李照輝，朱菊清，陳世兵

（廣東省東莞市橋頭醫(yī)院康復(fù)科，廣東 東莞 523532）

康復(fù)訓(xùn)練配合中藥促進(jìn)手外傷術(shù)后康復(fù)效果觀察

李照輝，朱菊清，陳世兵

（廣東省東莞市橋頭醫(yī)院康復(fù)科，廣東 東莞 523532）

目的：觀察康復(fù)訓(xùn)練配合中藥促進(jìn)手外傷術(shù)后康復(fù)的療效。方法：60例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例，兩組均用常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，觀察組加用中藥熏蒸和外敷治療。結(jié)果：總有效率觀察組93.33%、對(duì)照組63.33%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：康復(fù)訓(xùn)練配合中藥促進(jìn)手外傷術(shù)后康復(fù)有很好效果。

手外傷術(shù)后；康復(fù)訓(xùn)練；中藥

手部有豐富的末梢神經(jīng)和血管，所以手部外傷術(shù)后的傷口愈合難度較大［1］，如果在康復(fù)期間沒(méi)有系統(tǒng)訓(xùn)練，會(huì)影響手功能恢復(fù)，甚至造成手功能喪失。所以，手外傷術(shù)后需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以促進(jìn)手功能恢復(fù)［2］。我們用康復(fù)訓(xùn)練配合中藥熏洗和外敷促進(jìn)手外傷術(shù)后康復(fù)效果較好，報(bào)道如下。

1　臨床資料

共60例，均為本院2014年12月至2015年4月收治患者。男32例，女28例；年齡最大52歲，最小25歲。60例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例，兩組性別、年齡、手外傷類(lèi)型以及手術(shù)類(lèi)型等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2　治療方法

兩組術(shù)后均采用常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練。

觀察組在康復(fù)訓(xùn)練的同時(shí)加用中藥熏蒸。①熏蒸。取蒼術(shù)45g，秦艽45g，海風(fēng)藤45g，益母草45g，伸筋草45g，雷公藤45g，木瓜45g，甘草30g，川芎30g，馬錢(qián)子10g，生川烏10g，生草烏10g。將中藥置入中藥熏蒸器（翔宇醫(yī)療生產(chǎn)，型號(hào)HYZ-III），蒸汽溫度保持在50℃～55℃，用藥汁蒸汽熏蒸手術(shù)傷口部位，每次熏蒸30min，每天早晚各熏蒸1次，7天為一療程，共2個(gè)療程。②外敷。黃柏15g，紫草20g，側(cè)柏葉15g，生大黃15g，吳茱萸15g，菟絲子15g，萊菔子20g。用布袋包扎，加熱敷于手外傷的位置，中藥熏蒸完成后進(jìn)行藥物外敷。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)

用手部總主動(dòng)活動(dòng)度對(duì)手功能恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，總主動(dòng)活動(dòng)度（TAM）=屈曲度數(shù)（側(cè)掌指關(guān)節(jié)+近側(cè)指間關(guān)節(jié)+遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)）-伸直欠缺度數(shù)。

顯效：手功能恢復(fù)正常，手部血液循環(huán)正常，手部皮膚顏色紅潤(rùn)，無(wú)需特殊保護(hù)。有效：手功能基本恢復(fù)，手部血液循環(huán)情況良好，手部皮膚光色度略差，手部溫度低，怕冷。無(wú)效：手功能恢復(fù)程度小或者不明顯，手部血液循環(huán)情況較差，手部顏色暗紅，手部明顯發(fā)涼，遇外部溫度較低不敢外露，需要保暖措施。

用SPSS 16.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4　治療結(jié)果

對(duì)照組顯效11例，有效8例，無(wú)效11例，總有效率63.33%。觀察組顯效24例，有效4例，無(wú)效1例，總有效率93.33%。兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

5　討論

手術(shù)治療手術(shù)外傷方法會(huì)對(duì)手部關(guān)節(jié)和微循環(huán)造成不同程度的損傷，創(chuàng)口周?chē)砂l(fā)生水腫、發(fā)炎等［3］，影響手部創(chuàng)口的愈合，造成手部功能障礙。所以，手外傷術(shù)后需要進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練，以助手功能的恢復(fù)。

中藥熏蒸可使藥物穿透皮膚直接到達(dá)創(chuàng)口的底層，改善手部皮膚深層的血液循環(huán)，舒經(jīng)活絡(luò)，減少手部關(guān)節(jié)的不適癥狀，促進(jìn)手功能的恢復(fù)［4］。

［1］ 白旸，王明月，劉純興.關(guān)節(jié)持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)聯(lián)合中藥熏洗在手外傷術(shù)后康復(fù)中的效果觀察［J］.人民軍醫(yī)，2012，5（1）：55-56.

［2］ 曾昊.中藥熏洗對(duì)51例手外傷術(shù)后康復(fù)的臨床療效［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2013，12（23）：121-122.

［3］ 金超.手外傷臨床治療分析［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)），2011，12（3）：96.

［4］ 潘達(dá)德，顧玉東，侍德，等.中華醫(yī)學(xué)會(huì)手外科學(xué)會(huì)上肢部分功能評(píng)定試用標(biāo)準(zhǔn)［J］.中華手外科雜志，2010，16（3）：130-131.

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1004-2814（2016）02-0129-02

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