張　碩，鄧　嬌，程　剛*

1.沈陽(yáng)藥科大學(xué)，沈陽(yáng) 110016；2.沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院，沈陽(yáng) 110840

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·臨床藥學(xué)·

臨床藥師對(duì)監(jiān)護(hù)室高脂血癥胰腺炎患者的藥學(xué)監(jiān)護(hù)

張碩1，鄧嬌2，程剛1*

1.沈陽(yáng)藥科大學(xué)，沈陽(yáng) 110016；2.沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院，沈陽(yáng) 110840

[摘要]目的探討對(duì)高脂血癥胰腺炎患者的藥學(xué)監(jiān)護(hù)方法。方法為1例高脂血癥胰腺炎患者提供具體化的藥學(xué)服務(wù)，制訂個(gè)體化的監(jiān)護(hù)計(jì)劃，同時(shí)根據(jù)藥物的臨床療效及時(shí)調(diào)整藥學(xué)監(jiān)護(hù)方案。結(jié)果臨床藥師以抗感染治療、降脂治療和營(yíng)養(yǎng)支持作為切入點(diǎn)，開(kāi)展藥學(xué)監(jiān)護(hù)，避免了臨床治療中的潛在不良反應(yīng)。結(jié)論臨床藥師參與臨床治療過(guò)程提高了患者用藥的安全性及有效性，同時(shí)改善患者用藥依從性及整體治療水平。

[關(guān)鍵詞]高脂血癥胰腺炎；藥學(xué)監(jiān)護(hù)；藥學(xué)實(shí)踐

0引言

胰腺炎是胰腺自身消化造成胰腺水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。主要病因包括膽石癥、酒精、高三酰甘油血癥等。當(dāng)胰腺炎診斷明確合并靜脈乳糜狀血或血三酰甘油(TG)>11.3 mmol/L時(shí)，方可診斷為高脂血癥胰腺炎[1]。目前對(duì)于高脂血癥胰腺炎的治療沒(méi)有專門的臨床指南提出具體方案，一般按照急性胰腺炎治療輔助積極降脂。本文就1例重癥高脂血癥胰腺炎患者開(kāi)展藥學(xué)監(jiān)護(hù)，對(duì)其進(jìn)行藥學(xué)監(jiān)護(hù)分析與總結(jié)，為今后臨床藥學(xué)工作提供啟示。

1一般資料

患者，女，46歲，身高164 cm，體重65 kg，體重指數(shù)24.16 kg/m2。以“腹痛2 d”為主訴入院?；颊哂?015年2月25日進(jìn)食烤肉、飲啤酒1瓶后出現(xiàn)腹痛，以上腹部為主，為持續(xù)性隱痛，向腰背部放散，伴有惡心嘔吐，嘔吐物為少許胃內(nèi)容物，內(nèi)無(wú)咖啡色物，無(wú)宿食，就診于外院，行腹部CT檢查及血化驗(yàn)，診斷為急性胰腺炎，給予胃腸減壓等對(duì)癥治療，1 d后，患者自覺(jué)病情無(wú)改善，并覺(jué)腹脹明顯，腹痛較前加重，再次復(fù)查腹部CT，提示胰腺滲出明顯。既往患者無(wú)特殊不良嗜好，無(wú)特殊病史、家族史及藥物過(guò)敏史。患者目前無(wú)發(fā)熱，無(wú)咳嗽咯痰，自覺(jué)心慌氣促，無(wú)頭暈疼痛，無(wú)肢體活動(dòng)障礙，飲食睡眠差，小便量少。2015年2月27日入我院消化科監(jiān)護(hù)室，診斷為重癥胰腺炎。

入院時(shí)超敏C反應(yīng)蛋白10.2 mg/L；血清淀粉酶512 U/L，血清脂肪酶1 859.0 U/L，血清乳酸脫氫酶 1 909 U/L；血清氯94.4 mmol/L，血清鈉124.0 mmol/L，血清鉀3.74 mmol/L；血二氧化碳總量13.0 mmol/L；乳糜血狀，膽固醇18 mmol/L，TG 22.47 mmol/L；白細(xì)胞9.9×109/L，中性粒細(xì)胞 87.0%。脈搏：118次/min，呼吸：22次/min，全腹軟，腹式呼吸存在，無(wú)腹壁靜脈曲張，未見(jiàn)腸形及蠕動(dòng)波，上腹部及右側(cè)腹部有壓痛，輕度反跳痛，未觸及包塊。肝脾肋下未觸及，膽囊未觸及，墨菲氏征(-)。腹部鼓音區(qū)正常，移動(dòng)性濁音(-)。肝上界位于右鎖骨中線第5肋間，下界位于右季肋下緣，肝區(qū)叩擊痛(-)，脾濁音區(qū)正常，膽囊區(qū)無(wú)叩痛。腸鳴音正常，未聞及血管雜音和摩擦音。

2主要治療方案

患者入院后完善相關(guān)檢查，給予胃腸減壓、抑酶、抑酸、抗炎、抗感染、補(bǔ)液、降脂等對(duì)癥支持治療。具體治療方案：抑制胰酶分泌：生長(zhǎng)抑素粉針；抑制胰酶活性：烏司他丁粉針；抑酸：注射用埃索美拉唑鈉；抗感染：頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉粉針、亞胺培南西司他丁鈉粉針；清除炎癥因子：血必凈注射液；保肝：異甘草酸鎂注射液；營(yíng)養(yǎng)支持：丙氨酰谷氨酰胺注射液、復(fù)方氨基酸注射液(18AA-V)、復(fù)方氨基酸注射液(15-HBC)、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液(SP)；降脂：低分子肝素鈉注射液、阿托伐他汀鈣片。

3用藥分析及藥學(xué)監(jiān)護(hù)

3.1抗感染治療方案評(píng)價(jià)入院第1天(2月27日)給予患者頭孢哌酮舒巴坦鈉粉針1.5 g，每12 h 1次抗感染治療。第7天升級(jí)抗菌藥物為亞胺培南西司他丁鈉粉針500 mg，每8 h 1次抗感染治療。第13天，患者癥狀好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)入普通病區(qū)繼續(xù)治療。患者入院前查白細(xì)胞9.9×109/L、中性粒細(xì)胞 87.0%，降鈣素原已化驗(yàn)但結(jié)果未回報(bào)，血培養(yǎng)未回報(bào)。胰腺炎患者預(yù)防性使用抗菌藥物未能改善預(yù)后，不能降低胰外感染及需手術(shù)患者比例。因此，不建議預(yù)防性使用抗菌藥物[2]。指南推薦，降鈣素原≥0.5 ng/mL提示感染或腸道發(fā)生腸道菌群感染，入院時(shí)，該項(xiàng)指標(biāo)未回報(bào)，考慮到患者病情危重，血象已出現(xiàn)異常，予以經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療。入院第2天，降鈣素原結(jié)果回報(bào)1.98 ng/mL，證實(shí)患者已合并感染，抗菌藥物應(yīng)用合理。第7天，患者體溫38 ℃，化驗(yàn)：白細(xì)胞14×109/L，超聲可見(jiàn)胸腹部積液。該患者血培養(yǎng)一直未培養(yǎng)出致病菌，現(xiàn)感染癥狀加重，抗菌藥物治療效果不佳，將抗菌藥物進(jìn)行升級(jí)。經(jīng)過(guò)監(jiān)護(hù)室內(nèi)抗感染治療，患者感染癥狀明顯好轉(zhuǎn)，查白細(xì)胞9.8×109/L，說(shuō)明抗感染治療有效，抗感染藥物選用合理。

3.2抗感染治療的藥學(xué)監(jiān)護(hù)①胰腺炎患者抗感染藥物的選擇：對(duì)于胰腺炎并發(fā)感染的患者，初始經(jīng)驗(yàn)性治療應(yīng)選擇覆蓋腸道桿菌及厭氧菌的廣譜抗菌藥物，首選快速殺菌藥物，如早期應(yīng)用第1代碳青霉烯類或第3、4代頭孢菌素等抗菌藥物，對(duì)于有非發(fā)酵菌感染危險(xiǎn)的急性胰腺炎(AP)，可以選擇其他碳青霉烯類抗菌藥物、加酶抑制劑的3代頭孢菌素、4代頭孢菌素或聯(lián)合用藥[3-9]。該患者存在感染，選用頭孢哌酮舒巴坦進(jìn)行初始經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療合理。②頭孢哌酮分子結(jié)構(gòu)中含有甲硫四氮唑取代基，其與輔酶Ⅰ競(jìng)爭(zhēng)乙醛脫氫酶的活性中心，阻止乙醛繼續(xù)氧化，用藥過(guò)程中接觸乙醇可能導(dǎo)致乙醛蓄積中毒，出現(xiàn)嗜睡、幻覺(jué)等雙硫侖樣反應(yīng)。該患者于發(fā)病2 d前有飲酒史，同時(shí)使用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉進(jìn)行抗感染治療。臨床藥師提醒醫(yī)生關(guān)注患者使用該藥物后是否有頭痛、胸悶等雙硫侖樣反應(yīng)，且在應(yīng)用頭孢哌酮舒巴坦后7 d內(nèi)，應(yīng)避免使用含有乙醇成分的藥物，并囑咐患者應(yīng)避免接觸含有酒精的食品和飲料。③使用亞胺培南過(guò)程中告知護(hù)士及患者，如在滴注過(guò)程中出現(xiàn)頭暈、出汗、全身乏力，應(yīng)減慢滴注速度；使用亞胺培南西司他丁可能出現(xiàn)中樞不良反應(yīng)，應(yīng)密切關(guān)注患者是否有抽搐、肌陣攣等癥狀。該藥有一定的腎毒性，治療過(guò)程中提醒醫(yī)生關(guān)注患者腎功能(肌酐、尿量等)。④患者長(zhǎng)時(shí)間使用抗菌藥物，提醒醫(yī)生警惕二重真菌感染及艱難梭狀桿菌感染。

3.3降脂治療方案評(píng)價(jià)入院第2天患者進(jìn)行連續(xù)腎臟替代治療(CRRT) 24 h，之后行免疫三氧治療10 d。第3天血清三酰甘油 11.06 mmol/L，開(kāi)始給予低分子肝素鈉注射液4 250 IU，2次/d；阿托伐他汀鈣片10 mg，1次/d；胰島素注射液10 U，多次泵入進(jìn)行降脂治療。于第13天三酰甘油降至3.92 mmol/L，轉(zhuǎn)入普通病房繼續(xù)治療?；颊呷朐汉笕槊友獱睿懝檀?8 mmol/L，血清TG 22.47 mmol/L，對(duì)于高脂血癥胰腺炎患者，指南推薦在短時(shí)間內(nèi)將TG降至5.65 mmol/L以下。有報(bào)道，“五聯(lián)療法”-血液凈化(血脂吸附與血液濾過(guò))、降血脂藥物、低分子肝素、胰島素、全腹皮硝外敷是治療高脂血癥胰腺炎的有效措施[10]。該患者因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因拒絕繼續(xù)應(yīng)用CRRT治療，接受三氧自體血回輸治療。有報(bào)道，三氧能夠氧化膽固醇，降低血脂；協(xié)同過(guò)氧化氫加速三羧酸循環(huán)，促進(jìn)碳水化合物和脂肪的代謝，分解脂肪，具有降血脂的作用[11]?；颊呓?jīng)以上方案治療后，血脂降至正常，降脂治療有效，降脂藥物選用合理。

3.4降脂治療的藥學(xué)監(jiān)護(hù)①低分子肝素除具有降脂作用外，還可抗凝，防止下肢靜脈血栓形成?；颊唛L(zhǎng)期臥床，在使用低分子肝素的過(guò)程中，臨床藥師提醒醫(yī)生關(guān)注患者有無(wú)嘔血、黑便、牙齦出血等出血傾向，同時(shí)注意監(jiān)測(cè)患者血小板計(jì)數(shù)。②該患者處于重癥胰腺炎早期，禁食水，給予胃腸減壓處置，藥物口服吸收效果較差，臨床藥師提醒醫(yī)生囑咐患者舌下含服阿托伐他汀鈣，待胃腸減壓停止后可改為口服，醫(yī)生接受建議。③阿托伐他汀鈣常見(jiàn)的不良反應(yīng)為肝功能、肌肉損害，臨床藥師提醒醫(yī)生關(guān)注患者肝功能及有無(wú)肌痛的發(fā)生，住院期間每周復(fù)查肝功能。④貝特類藥物通過(guò)提高脂肪酶活性減少肝臟TG合成、提高高密度脂蛋白水平，增加內(nèi)源性膽固醇逆向轉(zhuǎn)運(yùn)，可使TG水平降低40%～60%[12]。指南推薦，當(dāng)TG輕中度升高(2.26～5.64 mmol/L)時(shí)，應(yīng)以降低LDL-C為主要目標(biāo)；TG嚴(yán)重升高(≥5.65 mmol/L)時(shí)，應(yīng)立即啟動(dòng)降低TG的藥物治療[13]。他汀類藥物能降低TC、LDL-C、TG水平，輕度升高HDL-C，但降低TG的作用不及貝特類藥物。臨床藥師建議醫(yī)生可加用或換用非諾貝特降脂治療，醫(yī)生考慮兩藥聯(lián)合使用肝功能損害的可能性增加，先維持原治療方案，觀察降脂療效再進(jìn)行藥物調(diào)整，患者后期采用綜合治療降脂效果較好。④患者使用胰島素多次靜脈泵入降脂治療，而目前臨床上胰島素品種繁多，臨床藥師提醒醫(yī)生只有普通胰島素可以靜脈應(yīng)用，在胰島素應(yīng)用過(guò)程中密切關(guān)注患者血糖、有無(wú)頭暈乏力癥狀，防止低血糖的發(fā)生。

3.5營(yíng)養(yǎng)支持方案評(píng)價(jià)患者入院第1天至第10天一直給予禁食水、胃腸減壓等處置和葡萄糖氯化鈉注射液500 mL+復(fù)方氨基酸注射液(18AA-V) 250 mL+氯化鉀注射液20 mL+脂溶性維生素粉針1支+水溶性維生素粉針1支+胰島素注射液6 U+丙氨酰谷氨酰胺注射液10 g腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療。患者第9天置入旋型鼻腸管，第11天開(kāi)始給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液(SP)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。第13天，患者轉(zhuǎn)入普通病房繼續(xù)給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療。急性胰腺炎是一種自身消化性疾病，減少胰液分泌可以使胰腺得到休息，避免炎癥進(jìn)展，是治療過(guò)程中首先需要考慮的問(wèn)題。因此，重癥胰腺炎患者需禁食水，促進(jìn)胰腺功能恢復(fù)。患者入院后進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查(NRS2002)評(píng)分為4分，需進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持。MSAP或SAP患者常先施行腸外營(yíng)養(yǎng)，待患者胃腸動(dòng)力能夠耐受后實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)[14]?；颊吒雇?、腹脹癥狀明顯好轉(zhuǎn)后，考慮患者能夠耐受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，給予SP鼻飼進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的最常用途徑是內(nèi)鏡引導(dǎo)或X線引導(dǎo)下放置鼻空腸管[14]。輸注能量密度為4.187 kJ/mL (1 Kcal/mL)的要素營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，可輔以腸外營(yíng)養(yǎng)，并觀察患者的反應(yīng)，如能耐受，則逐漸加大劑量。患者整個(gè)營(yíng)養(yǎng)過(guò)程順利，無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，平穩(wěn)過(guò)渡到口服進(jìn)食。

3.6營(yíng)養(yǎng)支持的藥學(xué)監(jiān)護(hù)谷氨酰胺是一種條件必需氨基酸，也是一種免疫營(yíng)養(yǎng)素，是腸系膜上皮細(xì)胞代謝的主要能源。將丙氨酰谷氨酰胺注射液添加在腸外營(yíng)養(yǎng)中，能促進(jìn)腸道相關(guān)淋巴組織和其他各種免疫細(xì)胞的免疫功能，參與調(diào)節(jié)肌肉蛋白質(zhì)的平衡，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，防止腸系膜萎縮和維持腸系膜結(jié)構(gòu)與功能的完整性，還能減少胰腺炎全身炎癥并發(fā)癥的發(fā)生。該患者靜脈應(yīng)用谷氨酰丙胺酰胺注射液，臨床藥師提醒醫(yī)生丙氨酰谷氨酰胺注射液是一種高濃度溶液，須與可配伍的氨基酸溶液或含有氨基酸的輸液相混合，然后與載體溶液一起輸注本品，與載體溶液的體積比應(yīng)為1∶5，混合液中丙氨酰谷氨酰胺的最大濃度不應(yīng)超過(guò)3.5%，輸注速度不宜過(guò)快，該患者至少應(yīng)輸注3 h，使用過(guò)程應(yīng)每周監(jiān)測(cè)患者的堿性磷酸酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶。

對(duì)于高脂血癥患者，腸外營(yíng)養(yǎng)過(guò)程中應(yīng)減少脂肪類物質(zhì)的補(bǔ)充，對(duì)其脂肪乳劑的應(yīng)用可遵循下列原則：①血TG 1.7～3.4 mmol/L可用脂肪乳；②血TG 3.4～4.5 mmol/L慎用脂肪乳；③血TG>4.5 mmol/L不用脂肪乳；④應(yīng)用脂肪乳過(guò)程中定期復(fù)查脂肪廓清試驗(yàn)，陽(yáng)性者及時(shí)停用[15]，該患者入院時(shí)TG為22.47 mmol/L，不能應(yīng)用脂肪乳。⑤患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)使用連續(xù)輸注方式，臨床藥師提醒護(hù)士腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液應(yīng)先以25 mL/h的速度緩慢滴注，根據(jù)耐受情況逐漸加快滴速至125 mL/h。⑥對(duì)患者進(jìn)行用藥教育，輸注腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液時(shí)，體位可能影響營(yíng)養(yǎng)液的滴速和輸液管的通暢，建議患者取半臥位。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液的溫度以37 ℃左右較為適宜，提醒患者可用溫毛巾溫?zé)岚斠汗軠責(zé)釥I(yíng)養(yǎng)液；營(yíng)養(yǎng)液滴注過(guò)后應(yīng)及時(shí)沖管，防止?fàn)I養(yǎng)管的堵塞。⑦腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)開(kāi)始時(shí)，臨床藥師提醒醫(yī)生關(guān)注患者是否出現(xiàn)腹脹、腹痛、腹瀉、反胃及胃潴留等不耐受反應(yīng)，當(dāng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)5～7 d達(dá)約2 000 mL時(shí)，停止給予腸外營(yíng)養(yǎng)，醫(yī)生接受。

患者入院后經(jīng)抗感染、降脂、抑酶等治療后，入院第13天(3月11日)腹痛、腹脹癥狀減輕，一般情況良好，轉(zhuǎn)入普通病房。向普通病房臨床藥師交代關(guān)注患者胰腺炎后期的感染癥狀，觀察有無(wú)胰周囊腫、肝功損害等并發(fā)癥發(fā)生，關(guān)注患者凝血指標(biāo)，防止下肢靜脈血栓的形成。

4小結(jié)

對(duì)于高脂血癥胰腺炎患者的藥學(xué)監(jiān)護(hù)：首先評(píng)價(jià)患者的感染情況，一般根據(jù)C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞、降鈣素原等指標(biāo)判斷患者是否存在感染，對(duì)于明確存在感染的患者，對(duì)抗菌藥物應(yīng)用的合理性進(jìn)行分析及評(píng)價(jià)，并根據(jù)患者具體用藥情況，從藥品不良反應(yīng)及相互作用等方面提供藥學(xué)服務(wù)。其次，高脂血癥胰腺炎患者入院初始血脂較高，一般以三酰甘油升高為主，給予胰腺炎常規(guī)治療之外積極予以降脂治療，如患者TG嚴(yán)重升高(≥5.65 mmol/L)時(shí)，可建議醫(yī)生使用貝特類藥物；大多數(shù)降脂藥物為口服制劑，胰腺炎患者早期需禁食水，注意監(jiān)護(hù)患者的給藥途徑，同時(shí)關(guān)注藥物不良反應(yīng)。最后對(duì)高脂血癥胰腺炎患者的營(yíng)養(yǎng)支持進(jìn)行監(jiān)護(hù)，由于患者血脂較高，應(yīng)密切關(guān)注患者脂肪乳的使用情況，同時(shí)應(yīng)注意腸外營(yíng)養(yǎng)支持過(guò)程中營(yíng)養(yǎng)液的滴速；患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)過(guò)程中，就腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的注意事項(xiàng)對(duì)患者及家屬進(jìn)行用藥教育?；颊卟∏槠椒€(wěn)轉(zhuǎn)入普通病房后，與普通病房的臨床藥師進(jìn)行交接，提醒其關(guān)注患者胰腺炎后期相關(guān)并發(fā)癥情況。

對(duì)于本次藥學(xué)監(jiān)護(hù)過(guò)程的體會(huì)：胰腺炎是一種自身消化性炎癥，起病急，病程進(jìn)展迅速，對(duì)于患者初始感染的鑒別存在一定困難。一般根據(jù)患者的C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞、降鈣素原等指標(biāo)判斷患者是否存在感染。該患者初始感染指標(biāo)未明確回報(bào)，且為非膽源性胰腺炎，對(duì)于是否進(jìn)行抗感染治療存在爭(zhēng)議，此時(shí)應(yīng)該充分相信醫(yī)生對(duì)患者的病情判斷及用藥經(jīng)驗(yàn)，積極配合醫(yī)生治療方案。詢問(wèn)患者以往用藥史時(shí)，應(yīng)注意保健品使用史及近期飲酒史。與護(hù)士保持良好的溝通也至關(guān)重要，關(guān)于藥物的滴注速度，注射先后順序等問(wèn)題與護(hù)士進(jìn)行溝通。與患者家屬保持聯(lián)系，特別是對(duì)需患者家屬配合的治療過(guò)程(例如經(jīng)營(yíng)養(yǎng)管進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng))，向患者家屬交代注意事項(xiàng)。臨床藥師在整個(gè)治療過(guò)程中應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注藥物的給藥途徑、給藥速度，以及藥物應(yīng)用過(guò)程中的不良反應(yīng)和相互作用。

臨床藥師在該患者治療過(guò)程中，重點(diǎn)關(guān)注抗感染藥物的選擇，參與個(gè)體化降脂方案及營(yíng)養(yǎng)支持方案的制定，關(guān)注患者用藥的不良反應(yīng)。經(jīng)過(guò)醫(yī)生與臨床藥師的密切配合，患者在監(jiān)護(hù)室中治療順利，無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。同時(shí)與患者進(jìn)行溝通，讓患者感受到臨床藥師的愛(ài)心及責(zé)任心，提高患者的用藥依從性，促進(jìn)醫(yī)院藥學(xué)的長(zhǎng)久發(fā)展。

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Pharmaceutical care for a patient with hyperlipidemic pancreatitisZHANG Shuo1,DENG Jiao2,CHENG Gang1*(1.Shenyang Pharmaceutical University,Shenyang 110016,China;2.General Hospital of Shenyang Military Region,Shenyang 110840,China)

[Abstract]ObjectiveTo explore the pharmaceutical care for a patient with hyperlipidemia pancreatitis.MethodsSpecific pharmaceutical care and individualized care plan were established for a hyperlipidemic pancreatitis patient.The pharmaceutical care plan was adjusted according to the clinical efficacy.ResultsClinical pharmacist indentified reducing lipid and nutritional support as a key to provide pharmaceutical care and avoid further potential adverse reaction.ConclusionParticipation of clinical pharmacists in clinical treatment can improve the safety and efficacy of medication,the compliance of patients and the overall quality of healthcare.

Key words：Hyperlipidemic pancreatitis;Pharmaceutical care;Pharmaceutical practice

DOI:10.14053/j.cnki.ppcr.201602025

*通信作者

收稿日期：2015-06-12