夏　純　戴　明　游冬閣　裴學(xué)軍　肖　飛

(1 健民集團(tuán)兒童藥物研究院，武漢，430052； 2 武漢市第一醫(yī)院皮膚科，武漢，430022)

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復(fù)方紫草油臨床應(yīng)用探討

夏純1戴明2游冬閣1裴學(xué)軍1肖飛1

(1 健民集團(tuán)兒童藥物研究院，武漢，430052； 2 武漢市第一醫(yī)院皮膚科，武漢，430022)

復(fù)方紫草油為紫草潤(rùn)肌膏加減化裁而來(lái)，其以涼血止痛之功效治療輕度水火燙傷。本文通過(guò)介紹復(fù)方紫草油的組方原理、臨床應(yīng)用及使用注意事項(xiàng)體現(xiàn)其較好的安全性和療效性，旨在為外科疾病的臨床運(yùn)用提供一定借鑒和指導(dǎo)意義。

復(fù)方紫草油;臨床應(yīng)用;紫草

復(fù)方紫草油(國(guó)藥準(zhǔn)字Z20044385)根據(jù)明代著名的兒科專著《幼科金針》(秦景明撰)的紫草潤(rùn)肌膏化裁而來(lái)，藥物組成為紫草、冰片、忍冬藤、白芷等，輔料為麻油，采用葉開泰傳統(tǒng)工藝制備而成。本品為紫紅色的澄清液體，略具冰片香氣。其中紫草、冰片等涼血消癰、消腫止痛，局部應(yīng)用具有促進(jìn)創(chuàng)傷愈合的作用，麻油味甘性涼，能夠滋潤(rùn)肌膚、解毒生肌?；谏鲜龊诵乃幬锝M成，在市場(chǎng)缺乏足夠成藥供應(yīng)的環(huán)境下，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)臨床需要也開發(fā)了類似甚至完全同方的“復(fù)方紫草油”制劑，主要用于皮炎、濕疹、燒傷、燙傷、褥瘡以及創(chuàng)傷愈合等。

1　復(fù)方紫草油之組方原理

紫草作為此方之君藥，其性苦寒，歸心包絡(luò)、肝經(jīng)。具有涼血活血，清熱解毒的功效?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)疏》稱為“涼血之圣藥”，對(duì)于治療溫病發(fā)熱斑疹、黃疸、燒傷、濕疹、癰瘍之具有濕熱癥候均有療效?！侗静菡x》則謂之曰“古以治臟腑之熱結(jié)，后人則專治痘瘍……皆涼血清熱之正旨?！爆F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于紫草的藥理作用及臨床運(yùn)用方面更為廣泛，其具有抗炎、抗菌、抗腫瘤、止血、促進(jìn)創(chuàng)面愈合等作用，在皮膚疾病、婦科疾病、外科疾病等領(lǐng)域均有涉及[1]。白芷性辛溫，入肺脾胃三經(jīng)，具有祛風(fēng)燥濕、消腫止痛的功能。白芷因入多氣多血之陽(yáng)明經(jīng)，故可散氣分、血分之熱?！侗静菥V目》謂之“為陽(yáng)明主藥，故又能治血病、胎病，而排膿生肌止痛。”忍冬藤甘寒入心、肺經(jīng)，可清熱解毒通絡(luò)，2者共為臣藥。冰片性辛苦、涼，歸心肺二經(jīng)，能夠刺激局部組織代謝生長(zhǎng)，具有消炎、消腫、止痛、止癢的作用。麻油有解毒生肌之功效，主治瘡腫、潰瘍、皮膚皸裂。復(fù)方紫草油一大特色就是其劑型，油劑為中藥傳統(tǒng)劑型，復(fù)方紫草油以麻油為上，麻油富含人體必需脂肪酸(亞油酸和油酸)，還含有豐富的維生素和人體必需的鐵、鋅、銅等微量元素，局部應(yīng)用具有消炎止癢作用，對(duì)皮膚及黏膜無(wú)刺激性，并能覆蓋創(chuàng)面，使創(chuàng)面與外界隔絕，使外毒不能侵染，有利于創(chuàng)面組織的修復(fù)生長(zhǎng)和愈合。

以上諸藥配伍，使復(fù)方紫草油具有清熱解毒、涼血消腫、止痛、防腐生肌之功效。

現(xiàn)代藥理學(xué)針對(duì)復(fù)方紫草油也有一定研究，有研究認(rèn)為[2]其與外傷創(chuàng)面常用藥物磺胺嘧啶銀相比較具有安全，療效顯著的優(yōu)點(diǎn)，通過(guò)減輕局部水腫，減少其對(duì)微循環(huán)的壓迫并且改善創(chuàng)面的血流情況。另一方面，有研究表明[3]復(fù)方紫草油在促進(jìn)細(xì)胞生長(zhǎng)因子分泌方面存在可能性，這一機(jī)制也直接加速和促進(jìn)創(chuàng)面的愈合和后期皮膚組織的生長(zhǎng)。

2　復(fù)方紫草油之臨床應(yīng)用

復(fù)方紫草油可用于輕度水火燙傷，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為輕度火燙傷為淺Ⅱ°燒傷以下范疇，即傷及表皮淺層或表皮生發(fā)層、真皮乳頭層。臨床表現(xiàn)多為紅腫、有燒灼感、亦或出現(xiàn)大小不一的水皰，其處理原則為給予清創(chuàng)、保護(hù)創(chuàng)面[4]。在中醫(yī)外科中則稱燒傷、湯潑火傷等，其病因多為外界因素如火、熱油、沸水等侵害人體，導(dǎo)致患者皮膚紅腫起皰疼痛亦或津液受損[5]。復(fù)方紫草油具有修復(fù)和消炎活性，參與組織修復(fù)，能加快了組織的再生和愈合速度，具有明顯治療作用，可促進(jìn)燒燙傷創(chuàng)面愈合，抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)，減輕創(chuàng)面的炎性反應(yīng)。同時(shí)，作為油劑，涂抹后能使患者創(chuàng)面潤(rùn)滑而使患者感覺良好，且刺激性小，止痛效果佳，特別適用于面部、四肢小面積水火燙傷及兒童患者[6]。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于復(fù)方紫草油的運(yùn)用不僅僅局限于輕度水火燙傷，在各類創(chuàng)面修復(fù)中也展現(xiàn)了中藥制劑的優(yōu)勢(shì)，使其在外科用藥中提供更多的選擇。陳閔希等[7]將100例難治性創(chuàng)面患者運(yùn)用復(fù)方紫油草聯(lián)合外用重組表皮生長(zhǎng)因子進(jìn)行治療，其創(chuàng)面均有不同程度修復(fù)，且經(jīng)過(guò)8個(gè)月隨訪，無(wú)疤痕攣縮和增生現(xiàn)象。周玉新等[8]將進(jìn)行燒傷植皮術(shù)后的60例患者分為對(duì)照組和治療組，將治療組患者進(jìn)行烤燈照射加用外涂復(fù)方紫草油，對(duì)照組則采用傳統(tǒng)治療方法，在術(shù)后2周創(chuàng)面進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查及創(chuàng)面愈合時(shí)間比較，其結(jié)果顯示治療組在愈合時(shí)間及創(chuàng)面完全愈合率上均優(yōu)于對(duì)照組，表現(xiàn)了復(fù)方紫草油在促進(jìn)皮片間上皮細(xì)胞生長(zhǎng)及創(chuàng)面愈合的良好作用。

在皮膚類疾病中，復(fù)方紫草油亦體現(xiàn)了其良好的療效。朱麗[9]將96例患有重癥藥疹的患者分為對(duì)照組和觀察組，分別給予常規(guī)護(hù)理和復(fù)方紫草油護(hù)理的方式，計(jì)算患者皮損處的滲液減少時(shí)間及結(jié)痂、脫痂時(shí)間，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示對(duì)照組總有效率為87.5%，而觀察組的總有效率達(dá)100%，顯著高于對(duì)照組。表明復(fù)方紫草油在縮短藥疹患者治療時(shí)間，提高臨床治療效果上有一定作用?？嫡娴萚10]采取聯(lián)合用藥的方式治療放射性皮炎，其將70例經(jīng)過(guò)初次化療的腫瘤患者分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組運(yùn)用紫草油聯(lián)合龍血竭、VitB12調(diào)制成藥膏外敷于患處，對(duì)照組則進(jìn)行常規(guī)處理，其在皮損程度上統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示觀察組明顯低于對(duì)照組，針對(duì)放射性皮炎的治療，聯(lián)合用藥能加快創(chuàng)面愈合時(shí)間，同時(shí)也降低了其感染機(jī)會(huì)。

兒童患者因皮膚嬌弱且耐受能力差，同時(shí)現(xiàn)在家庭普遍對(duì)嬰幼兒使用紙尿褲，極易引發(fā)肛周濕疹、皮炎等疾病，可見局部皮膚增厚、粗糙或顏色灰白或暗紅，以致發(fā)生皸裂、滲出、瘙癢，嚴(yán)重者可影響患兒睡眠及生活質(zhì)量，或在新生兒的肛門附近、臀部、會(huì)陰部等處皮膚發(fā)紅，有散在斑丘疹或皰疹(新生兒紅臀，尿布皮炎)，嚴(yán)重者可繼發(fā)感染等。家長(zhǎng)或護(hù)理人員通常預(yù)備性質(zhì)溫和的爽身粉或使用柔軟的尿布等，甚至在四川月嫂的嬰幼兒護(hù)理中復(fù)方紫草油成為其必不可少的配置之一。復(fù)方紫草油為純中藥外用制劑，藥性緩和，無(wú)刺激，無(wú)明顯皮膚異常反應(yīng)，療效顯著。彭?xiàng)鞯萚11]在護(hù)理治療嬰幼兒肛周濕疹的觀察中，選取90例患兒，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。其中在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)照組采用新毒素外用，觀察組則為復(fù)方紫草油，進(jìn)行2組間的療效觀察，結(jié)果顯示觀察組有效率為100%，對(duì)照組為88.89%，顯示了復(fù)方紫草油良好的臨床運(yùn)用價(jià)值。中醫(yī)稱濕疹為濕毒瘡或濕氣瘡，濕熱郁結(jié)是其主要病因，復(fù)方紫草油具有清熱解毒的功效。同時(shí)油劑使用能夠在皮膚表層形成有效保護(hù)膜，減少患處皮膚的物理摩擦及各種化學(xué)刺激。尤其是對(duì)嬰幼兒應(yīng)用紙尿褲導(dǎo)致的各類皮炎、濕疹等，尚無(wú)特殊針對(duì)性治療手段，往往被動(dòng)使用妝字和消字號(hào)反而延誤病情，因此相對(duì)于抗生素、激素類外用藥物制劑的使用，復(fù)方紫草油的不良反應(yīng)小，安全性高，同時(shí)食藥兩用的麻油能夠有效保護(hù)嬌嫩的皮膚，引導(dǎo)藥物吸收，對(duì)于嬰幼兒皮膚類疾病的臨床治療具有重要意義。

3　復(fù)方紫草油使用方法及注意事項(xiàng)

本品為外用制劑，禁止內(nèi)服。用于水火燙傷、小兒尿布疹、膿瘍熱疹等輕癥:1～2次/d，重癥:若創(chuàng)面感染應(yīng)剪去壞死組織，用0.9%生理鹽水或0.1%新潔爾滅溶液清洗創(chuàng)面，將復(fù)方紫草油均勻涂布于創(chuàng)面上，2次/d，或用復(fù)方紫草油制成的油紗布敷于創(chuàng)面上，同時(shí)采用常規(guī)治療，如補(bǔ)液、輸血、抗休克、應(yīng)用抗生素等，特別是對(duì)中、重度燒傷患者尤為重要。

綜上所述，復(fù)方紫草油由古方傳承而來(lái)，經(jīng)過(guò)多年臨床運(yùn)用，其作用機(jī)制明確，療效評(píng)價(jià)好。不管是單獨(dú)用藥亦或是聯(lián)合用藥、輔助治療，臨床上運(yùn)用范圍不斷擴(kuò)大，在輕度燙傷、燒傷，創(chuàng)面修復(fù)、兒童濕疹、皮炎、藥疹等皮膚類疾病均有應(yīng)用基礎(chǔ)，尤其是對(duì)紙尿褲等導(dǎo)致的肛周濕疹、新生兒紅臀等導(dǎo)致的局部皮膚病變，療效確切，且藥性溫和，作用持久，在臨床上值得推廣運(yùn)用。

[1]周延萌,高允生.中藥紫草的藥理作用與臨床應(yīng)用[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2008,26(7):786-788.[2]彭浩,羅成群.復(fù)方紫草油對(duì)燒傷創(chuàng)面一氧化氮、內(nèi)皮素、丙二醛含量的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2002,12(9):17-19.

[3]裴憲武,王坤正,宋金輝，等.復(fù)方紫草油促進(jìn)實(shí)驗(yàn)兔創(chuàng)面堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子及其基因的表達(dá)和組織學(xué)變化[J].中國(guó)中藥雜志,2006,31(4):336-339.

[4]陳孝平,汪建平.外科學(xué)[M].8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:138-145.

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[8]周玉新,張永恒,王偉勇,等.復(fù)方紫草油在燒傷植皮術(shù)后的應(yīng)用[J].中華燒傷雜志,2002,18(2):37.

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(2016-06-30收稿責(zé)任編輯：徐穎)

The Clinical Application of Compound Zicao Oil

Xia Chun1，Dai Ming2，You Dongge1，Pei Xuejun1，Xiao Fei1

(1 Children Medicine Institute of Jianmin Pharmaceutical Company Limited，Wuhan 430065,China;2DepartmentofDermatology,WuhanNo.1Hospital,Wuhan430022,China)

Compound Zicao Oil is modified by Zicao Run Ji Gao.It has the effect of cooling blood and eliminating toxins to treat the slight burns and scalds.This article introduces composition principle、clinical application and precautions for use to reflect the safety and efficacy,which may provide directive significance for the clinical application of surgical disease.

Compound ZiCao Oil；Clinical application；Chinese gromwell

武漢市高新技術(shù)成果轉(zhuǎn)化及產(chǎn)業(yè)化計(jì)劃——中藥兒科系列化新產(chǎn)品的產(chǎn)業(yè)化開發(fā)(編號(hào)：201260513159)

肖飛(1977—)，男，高級(jí)工程師，研究方向：新藥臨床研究和產(chǎn)品二次開發(fā)研究，E-mail：xfsrxbyws@163.com

R264；R242

A doi：10.3969/j.issn.1673-7202.2016.09.065