胡喜梅，包維鶯，周水陽，柯金，范燕琴，陸翠，王恒石(上海市松江區(qū)中心醫(yī)院，上海201600)

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上海市松江區(qū)高尿酸血癥發(fā)病情況調(diào)查分析

胡喜梅，包維鶯，周水陽，柯金，范燕琴，陸翠，王恒石(上海市松江區(qū)中心醫(yī)院，上海201600)

摘要：目的調(diào)查分析上海市松江區(qū)高尿酸血癥(HUA)的發(fā)病情況。方法2012年1～12月上海市松江區(qū)中心醫(yī)院健康體檢者5 098例，男1 969例、女3 129例。采用尿酸酶法檢測血清尿酸(UA)，比較不同性別體檢者的血清UA水平，HUA(男性UA≥417 μmol/L、女性UA≥357 μmol/L)發(fā)病率及發(fā)病年齡，分析HUA與糖尿病、高脂血癥、高血壓的關(guān)系。結(jié)果5 098例體檢者血清UA水平為(298.08±83.45)μmol/L，HUA發(fā)病率為12.10%(617/5 098)、發(fā)病年齡為(52.44±15.25)歲。男性體檢者血清UA、HUA發(fā)病率均高于女性體檢者，HUA發(fā)病年齡低于女性體檢者(P均<0.05)。5 098例體檢者中，HUA患者伴糖尿病37例(6.00%)、高脂血癥415例(67.26%)、高血壓223例(36.14%)，無HUA者分別為207例(4.62%)、706例(15.76%)、731例(16.31%)，HUA患者高脂血癥、高血壓發(fā)病率均高于無HUA者(P均<0.05)。結(jié)論上海市松江區(qū)部分體檢人群HUA發(fā)病率為12.10%，男性發(fā)病率高、發(fā)病年齡低；HUA患者高脂血癥、高血壓發(fā)病率較高，應(yīng)針對不同人群進(jìn)行相關(guān)健康教育。

關(guān)鍵詞：高尿酸血癥；高血壓病；糖尿?。桓咧Y；發(fā)病情況

尿酸(UA)是嘌呤代謝的最終產(chǎn)物，嘌呤代謝紊亂和(或)尿酸排泄障礙則形成高尿酸血癥(HUA)，是痛風(fēng)的發(fā)病基礎(chǔ)。隨著經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，HUA發(fā)病率迅速上升，主要見于40歲以上的中老年人，約占痛風(fēng)患者的1/3，但是近幾年發(fā)病有低齡化的傾向。研究表明，HUA作為動脈粥樣硬化及冠心病的獨立危險因素，與肥胖、血脂異常、高血壓等密切相關(guān)[1～3]。了解HUA的發(fā)病情況可指導(dǎo)臨床預(yù)防并盡早給予干預(yù)。為此，我們調(diào)查分析了上海市松江區(qū)部分體檢人群的HUA發(fā)病情況，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選擇2012年1～12月上海市松江區(qū)中心醫(yī)院健康體檢中心參加年度體檢者5 098例，男1 969例、女3 129例，年齡21～90(47.27±13.70)歲；職業(yè)包括公務(wù)員、事業(yè)單位在職和退休人員及其他技術(shù)人員，均來自松江區(qū)14家機(jī)關(guān)和事業(yè)單位。

1.2觀察方法體檢者禁食8 h，采集清晨空腹靜脈血2 mL。采用尿酸酶法檢測血清UA，以男性≥417 μmol/L、女性≥357 μmol/L定義為HUA。采用全自動生化分析儀檢測血糖及血清TC、TG，以空腹血糖≥7.0 mmol/L定義為糖尿病，血清TC≥5.18 mmol/L定義為高膽固醇血癥，血清TG>1.76 mmol/L定義為高甘油三酯血癥，高膽固醇血癥和(或)高甘油三酯血癥中出現(xiàn)一項則定義為高脂血癥。采用臺式血壓計測量血壓3次，取平均值，以SBP≥140 mmHg和(或)DBP≥90 mmHg定義為高血壓。比較不同性別體檢者的血清UA水平，HUA發(fā)病率及發(fā)病年齡，分析HUA與糖尿病、高脂血癥、高血壓的關(guān)系。

2結(jié)果

2.1HUA發(fā)病情況5 098例體檢者血清UA為(298.08±83.45)μmol/L，HUA發(fā)病率為12.10%(617/5 098)、發(fā)病年齡為(52.44±15.25)歲。男性、女性體檢者血清UA水平分別為(362.31±75.82)、(257.64±59.13)μmol/L，HUA發(fā)病率分別為21.38%(421/1 969)、6.26%(196/3 129)，發(fā)病年齡分別為(50.89±15.28)、(55.76±14.67)歲；男性體檢者血清UA水平、HUA發(fā)病率均高于女性體檢者，HUA發(fā)病年齡低于女性體檢者，兩者比較P均<0.05。

2.2HUA與糖尿病、高脂血癥、高血壓的關(guān)系5 098例體檢者中，HUA者伴糖尿病37例(6.00%)、高脂血癥415例(67.26%)、高血壓223例(36.14%)，無HUA者分別為207例(4.62%)、706例(15.76%)、731例(16.31%)，HUA者高脂血癥、高血壓發(fā)病率均高于無HUA者(P均<0.05)。

3討論

隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，飲食中嘌呤含量增加，HUA發(fā)病率呈上升趨勢。研究表明，HUA與高血壓、胰島素抵抗、糖耐量異常及代謝綜合征等密切相關(guān)，是加重動脈粥樣硬化，促進(jìn)心腦血管疾病發(fā)生、發(fā)展的重要因素[4～7]。

HUA的發(fā)病率呈升高趨勢，且具有地區(qū)差異。1998年上海市黃浦區(qū)居民HUA發(fā)病率為10.1%[8]，2003年南京市社區(qū)人群為13.3%[9]，2004年廣州市體檢人群為21.8%[10]，2009年山東沿海居民為16.7%[11]，2010年江蘇省高郵市農(nóng)村居民為12.2%[12]，黑龍江、內(nèi)蒙古地區(qū)居民為13.7%[13]。本研究結(jié)果顯示，上海市松江區(qū)體檢人群HUA發(fā)病率為12.10%，高于14年前杜蕙等[8]報道的10.1%；本地區(qū)人群男性、女性HUA平均發(fā)病年齡分別為50.89歲和55.76歲，均低于于杜蕙等[8]報道的59.2歲和65.3歲，說明上海地區(qū)HUA發(fā)病率上升，發(fā)病年齡降低，可能與人們生活水平的提高和生活方式的改變有關(guān)。而本地區(qū)人群HUA發(fā)病率明顯低于2004年廣州市、2009年山東沿海居民以及南方和沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，甚至低于2010年江蘇省高郵市農(nóng)村及黑龍江、內(nèi)蒙古等北方地區(qū)，推測可能與上海市松江區(qū)自2008年開始實行年度健康體檢，并由松江區(qū)中心醫(yī)院健康體檢中心組成體檢健康指導(dǎo)團(tuán)隊，進(jìn)行體檢后健康教育和指導(dǎo)有關(guān)。

血清UA的升高不僅會導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作，也會誘發(fā)心血管疾病的發(fā)生，因此HUA正在成為我國居民健康的“新危險因素”，應(yīng)當(dāng)引起高度關(guān)注。本研究結(jié)果顯示，HUA患者高脂血癥、高血壓發(fā)病率均顯著高于無HUA者，也進(jìn)一步證明HUA可加重代謝紊亂，促進(jìn)動脈粥樣硬化和冠心病的發(fā)生。2012年美國風(fēng)濕病學(xué)會痛風(fēng)治療指南強(qiáng)調(diào)患者宣教的重要性，認(rèn)為單純飲食及生活方式干預(yù)可在一定程度上起到降低UA和(或)預(yù)防急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎發(fā)作的作用，非藥物治療適用于所有患者[14]。Grassi等[15]的研究也強(qiáng)調(diào)患者教育和適當(dāng)?shù)纳罘绞绞枪芾鞨UA和痛風(fēng)的核心問題。生活水平的提高、高嘌呤高蛋白的攝入固然是HUA發(fā)病的重要因素，但社區(qū)健康教育的相對滯后也同樣是一個很重要的因素。因此，HUA不但要引起患者和衛(wèi)生工作者的重視，還要引起全社會的重視，切實落實社區(qū)健康教育，提高全民生活質(zhì)量。

綜上所述，上海市松江區(qū)部分體檢人群HUA發(fā)病率為12.10%，男性發(fā)病率高、發(fā)病年齡低；HUA者高脂血癥、高血壓發(fā)病率較高，應(yīng)針對不同人群進(jìn)行相關(guān)健康教育。

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(收稿日期：2015-07-09)

中圖分類號：R589

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B

文章編號：1002-266X(2016)12-0063-02

doi:10.3969/j.issn.1002-266X.2016.12.022

基金項目：上海市松江區(qū)科學(xué)技術(shù)攻關(guān)項目(09SJGG29)。