謝旭初

(佛山市高明區(qū)楊和鎮(zhèn)衛(wèi)生院口腔科，廣東 佛山 528513)

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重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子凝膠預(yù)防阻生牙拔牙后并發(fā)癥的療效

謝旭初

(佛山市高明區(qū)楊和鎮(zhèn)衛(wèi)生院口腔科，廣東 佛山 528513)

摘要：目的探討重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子凝膠預(yù)防阻生牙拔牙后并發(fā)癥的臨床療效。方法將172例阻生牙患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組86例。2組均行阻生牙拔除術(shù)。拔牙術(shù)后，觀察組采用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子凝膠治療，同時(shí)采用無(wú)菌棉球止血；對(duì)照組采用無(wú)菌棉球止血。對(duì)2組術(shù)后并發(fā)癥(出血、感染和干槽癥)發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組術(shù)后無(wú)出血率明顯高于對(duì)照組，明顯出血、少量出血及感染、干槽癥發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組(P<0.05 或P<0.01)。結(jié)論重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子凝膠預(yù)防阻生牙拔牙后并發(fā)癥的效果顯著，可作為阻生牙拔除后預(yù)防并發(fā)癥的簡(jiǎn)便、有效方法。

關(guān)鍵詞：阻生牙； 拔牙術(shù)； 重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子凝膠； 牙槽癥； 出血； 感染

阻生牙是指在頜骨內(nèi)因位置不當(dāng)而無(wú)法萌出到正常咬合位置的牙，成人阻生牙的發(fā)生率為20%[1]。此類牙與其上的牙齦之間易藏污垢，致使細(xì)菌滋生，導(dǎo)致患者出現(xiàn)齲壞、口臭等，甚至引起炎癥。阻生牙常用的根治方法為拔牙，但術(shù)后常出現(xiàn)干槽癥、出血及感染等并發(fā)癥，影響術(shù)后恢復(fù)[2]。本研究探討重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子凝膠預(yù)防阻生牙拔牙后并發(fā)癥的臨床療效。

1資料與方法

1.1納入標(biāo)準(zhǔn)

1)近2周內(nèi)牙冠周未出現(xiàn)膿性分泌物，無(wú)急性冠周炎發(fā)作史；2)按美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)的病情估計(jì)分級(jí)[3]為Ⅰ級(jí)；3)無(wú)長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)靜藥物史，無(wú)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑禁忌證；4)所有患者均知情同意。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn)

患有高血壓、心臟病、糖尿病及營(yíng)養(yǎng)不良的患者。

1.3病例資料

選擇2011年10月至2014年9月佛山市高明區(qū)楊和鎮(zhèn)衛(wèi)生院口腔科就診的阻生牙患者172例，均符合以上納入、排除標(biāo)準(zhǔn)。將172例患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組：觀察組86例，男45例，女41例，年齡18～42(28.15±8.76)歲。對(duì)照組86例，男42例，女44例，年齡17～40(29.34±7.92)歲。2組性別、年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.4治療方法

2組采用神經(jīng)阻滯麻醉或局部浸潤(rùn)麻醉，調(diào)整椅位，行阻生牙拔除術(shù)。拔牙術(shù)后，觀察組將重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子凝膠(珠海億勝生物制藥有限公司，批號(hào)：B1430063388)0.1 mL注入拔牙窩內(nèi)，并待拔牙窩血液充盈后，咬無(wú)菌棉球30 min 進(jìn)行止血；對(duì)照組僅咬無(wú)菌棉球30 min 進(jìn)行止血。

1.5術(shù)后處理

2組術(shù)后24 h 內(nèi)不漱口、不刷牙，不飲酒、不吸煙及不應(yīng)用抗生素。若術(shù)后有出血、明顯疼痛等并發(fā)癥，則應(yīng)復(fù)診。

1.6觀察指標(biāo)與出血判斷標(biāo)準(zhǔn)

比較2組術(shù)后并發(fā)癥(出血、感染和干槽癥)發(fā)生率。

出血判斷標(biāo)準(zhǔn)：在術(shù)后30 min 內(nèi)，患者的拔牙創(chuàng)內(nèi)血液持續(xù)流出，口腔及唾液中有血塊時(shí)為明顯出血；在術(shù)后30 min內(nèi)，患者的拔牙創(chuàng)內(nèi)流出少量血液，唾液中血絲較多時(shí)為少量出血；在術(shù)后30 min 內(nèi)，患者的拔牙創(chuàng)內(nèi)無(wú)血液流出，唾液中無(wú)血絲或血絲較少時(shí)為無(wú)出血。

1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組術(shù)后無(wú)出血率明顯高于對(duì)照組，明顯出血、少量出血及感染、干槽癥發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，P<0.05 或P<0.01。見表1。

*P<0.05、#P<0.01與對(duì)照組比較。

3討論

阻生牙由于解剖位置特殊，拔除術(shù)后常出現(xiàn)出血、感染及干槽癥等并發(fā)癥[4]。出血原因包括軟組織撕裂、肉芽組織于牙槽窩內(nèi)殘留、小血管損傷及血凝塊脫落[5-6]等。感染多發(fā)生于有智齒冠周炎史的患者，主要是由于拔牙術(shù)后未徹底處理炎性肉芽組織或局部膿性分泌物所致。當(dāng)感染繼續(xù)擴(kuò)散時(shí)，可出現(xiàn)頜面部間隙感染癥狀[7]。干槽癥常出現(xiàn)于術(shù)后3 d，主要是由于拔牙術(shù)后血凝塊脫落，致使殘留的肉芽組織或食物殘?jiān)M(jìn)入拔牙窩所致[8]，但有學(xué)者[9]認(rèn)為，干槽癥的發(fā)生可能與細(xì)菌感染和手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。創(chuàng)傷可對(duì)牙槽骨壁形成擠壓，影響血凝塊形成和切口愈合，并使血凝塊出現(xiàn)纖維蛋白溶解[10]。故預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥時(shí)，除最大程度預(yù)防感染、減少創(chuàng)傷外，術(shù)后應(yīng)清除拔牙創(chuàng)內(nèi)微生物，促使形成血凝塊[11]。

重組牛堿性成纖維生長(zhǎng)因子是一種細(xì)胞生長(zhǎng)因子，可快速修復(fù)血管內(nèi)皮細(xì)胞、成纖維細(xì)胞及上皮細(xì)胞等；促使毛細(xì)血管再生，改善局部微循環(huán)；縮短組織再生和創(chuàng)面愈合時(shí)間。重組牛堿性成纖維生長(zhǎng)因子屬于成品外用制劑，具有作用時(shí)間和緩釋時(shí)間長(zhǎng)，易儲(chǔ)存、不易污染及易于操作等優(yōu)點(diǎn)，而重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子凝膠可充分與血液混合，使形成的機(jī)化血凝塊牢固固定于拔牙窩中，發(fā)揮隔離食物和細(xì)菌感染的作用[1，12]。本研究結(jié)果顯示，觀察組無(wú)出血率明顯高于對(duì)照組，明顯出血、少量出血及感染、干槽癥發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組(P<0.05 或P<0.01)，表明重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子凝膠可有效減少拔牙后并發(fā)癥的發(fā)生，能夠加快拔牙創(chuàng)的愈合。

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(責(zé)任編輯：胡煒華)

收稿日期：2015-04-30

中圖分類號(hào)：R781

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

文章編號(hào)：1009-8194(2016)01-0049-02

DOI:10.13764/j.cnki.lcsy.2016.01.018