王順治　賈春華

?

基于中西醫(yī)對比的中醫(yī)中風(fēng)內(nèi)風(fēng)說研究

王順治賈春華

(北京中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院,北京,100029)

目的:探尋中醫(yī)中風(fēng)內(nèi)風(fēng)說與西醫(yī)出血性、缺血性腦血管疾病相關(guān)關(guān)系。方法:藉由中、西醫(yī)對中風(fēng)成因的認識,尋求兩者間相似或相同點。結(jié)果:中醫(yī)心火暴盛病機說與西醫(yī)出血性中風(fēng)存在相似性;中醫(yī)痰濕凝聚、氣血不足與西醫(yī)缺血性中風(fēng)存在相似性。結(jié)論:中西醫(yī)對中風(fēng)病的認識無論在認識方法、語言表述上均有不同,但通過中風(fēng)病臨床表現(xiàn)分析及現(xiàn)今中醫(yī)臨床研究進展,可以發(fā)現(xiàn)兩者認識存在著相似或相同點,而此相似或相同點的發(fā)現(xiàn)有益于臨床治療。

中風(fēng);腦出血;辨證論治;腦梗死;內(nèi)風(fēng)

1　中西醫(yī)對中風(fēng)的認識

中風(fēng)病以猝然昏仆、不省人事、半身不遂、口眼歪斜、語言不利為主癥的一種疾病[1]。西醫(yī)認為中風(fēng)即腦血管意外疾病,是非外傷性腦局部血供障礙引起的局灶性神經(jīng)損害?？煞譃槌鲅阅X血管疾病和缺血性腦血管疾病,西醫(yī)診斷標準參照《各類腦血管疾病診斷要點》[2],腦出血常見于體力活動或情緒激動時發(fā)病、具有高血壓病史[3]、發(fā)作時常有反復(fù)嘔吐、頭痛和血壓升高。腦梗死經(jīng)常在安靜狀態(tài)下發(fā)病、發(fā)病緩慢,多逐漸發(fā)展或階段性進行,多與腦動脈粥樣硬化有關(guān),也可見于動脈炎、血液病等,腦栓塞多為急驟發(fā)病,栓子的來源可為心源性或非心源性,也可同時伴有其他臟器、皮膚、黏膜等栓塞癥狀。短暫性腦缺血發(fā)作為短暫的、可逆的、局部的腦血液循環(huán)障礙,可反復(fù)發(fā)作,多與動脈粥樣硬化有關(guān),也可以是腦梗死的前驅(qū)癥狀,缺血性中風(fēng)是常見的類型,約占整體中風(fēng)的60%～80%[4]。

將《中醫(yī)內(nèi)科常見病診斷指南(2008年版)》的中風(fēng)病證型與西醫(yī)的缺血性腦卒中及出血型腦卒中來進行比較。西醫(yī)出血性腦卒中為非外傷性腦實質(zhì)自發(fā)性出血所引起的昏迷或癱瘓,與情緒激動、血壓高有關(guān),相對于中醫(yī)出血性中風(fēng)的證型是風(fēng)火上擾、痰熱腑實、內(nèi)閉,癥狀為氣血逆亂,腦絡(luò)破損,血溢于腦;西醫(yī)缺血性腦卒中主要為腦血液供應(yīng)障礙引起腦部病變造成偏癱或意識障礙與腦動脈粥樣硬化、血液相關(guān)病變或伴有栓塞癥狀有關(guān),相對于中醫(yī)缺血性中風(fēng)的證型是風(fēng)痰阻絡(luò)、痰蒙清竅、元氣敗脫,癥狀為氣血不足、通道閉阻不通、血不濡腦。

中醫(yī)臨床思維是采司外揣內(nèi),也就是從局部到整體、從現(xiàn)象到本質(zhì)的辨證思維方法?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)是以先進儀器、細胞學(xué)、生理學(xué)方式來解析人體生理和病理,兩者對中風(fēng)的病因病機認識是出發(fā)點是截然不同的。

2　中風(fēng)由“外風(fēng)”說轉(zhuǎn)變到“內(nèi)風(fēng)”說的源流

“外風(fēng)”說是主張風(fēng)邪外擾為導(dǎo)致中風(fēng)發(fā)生的原因?！端貑枴わL(fēng)論》“風(fēng)之傷人也……或為病風(fēng),或為偏枯……內(nèi)至五臟六腑”;《諸病源候論·風(fēng)病諸侯》“中風(fēng)者,風(fēng)氣中于人也?！憋L(fēng)是四時之氣,分布八方,外感風(fēng)邪是誘發(fā)中風(fēng)的重要因素。唐宋以前以“外風(fēng)”說為主,金元四大家以后“內(nèi)風(fēng)”說開始引起注意,這是中風(fēng)論述的一大轉(zhuǎn)折。

“內(nèi)風(fēng)”說主張病患飲食情志失宜、房勞傷精耗氣、體內(nèi)正氣不足等誘因內(nèi)生風(fēng)邪,造成痰火夾雜、氣血運行受阻、血瘀滯絡(luò)、氣血上逆、蒙蔽清竅而造成。劉完素在《素問玄機原病式》認為中風(fēng)多因心火暴盛而化熱生風(fēng),風(fēng)火相兼氣血上逆所致;李東垣的內(nèi)傷病因說,提出中風(fēng)乃本氣自虛元氣耗傷所致,氣虛及肥人易患此疾;朱丹溪在《丹溪心法.論中風(fēng)》認為:“中風(fēng)大率主血虛有痰,治痰為先,次養(yǎng)血行血。”痰濕阻滯則化熱生風(fēng)、經(jīng)絡(luò)閉阻導(dǎo)致中風(fēng)。張景岳在《景岳全書·非風(fēng)》提出“卒倒多由昏憒,本皆內(nèi)傷積損頹敗而然,原非外感風(fēng)寒所致”直接說明中風(fēng)為非外來之風(fēng)。

為何中風(fēng)的病因病機由“外風(fēng)”說開始轉(zhuǎn)向了“內(nèi)風(fēng)”說,比較明確的是中風(fēng)病機復(fù)雜,“外風(fēng)”已經(jīng)無法全面的解釋中風(fēng)病的病因病機,它需要進一步的擴充、完善,從不同角度和層面闡述對中風(fēng)的認識,反映了人類對復(fù)雜事物的認識由淺入深,由表及里的思維軌跡,加上對風(fēng)的認知已經(jīng)不是來自大自然由體外而入,而是從體內(nèi)痰濕郁而化熱,熱勝風(fēng)動自生,所以就轉(zhuǎn)向了內(nèi)風(fēng),但不論是外風(fēng)或是內(nèi)風(fēng),中風(fēng)起病急驟、變化無常、變證多見、傳變迅速,古人為了要說明中風(fēng)在體內(nèi)復(fù)雜的變化,疾病發(fā)生進展中復(fù)雜的病理機制,應(yīng)用了隱喻思維[5]的角度論述中風(fēng)的發(fā)生和發(fā)展,借助已知且相對熟悉的大自然風(fēng)的特性——善行而數(shù)變,來解釋我們無法觀察到的人體內(nèi)變化及內(nèi)在聯(lián)系,并作致病因素的概念隱喻,來說明中風(fēng)病的發(fā)生及特征。

3　基于“內(nèi)風(fēng)”說探討中風(fēng)的病機關(guān)系與臨床表現(xiàn)

3.1心火暴盛與腦出血 《素問玄機原病式·火類》云:“中風(fēng)癱瘓者,……心火暴甚,腎水虛衰不能制之,……而卒中者,由五志過極皆為熱甚故也。”,說明飲食起居失節(jié)、情志變化過激,會導(dǎo)致心火暴盛?！杜R證指南醫(yī)案·中風(fēng)》云:“精血衰耗,水不涵木,肝陽偏亢,內(nèi)風(fēng)時起?！比~天士認為中風(fēng)乃肝血腎液不足,陽亢之風(fēng)熏灼于內(nèi),耗傷心營,出現(xiàn)咽干口燥、心悸不寐、舌紅絳少苔等癥而生。心火暴盛,腎水虛衰水不制火,血熱脈盛,熱極生風(fēng)疾速妄行,沖激于腦造成血溢腦脈外;精血衰耗,水不涵木,木旺生風(fēng),風(fēng)本為熱,熱勝則風(fēng)動,氣血逆亂,使人薄厥,兩者皆會熱氣怫郁,上擾清竅,頃刻心昏神冒,而腦脈溢血卒倒無知。

故《素問病機氣宜保命集·中風(fēng)論》中指出:“風(fēng)本生于熱,以熱為本,以風(fēng)為標”。出血性中風(fēng)急性期患者,證候?qū)嵶C常見火熱證、風(fēng)證[6],在肝腎陰虛的基礎(chǔ)上[7]急性起病,臨床以面赤身熱,煩躁不安,口苦咽干,舌質(zhì)紅,舌苔黃,脈數(shù),為主要表現(xiàn)[8]。實驗室相關(guān)檢查,血液黏度增高,血液流變異常,提示“瘀熱”的存在[9],熱與瘀是急性出血性中風(fēng)的主要病理因素,瘀熱證是主要證候[10],其病機為氣血上沖,瘀熱阻竅。中風(fēng)急性期火熱毒邪和血壓異常波動兩種證候關(guān)系密切[11],后遺癥期以氣虛證,血瘀證多見[12],高血壓引起腦動脈壓力過高而導(dǎo)致血管破裂,是腦出血最常見和最直接病因。

3.2痰濕凝聚與腦梗死 《景岳全書·痰飲》:“五臟之病,雖俱能生痰,然無不由乎脾腎?！奔啊爸酗L(fēng)之痰,本非外感,悉由脾腎虛敗所致”,脾腎健運失常,水濕停聚,濕聚為痰,上蒙輕竅,痰證是體內(nèi)津液代謝失常的表現(xiàn)證候?！兜は姆āぶ酗L(fēng)》云:“濕土生痰,痰生熱,熱生風(fēng)也?！逼⑼了疂裆?痰濕內(nèi)盛郁而化熱,熱勝則風(fēng)動,故中風(fēng)需以治痰為先。痰濕阻滯,經(jīng)絡(luò)閉塞不通,肢體不仁不用;痰隨氣升,蒙蔽清竅,卒然發(fā)病,造成半身不遂、語言蹇澀、昏憒不知人事。

痰濁可視為有形之物,是黏稠狀的病理產(chǎn)物,也是有形的致病因素。性黏滯導(dǎo)致血液流速降低、脂質(zhì)沉著在血管壁內(nèi)形成粥樣硬化斑塊,造成血管狹窄、血液流動異常引起痰瘀互結(jié),嚴重時形成血栓或發(fā)生斑塊破裂,導(dǎo)致腦組織局部供血障礙,遂發(fā)腦梗死或腦栓塞,引發(fā)缺血性中風(fēng)[13]。

過食肥甘厚味,損傷脾胃,聚濕生痰,痰熱內(nèi)生、化火動風(fēng)導(dǎo)致人體陰陽氣血失調(diào)。形盛體肥加上高血壓、高血脂、糖尿病、心臟病是缺血性腦卒中的危險因素[14],腦梗死中風(fēng)患者中,風(fēng)痰阻絡(luò)型所占比例最高[15],其他證型為氣虛血瘀型、和陰虛陽亢型;缺血性腦卒中急性期舌象為黃、厚、膩、燥[16],火和痰是其病程中的病理產(chǎn)物,動脈粥樣硬化性腦梗死常伴高血壓病,糖尿病和高脂血癥也會加速動脈粥樣硬化的進程[17]。

3.3氣血不足與缺血性中風(fēng) 《醫(yī)林改錯·半身不遂論敘》中說:“半身不遂,虧損元氣,是其本源?！痹獨馐巧母?人體內(nèi)五臟六腑、外部肌膚腠理、四肢百骸皆賴元氣,元氣不足虛者漸生,虛到一定程度正虛絡(luò)痹,血行遲滯,瘀阻腦絡(luò),腦髓失養(yǎng),發(fā)為中風(fēng)。《醫(yī)宗必讀.真中風(fēng)》“故因氣虛血瘀,皆由氣血不周”,氣血不足、正虛積損造成的氣血失調(diào)情況,是中風(fēng)病發(fā)病基礎(chǔ)。胸中宗氣助血上行,貫心脈行氣血,人體氣血不足,腦絡(luò)不充腦髓失養(yǎng),邪易趁虛而入;氣血充足,營行脈內(nèi)衛(wèi)行脈外,脈道柔韌通利,血液在脈內(nèi)正常運行,濡養(yǎng)周身臟腑、腦髓。當氣機升降失常出現(xiàn)氣滯、氣陷等病理狀態(tài),氣機郁滯造成氣血升降失調(diào),為氣郁血瘀,導(dǎo)致瘀血、痰飲等病變;氣虛造成血流不暢而瘀血,為氣虛血瘀與缺血性中風(fēng)有密切關(guān)系[18]。

氣虛無力行血,血虛不能載氣,致血少氣衰血脈凝滯、臨床表現(xiàn)頭暈、肢體麻木,口舌歪斜、動作笨拙;氣虛下陷血不榮腦,病位在腦出現(xiàn)神智、頭目、語言方面的變癥,且病變影響腦內(nèi)的多部位,臨床表現(xiàn)構(gòu)音障礙、注意力不集中、記憶力下降及短暫性腦缺血等中風(fēng)先兆。老年急性缺血性中風(fēng)患者以氣虛、血瘀為主要證候表現(xiàn)[19-20];頭顱CT或MRI確診為腦梗死,發(fā)病72h內(nèi)的臨床表現(xiàn),不論是以指標聚類分析[21]或是采集證候要素的評分[22]皆有氣虛證候,氣虛證代表了正虛的一面,說明正虛在急性期也經(jīng)常有所體現(xiàn),臨床上值得重視。

3.4氣血水病理特性與中風(fēng)關(guān)系 氣為一身之主,主升降出入,臟腑氣化可以推動和調(diào)控臟腑功能,周留全身溫煦內(nèi)外,四肢經(jīng)絡(luò)臟腑得以正?；顒印！鹅`樞·邪客》“營氣者,泌其津液,注之于脈,化以為血”,津血同源為生理基礎(chǔ),若火盛煎灼津液凝而為痰,血受熱則煎熬成塊,氣血津液運行遲緩及津血不互相滲透轉(zhuǎn)化,為痰瘀互結(jié)的病理基礎(chǔ)。

心腦血管疾病高危體質(zhì)類型為痰濕體質(zhì)、血瘀體質(zhì)[23],氣行水行,氣滯水滯,氣機升降失常不能正常輸布津液,則氣血津液代謝失常,產(chǎn)生痰瘀諸邪,中風(fēng)病與痰邪密切相關(guān)[24],瘀可致水,水濕不化而聚而為痰,痰能滯血,痰瘀為氣血津液代謝紊亂的產(chǎn)物,具有黏稠重濁之性,可以互相轉(zhuǎn)化,凝聚滯留又進一步壅遏氣機,使中風(fēng)病機復(fù)雜及纏綿難愈。

缺血與出血都是血瘀證的臨床表現(xiàn),有著相同的病理基礎(chǔ),兩者在一定條件下可互相影響,相互轉(zhuǎn)化,唐容川《血證論》謂“既是離經(jīng)之血,雖是清血鮮血,亦是瘀血”,腦出血后造成血腫及壓迫腦組織造成腦缺血、缺氧,引發(fā)腦水腫顱內(nèi)高壓,氣血運行被阻氣滯乃成,氣滯脈絡(luò)血瘀,新血不歸經(jīng),或水蓄脈外擠壓動脈管腔造成狹窄,最終閉塞引起腦梗死,病變過程中,腦梗死可轉(zhuǎn)化為出血、腦出血也能轉(zhuǎn)化為梗死,或是梗死與出血相繼發(fā)生成混合性中風(fēng)[25]。

3.5中風(fēng)階段與病機虛實關(guān)系 中風(fēng)急性期多以實證表現(xiàn),初期虛證并不顯著,病進虛實參雜,后期以虛為主,最終為虛實夾雜、正虛絡(luò)痹。氣虛除在缺血性中風(fēng)恢復(fù)期和后遺癥期出現(xiàn),發(fā)病急性期也有重要的意義[12],若進一步發(fā)展可致病勢反復(fù)。陰虛證在中風(fēng)病的急性期有較典型的表現(xiàn)[11],出血性中風(fēng)急性期患者,證候為陰虛陽亢居多,另缺血性中風(fēng)患者證候以氣虛血瘀居多[26]。藉由危險因素分析,高血壓是出血性中風(fēng)最密切的因素;血脂異常、肥胖、脈壓增大則與缺血性中風(fēng)較為密切[27]。中風(fēng)病急性期標實表現(xiàn)為突出,本虛的現(xiàn)象會暫時被嚴重的標象所掩蓋,當急性期過后虛象就會逐漸顯露出來,故中風(fēng)后遺癥患者多呈現(xiàn)虛證[28]。腦卒中是本虛惡化和標實激化的結(jié)果,本虛不可能在卒中后的急性期和短短恢復(fù)期得到改善,便留下了后遺癥。

4　基于內(nèi)風(fēng)說的病機與治法治則探討

心火暴盛,腎水虛衰水不制火,精血耗竭則熱極生風(fēng);另一方面水不函木,木少滋榮,肝腎陰虛,陰津虧損肝陽偏亢亦可導(dǎo)致動風(fēng)。“諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝;諸逆沖上,皆屬于火”火極可以生風(fēng)動風(fēng)、氣火具浮、迫血上涌,所以心火暴甚、腎水虛衰無力制火與腦血管疾病中的腦出血有關(guān),是發(fā)生出血性中風(fēng)的重要病機。治法以降心火為先,心火降則肝木自平。張景岳曰:“治熱必從血分,甚者用苦寒,微則用甘涼”,涼血與清熱治中風(fēng)相輔相成,涼血有助清熱,清熱有助涼血及避免化風(fēng),針對病因直折熱勢,血分之熱緩解,防止繼續(xù)迫血妄行,出血量進一步擴大。

氣血不足是指元氣不足、氣不生血、生化之源匱乏,氣血兩虧臟腑功能衰減。氣血不足造成血液循環(huán)受阻,血流突然減少,脈管閉塞供血中斷,腦組織局部供血障礙引發(fā)短暫性腦缺血。痰濕中阻清陽不升,氣血不能宣通濡養(yǎng),如:腦動脈粥樣硬化或其他因素造成血管增厚、管腔狹窄閉塞和血栓形成會導(dǎo)致局灶腦梗死,引起腦組織缺血、缺氧而發(fā)生壞死。痰濕凝聚導(dǎo)致生熱化火化風(fēng),造成臟腑功能氣機不調(diào)升降失常,讓人體血液循環(huán)中一些異常的固體、液體或氣體等栓子物質(zhì),藉由血流進入腦動脈或供應(yīng)腦的頸部動脈,使血管腔急性閉塞,造成局部腦血流中斷或局部腦組織缺血、缺氧導(dǎo)致腦組織壞死,出現(xiàn)急性腦功能障礙如偏癱、失語等神經(jīng)功能缺失的臨床表現(xiàn)。

氣血不足與腦血管疾病中短暫性腦缺血有關(guān),痰濕凝聚與腦血管疾病中腦梗死、腦栓塞有關(guān)。氣血不足及痰濕凝聚是發(fā)生缺血性中風(fēng)的重要病機。短暫性腦缺血、腦梗死、腦栓塞則是缺血性中風(fēng)的不同階段或程度。治法為針對不同病邪,謹守病機各司其屬,正虛邪實者補而通之。邪實痰瘀阻滯者,通而達之。

5　小結(jié)

《醫(yī)學(xué)發(fā)明·中風(fēng)有三》說:“中風(fēng)者,非外來風(fēng)邪,乃本氣自病也。中風(fēng)病因病機雖然復(fù)雜,不論屬性是出血性還是缺血性中風(fēng),不論病機是心火暴甚、痰濕凝聚、氣血不足,都是在氣血衰少、內(nèi)傷積損、五臟元真相對不足的基礎(chǔ)上所致。心火暴甚是在肝腎陰虛基礎(chǔ)上,肝陽上亢、肝風(fēng)內(nèi)動;痰濕凝聚是在脾腎虛衰的基礎(chǔ)上,水濕停聚、蘊濕釀痰;氣血不足是在內(nèi)傷積損的基礎(chǔ)上,血少氣衰、正虛絡(luò)痹。中風(fēng)病可概括為:陰陽氣血長期失調(diào)的結(jié)果,以虛為本,因虛而漸生風(fēng)、火、痰、瘀等邪為實,因?qū)嵒蚱渌T因而觸發(fā),以致臟腑經(jīng)絡(luò)不暢、氣血逆亂而發(fā)為中風(fēng)。

藉由中西醫(yī)對中風(fēng)的認識進行病因、病機、癥狀分析,歸納探討比較,可以發(fā)現(xiàn)心火暴盛是風(fēng)火上擾、血隨氣逆不循經(jīng)而行,形成了血沖腦造成血溢腦脈外,與出血性中風(fēng)的非外傷性腦實質(zhì)自發(fā)性出血,兩者發(fā)病機理皆存在血管壁破裂出血;痰濕凝聚、氣血不足是痰濕阻滯經(jīng)絡(luò)或氣虛血行遲滯、閉阻不通血不濡腦,與缺血性中風(fēng)動脈粥樣硬化或血液相關(guān)病的栓塞癥狀有關(guān),兩者發(fā)病機理皆存在血液黏滯凝聚、血液供應(yīng)障礙。中西醫(yī)對中風(fēng)病的認識無論在認識方法、語言表述上均有不同,但通過中風(fēng)病臨床表現(xiàn)分析及現(xiàn)今中醫(yī)臨床研究進展,可以發(fā)現(xiàn)兩者認識存在著相似或相同點,而此相似或相同點的發(fā)現(xiàn)對于臨床治療及臨證思路拓寬有著積極的意義。

[1]張伯禮.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:113-121.

[2]中華神經(jīng)科學(xué)會.各類腦血管疾病診斷要點[S].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):379-381.

[3]Kario K.Morning surge and sleep surge in blood pressure——new clinical insights[J].Nihon Rinsho,2011,69(11):1950-1957.

[4]中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會腦血管病學(xué)組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組.中國急性缺血性腦卒中診治指南2010[S].中華神經(jīng)科雜志,2010,43(2):146-153.

[5]賈春華.一種以身體經(jīng)驗感知為基礎(chǔ)形成的理論—以“六淫”中的風(fēng)為例分析中醫(yī)病因的隱喻特征[J].世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化,2011,13(1):47-51.

[6]李建香,過偉峰,吳勉華,等.出血性中風(fēng)急性期證候分布及變化規(guī)律分析[J].中醫(yī)雜志,2011,52(11):938-940.

[7]鄭國慶,黃培新,劉茂才.出血中風(fēng)病因病機的發(fā)展及闡發(fā)[J].浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2005,29(4):8-9.

[8]杜侃.出血中風(fēng)急性期陽類證、陰類證辨證標準的初步研究[D].廣州:廣州中醫(yī)藥大學(xué),2005.

[9]田同良,解姍姍,朱應(yīng)征.涼血散瘀法治療急性出血性中風(fēng)的立論依據(jù)[J].中國中醫(yī)急癥,2014,23(4):659-661.

[10]李建香,過偉峰,吳勉華,等.出血性中風(fēng)急性期證候分布及變化規(guī)律分析[J].中醫(yī)雜志,2011,52(11):938-940.

[11]余學(xué)杰,李書珍,李曉燕,等.中風(fēng)病“火毒”證候分析[J].中醫(yī)學(xué)報,2015,30(2):222-224.

[12]周文強,劉德桓,林惠琴,等.腦卒中中醫(yī)證型與臨床總體評價的相關(guān)性研究[J].廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2002,5(3):24-26.

[13]Sanderd,Kukla C,Klingelh?fer J,et al.Relationship between circadian blood pressure patterns and progression of early carotid atherosclerosis:A 3-year follow-up study[J].Circulation,2000,102(13): 1536-1541.

[14]張成發(fā),王復(fù)新,吳麗莉,等.315例缺血性腦卒中危險因素Logistic回歸分析[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2015,38(2):153-155.

[15]劉紅,王斌.1000例中風(fēng)(腦梗塞)的臨床分析[J].北京中醫(yī), 1996,17(3):33-35.

[16]劉曉婷,孫海英,宋立公.急性期缺血性腦卒中120例舌象演變觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2013,11(8):949-950.

[17]馬菊香.急性腦卒中患者頸動脈粥樣硬化與血壓水平的相關(guān)性探討[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2011,14(5):71-73.

[18]李祥,楊文明.缺血性中風(fēng)氣虛血瘀證理論探討[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2015,27(5):601-603.

[19]李玉梅,宋月晗,楊毅玲.178例老年性缺血性中風(fēng)患者中醫(yī)體質(zhì)類型分析研究[J].云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,38(2):62-64, 76.

[20]鮑遠程,楊文明,胡翠平,等.缺血性中風(fēng)的中醫(yī)證候特點研究[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2012,24(3):189-192.

[21]劉強,高穎.中風(fēng)病不同階段四診信息的指標聚類分析[J].中華中醫(yī)藥雜志,2007,22(3):162-164.

[22]張華,高潁.缺血性中風(fēng)證候演變與神經(jīng)功能缺損的相關(guān)性研究[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2007,30(4):274-278.

[23]鄭燕飛,焦招柱,王濟,等.從中醫(yī)體質(zhì)角度防治慢性病探討[J].云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,36(4):82-84.

[24]王麗波.楊澤華教授從痰論治急性期中風(fēng)病的臨床經(jīng)驗總結(jié)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(10):224-225.

[25]李光寧,曹傳宇,張萍.混合性腦卒中的診斷與治療[J].中國綜合臨床,2004,20(2):124-125.

[26]肖詩鷹,王振海,金章安.缺血性中風(fēng)、出血性中風(fēng)與中醫(yī)診斷的相關(guān)性研究[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,1996,19(1):53.

[27]李立新,李琳琳.缺血性和出血性腦卒中危險因素分析[J].鄭州大學(xué)學(xué)報:醫(yī)學(xué)版,2010,45(2):313-315.

[28]劉志龍.中風(fēng)病機探討665例中風(fēng)患者臨床資料分析[J].湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,1995,15(3):16.

(2016-01-28收稿 責(zé)任編輯:王明)

Study on TCM Endogenous Wind Theory for S Apoplexia in Comparison with Western Medicine

Wang Shunzhi,Jia Chunhua
(Basic Medicine College,Beijing University of Chinese Medicine,Beijing 100029,China)

Objective:To explore the relationship between endogenous wind-evilness in traditional Chinese medicine and apoplexia,hemorrhagic and cerebrovasculardisease from western medicine.Methods:Similarities are sought via the understanding of the causes of apoplexia from both western medicine and traditional Chinese medicine.Results:There is similarity between the theory of exuberance ofheart fire in traditional Chinese medicine andhemorrhagic apoplexia from western medicine;analysis from phlegm anddampness condensation anddeficiency of Qi and blood and ischemic apoplexia for western medicine are similar.Conclusion: Though understanding and language expression on apoplexia weredifferent in both Chinese and western medicine,similarities and identical points could be found through analysis of the clinical manifestations and the present TCM clinical research progress, which are useful in the clinical treatment.

Apoplexia;Cerebralhemorrhage;Syndromedifferentiation and treatment;Cerebral infarction;Endogenous wind-evil

R255.2

A

10.3969/j.issn.1673-7202.2016.04.011

國家自然科學(xué)基金項目(編號:81373770)——具身心智視域下的中醫(yī)五行概念隱喻的認知心理語言邏輯研究,負責(zé)人:賈春華

王順治(1972.01—)男,博士研究生在讀,主要研究方向:認知科學(xué)視域下中醫(yī)理論體系研究

賈春華(1961.10—),男,醫(yī)學(xué)博士,教授,主任醫(yī)師,博士研究生導(dǎo)師,主要研究方向:認知科學(xué)視域下中醫(yī)理論體系研究,E-mail: jiachunhua125@163.com