李 玲（宜州市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，廣西 河池 546300）

胰島素注射和保存的針對性教育模式對糖尿病患者的影響分析

李 玲
（宜州市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，廣西 河池 546300）

目的研究胰島素的注射和保存針對性教育模式對自我注射胰島素的糖尿病患者的影響，并分析該類人群在胰島素保存方面所面臨的問題。方法選擇2013年12月～2015年12月我院收治的在日常生活中自我注射胰島素的糖尿病患者84例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各42例。對照組采用常規(guī)胰島素應(yīng)用教育模式；觀察組采用胰島素注射和保存針對性教育模式。結(jié)果觀察組患者對糖尿病胰島素應(yīng)用期間的教育干預(yù)模式的滿意度明顯優(yōu)于對照組；完全了解胰島素注射和保存相關(guān)知識的人數(shù)明顯多于對照組；在胰島素應(yīng)用期間出現(xiàn)的不良事件人數(shù)明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論應(yīng)用胰島素注射和保存針對性教育模式對自我注射胰島素的糖尿病患者實(shí)施干預(yù)的效果非常明顯。

胰島素；自我注射；糖尿病；保存

目前在全世界臨床范圍內(nèi)還沒有一種能夠?qū)μ悄虿∵M(jìn)行徹底根治的方法，患者一旦患病之后就必須終身接受治療[1]。本次對應(yīng)用胰島素注射和保存針對性教育模式對自我注射胰島素的糖尿病患者實(shí)施干預(yù)的效果進(jìn)行研究，并分析該類人群在胰島素保存方面所面臨的問題。現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年12月～2015年12月我院收治的日常生活中自我注射胰島素的糖尿病患者84例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各42例。對照組患者糖尿病史1～26年，平均患病時(shí)間（10.7±3.4）年；男26例，女16例；體重41～76 kg，平均體重（53.9±7.5）kg；年齡49～84歲，平均年齡（61.3±7.2）歲，所有患者均為2型糖尿?。挥^察組患者糖尿病史1～22年，平均患病時(shí)間（10.3±3.1）年；男24例，女18例；體重43～72 kg，平均體重（53.2±7.8）kg；年齡45～87歲，平均年齡（61.2±7.7）歲，所有患者均為2型糖尿病。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)胰島素應(yīng)用教育模式，觀察組采用胰島素注射和保存針對性教育模式，具體內(nèi)容包括。

①實(shí)施方式：通過多媒體、展板、掛圖等多種方式，并借助于適當(dāng)?shù)男坦ぞ?，對患者?shí)施全面的自我注射液胰島素的注射和保存方面的指導(dǎo)。在干預(yù)計(jì)劃具體實(shí)施的過程中，應(yīng)該盡可能的鼓勵(lì)患者的家屬參與到其中，對患者進(jìn)行有效的監(jiān)督和督促，鼓勵(lì)在糖尿病患者之間進(jìn)行相互的學(xué)習(xí)。在每次教育干預(yù)結(jié)束之后，都應(yīng)該對患者的實(shí)際掌握情況進(jìn)行一次階段性的評估，充分強(qiáng)調(diào)教育之后的效果鞏固工作。

②干預(yù)計(jì)劃的實(shí)施內(nèi)容：對糖尿病相關(guān)知識、采用胰島素治療的優(yōu)勢和必要性、胰島素自我注射的正確方法、胰島素日常保存方法等進(jìn)行全面系統(tǒng)的講解。幫助患者學(xué)會制定日常飲食計(jì)劃的方式和原則，指導(dǎo)其定期堅(jiān)持對血糖和血壓水平進(jìn)行自我監(jiān)測，制備健康教育記錄單。胰島素注射的宣教過程應(yīng)該充分進(jìn)行演示，涉及的內(nèi)容應(yīng)該涵蓋注射部位、方法、注意事項(xiàng)、藥物劑量、胰島素筆藥液更換及管理等，其中要著重說明胰島素的保存環(huán)境和溫度，方式藥物失效。

1.3 觀察指標(biāo)

選擇兩組對糖尿病胰島素應(yīng)用期間的教育干預(yù)模式的滿意度、完全了解胰島素注射和保存相關(guān)知識的人數(shù)、在胰島素應(yīng)用期間出現(xiàn)的不良事件人數(shù)等三項(xiàng)內(nèi)容作為觀察指標(biāo)。

1.4 滿意度評價(jià)方法

在糖尿病胰島素應(yīng)用干預(yù)計(jì)劃實(shí)施結(jié)束后，采用不記名打分的方式了解護(hù)理服務(wù)滿意度，滿分為100分。＜60分為不滿意，≥60分但＜80分為基本滿意，≥80分為滿意[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對糖尿病胰島素應(yīng)用期間的教育干預(yù)模式的滿意度

對照組患者對糖尿病胰島素應(yīng)用期間的教育干預(yù)模式的滿意度達(dá)到78.6%；觀察組患者對糖尿病胰島素應(yīng)用期間的教育干預(yù)模式的滿意度達(dá)到95.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.47，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者對糖尿病胰島素應(yīng)用期間的教育干預(yù)模式的滿意度比較 [n（%）]

2.2 完全了解胰島素注射和保存相關(guān)知識的人數(shù)和在胰島素應(yīng)用期間出現(xiàn)不良事件人數(shù)

觀察組患者中完全了解胰島素注射和保存相關(guān)知識的人數(shù)明顯多于對照組；在胰島素應(yīng)用期間出現(xiàn)的不良事件人數(shù)明顯少于對照組。組間數(shù)據(jù)對應(yīng)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組了解胰島素注射液保存知識人數(shù)和不良事件發(fā)生情況比較 [n（%）]

3 討 論

胰島素是目前臨床上公認(rèn)的對糖尿病進(jìn)行治療最為有效、產(chǎn)生不良反應(yīng)最小的一種方法，能否對胰島素的注射和保存等相關(guān)知識進(jìn)行全面的掌握，直接關(guān)系到糖尿病的日常治療方案能否得到順利的實(shí)施，會對患者的血糖水平控制效果和生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[3]。在患者自我注射胰島素過程中，消毒不當(dāng)及安全問題在近年來表現(xiàn)的尤為突出，應(yīng)該引起廣泛性的重視。調(diào)查顯示，目前在我國范圍內(nèi)，自我注射胰島素治療的糖尿病患者，在日常生活中，對于開啟和未開啟的胰島素，能夠避免光照、日曬、震蕩，在2～8℃的冰箱內(nèi)進(jìn)行保存，且保存時(shí)間在1～2年，能夠達(dá)到所有人群的50%以上，且在胰島素啟用之后使用時(shí)間能夠控制在1個(gè)月左右者，也能夠達(dá)到所有人群的50%以上[4-5]。通過上述數(shù)據(jù)可以看出，目前在我國，大部分自我注射胰島素治療的糖尿病患者，都能夠按照相關(guān)的要求和規(guī)范在日常生活中，對胰島素類藥物進(jìn)行很好的保存，但進(jìn)一步加強(qiáng)該方面相關(guān)知識的宣教，使更多的患者能夠真正做到會用胰島素、會保存胰島素，仍然擺在相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)面前的一個(gè)比較急迫，且不容忽視的一個(gè)問題[6]。

[1] 張 麗,趙錫麗,朱 偉,等.探討強(qiáng)化糖尿病知識教育后200例糖尿病患者的自我管理作用[J].重慶醫(yī)學(xué),2012,41(15):1552-1553.

[2] 劉 璐,劉淑梅,柏玉萍,等.自我管理健康教育在拒絕胰島素治療的糖尿病病人中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2012,26(13):1203-1204.

[3] 徐勤容,吳麗琴,陳育群.糖尿病?？谱o(hù)士開展自我管理教育提高患者自護(hù)能力的效果[J].解放軍護(hù)理雜志,2013,30(18):29-30.

[4] 黃 金,劉躍華,張 艷,等.2型糖尿病患者自我管理現(xiàn)狀與糖尿病知識、態(tài)度的相關(guān)性[J].中南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2013,38(2): 180-181.

[5] 何 葉,繩 宇.空巢老年糖尿病患者自我管理水平和生存質(zhì)量的相關(guān)性研究[J].中華護(hù)理雜志,2013,48(2):137-138.

[6] 陳 勇,何 靜,鄒鮮容,等.健康教育對糖尿病患者生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2011,19(6):1043-1044.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2096-2479.2016.11.184.02