杜 娟（河南省鄭州市鄭州頤和醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

護(hù)理干預(yù)對(duì)增強(qiáng)CT檢查中造影劑外漏及護(hù)理滿意率的影響研究

杜 娟
（河南省鄭州市鄭州頤和醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

目的探討護(hù)理干預(yù)對(duì)增強(qiáng)CT檢查中造影劑外漏及護(hù)理滿意率的影響。方法選取2015年1月～2016年9月進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描檢查的患者178為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各89例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組給予護(hù)理干預(yù)措施。比較兩組造影劑外漏發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組造影劑外漏發(fā)生率為1.1%（1/89），對(duì)照組為9.0%（8/89），觀察組造影劑外漏發(fā)生率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.734，P＜0.05）。觀察組滿意度為93.26%（83/89），對(duì)照組為77.53%（69/89），觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=8.828，P＜0.05）。結(jié)論對(duì)于增強(qiáng)CT掃描患者，護(hù)理干預(yù)措施有助于避免造影劑外漏的發(fā)生，提高患者護(hù)理滿意度，值得推廣。

CT增強(qiáng)掃描；護(hù)理干預(yù)；造影劑外漏；護(hù)理滿意度

增強(qiáng)CT檢查將超聲波、X線束、γ射線與極高靈敏度的探測器相結(jié)合，完成組織結(jié)構(gòu)三維立體重建、多層面的重建以及器官表面的重建等，具有密度分辨率較高、掃描時(shí)間快、圖像清晰等優(yōu)點(diǎn)，被廣泛用于各種疾病診斷。但是研究表明[1-3]，部分患者由于對(duì)CT增強(qiáng)掃描認(rèn)識(shí)不足及焦慮緊張情緒促使肌肉、血管嚴(yán)重收縮，容易發(fā)生造影劑外漏，對(duì)其健康造成影響，而文獻(xiàn)報(bào)道[4]，加強(qiáng)患者護(hù)理提高其對(duì)CT增強(qiáng)掃描認(rèn)識(shí)、改善其不良心理狀況，有助于避免造影劑外漏的發(fā)生，本研究選取患者178例為研究對(duì)象，探討護(hù)理干預(yù)對(duì)增強(qiáng)CT檢查中造影劑外漏及護(hù)理滿意率的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年9月進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描檢查的患者178為研究對(duì)象，研究者均知情同意，排除年齡＜18周歲，以及依從性差，不能接受檢查者。

隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各89例。對(duì)照組男52例，女37例，年齡26～72歲，平均年齡（39.16±8.34）歲，胸部18例，腹部、盆腔25例。觀察組男54例，女35例，年齡27～71歲，平均年齡（39.05±8.57）歲，頭胸部21例，腹部、盆腔22例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施。即護(hù)理人員利用與患者接觸的機(jī)會(huì)進(jìn)行隨機(jī)教育，包括飲食注意、用藥注意、發(fā)放健康教育手冊等。

觀察組給予護(hù)理干預(yù)。包括：（1）護(hù)理干預(yù)實(shí)施建立及相關(guān)制度制定：由具有較高理論水平、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的責(zé)任醫(yī)生組長、責(zé)任護(hù)理組長制定增強(qiáng)CT掃描護(hù)理干預(yù)相關(guān)制度及內(nèi)容，責(zé)任護(hù)士按照相關(guān)制度及內(nèi)容接收培訓(xùn)，成立由科室主任、護(hù)士長組成的監(jiān)督小組進(jìn)行評(píng)估、督導(dǎo)，培訓(xùn)合格后方能實(shí)施。（2）行為干預(yù)：由責(zé)任護(hù)士接待患者及其家屬，向其介紹環(huán)境、人員等，針對(duì)性地進(jìn)行疾病宣教和有關(guān)知識(shí)講解，如飲食（檢查前4 h禁食不禁水，檢查后流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，多喝溫開水），同時(shí)發(fā)放健康教育手冊幫助患者客觀全面地認(rèn)識(shí)和掌握預(yù)防造影劑外漏的相關(guān)知識(shí)，如碘過敏試驗(yàn)、存在高血壓、年老體弱等高危因素患者給予地塞米松，同時(shí)加強(qiáng)主管醫(yī)師陪同，提供安全檢查環(huán)境；（3）心理干預(yù)：造影劑外漏發(fā)生與患者檢查時(shí)存在焦慮恐懼情緒促使肌肉血管收縮有關(guān)，護(hù)理人員應(yīng)積極和患者溝通、焦慮，了解其內(nèi)心需求，避免負(fù)性情緒的產(chǎn)生，同時(shí)結(jié)合患者家庭背景、文化背景就常見的問題、檢查時(shí)的注意事項(xiàng)對(duì)患者進(jìn)行講解，讓其處于放松、舒適的狀態(tài)下，且加強(qiáng)與家屬溝通，必要時(shí)告知家屬加強(qiáng)檢查后陪護(hù)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組造影劑外漏發(fā)生率及護(hù)理滿意度。滿意度量表：共包括25個(gè)問題，每問題采用4分制，滿分100分，總分≤60分表示不滿意；60～72分為基本滿意；72～85分為比較滿意；≥85為非常滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組造影劑外漏發(fā)生率為1.1%（1/89），對(duì)照組為9.0%（8/89），觀察組造影劑外漏發(fā)生率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.734，P=0.017）。觀察組護(hù)理滿意度為93.26%（83/89），對(duì)照組為77.53%（69/89），觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度比較 [n（%）]

3 討 論

目前，電子計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）、核磁共振、X線等影像學(xué)檢查由于操作簡單、耗時(shí)短、靈敏度及準(zhǔn)確度高等優(yōu)點(diǎn)，成為臨床常用的疾病早期診斷方法，其中CT增強(qiáng)掃描可以在同一時(shí)間進(jìn)行任意平面（橫斷面、矢狀面、冠狀面等）的圖像的重建，覆蓋范圍較大，且通過工作站的后處理，能夠?qū)Σ≡钸M(jìn)行多層面的立體重建，獲得更為精細(xì)及準(zhǔn)確的圖像，此外，相較于核磁共振，其操作較為簡單、價(jià)格適宜，成為使用最為廣泛的影像學(xué)檢查方法。但是CT增強(qiáng)掃描檢查需要使用造影劑，其作為一種高滲溶液，容易受注射壓力、患者血管狀況等多種因素影響出現(xiàn)外漏現(xiàn)象，而其外漏可以導(dǎo)致細(xì)胞膜滲透壓增大，引起局部皮膚腫脹疼痛，甚至潰瘍壞死[5-6]。

目前，臨床上對(duì)于CT增強(qiáng)掃描患者給予常規(guī)護(hù)理模式措施，如檢查前告知患者注意事項(xiàng)、指導(dǎo)患者進(jìn)行檢查后恢復(fù)，但是這種護(hù)理模式普遍性較強(qiáng)、專一性較差，且沒有針對(duì)性，患者對(duì)于造影劑外漏的原因及注意事項(xiàng)未能充分認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致其預(yù)防造影劑外漏的效果并不理想[7]，本研究中，對(duì)照組患者造影劑外漏發(fā)生率為9.0%（8/89），護(hù)理滿意度僅為77.53%（69/89），進(jìn)一步證實(shí)了常規(guī)護(hù)理模式的局限性。護(hù)理干預(yù)是一種新興的護(hù)理工作模式，其是在“以人為本”的基礎(chǔ)上，強(qiáng)調(diào)護(hù)士和患者的交流與溝通，同時(shí)還要把注意力放在其他影響因素上，包括環(huán)境因素、心理因素、物理因素等，針對(duì)患者生理、心理等需要提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理。本研究將其用于CT增強(qiáng)掃描患者，結(jié)果顯示，觀察組患者造影劑外漏發(fā)生率為1.1%（1/89），護(hù)理滿意度為93.26%（83/89），提示其有助于預(yù)防造影劑外漏的發(fā)生，提高患者護(hù)理滿意度。進(jìn)一步分析其原因，考慮是由于在檢查全過程中加強(qiáng)患者心理護(hù)理，使其保持良好的心態(tài)，避免不良情緒對(duì)血管等造成的影響；其次，部分患者對(duì)CT增強(qiáng)掃描相關(guān)知識(shí)認(rèn)識(shí)不足，而加強(qiáng)患者相關(guān)知識(shí)的健康教育可以避免錯(cuò)誤行為方式；此外，密切觀察患者生命體征，遵醫(yī)囑給予藥物預(yù)防。值得一提的是，本研究中兩組造影劑外漏發(fā)生發(fā)生率高于文獻(xiàn)報(bào)道[8]，考慮與納入病例數(shù)較少有關(guān)，因此，還有待在更大規(guī)模的研究中得到進(jìn)一步驗(yàn)證和不斷完善。

綜上所述，對(duì)于增強(qiáng)CT掃描患者，護(hù)理干預(yù)措施有助于避免造影劑外漏的發(fā)生，提高患者護(hù)理滿意度，值得推廣。

[1] 張雪燕,陳秋梅,劉蓮清.影像學(xué)檢查增強(qiáng)掃描中造影劑外滲的護(hù)理對(duì)策[J].全科護(hù)理,2015,13(08):737-738.

[2] 羅小東.CT增強(qiáng)掃描造影劑滲漏的預(yù)防和護(hù)理進(jìn)展[J].全科護(hù)理,2013,3(11):845-846.

[3] 姚 紅.CT增強(qiáng)掃描造影劑滲漏的原因分析及對(duì)策[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,10(19):1372-1373.

[4] 甘秀英.CT 增強(qiáng)掃描造影劑外漏的預(yù)防及護(hù)理體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,20(1):132-133.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2096-2479.2016.11.182.02