(shù)切口的不同，將其均分為觀察組（縱切口）以及對(duì)照組（橫切口），對(duì)比兩組手術(shù)效果。結(jié)果顯示，觀察組二次剖宮產(chǎn)術(shù)所花時(shí)間、粘連發(fā)生率、具體娩出時(shí)間均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明在二次剖宮產(chǎn)術(shù)過程中實(shí)施腹壁縱切口方式能夠減少手術(shù)時(shí)間以及分娩時(shí)間，同時(shí)降低粘連率，具有積極臨床應(yīng)用意義。

[1] 張 微.腹壁橫切口與縱切口對(duì)二次剖宮產(chǎn)術(shù)的影響比較[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2010,12(12):1361-1362.

[2] 陸桂秋.腹壁橫切口與縱切口對(duì)二次剖宮產(chǎn)術(shù)效果比較[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,34(28):49-50,51.

[3] 方有珍.腹壁橫切口與縱切口對(duì)二次剖宮產(chǎn)術(shù)的比較研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,08(14):3263-3263,3264.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-8803.2016.17.066.02