梁俊琦

【摘要】目的：探討老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者采用厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氯地平治療的臨床效果。方法：70例老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組35例給予厄貝沙坦治療，觀察組35例給予厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氯地平治療。結(jié)果：治療前兩組血壓和血尿酸水平無(wú)顯著差異（P>0.05）。治療后兩組舒張壓、收縮壓和血尿酸等指標(biāo)較治療前均有改善，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)下降水平較對(duì)照組更為明顯（P<0.05）。結(jié)論：苯磺酸氯地平與厄貝沙坦聯(lián)合用藥在治療老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥方面療效確切，患者臨床癥狀緩解明顯，可在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】苯磺酸氯地平；厄貝沙坦；高血壓；糖尿病；高尿酸血癥

糖尿病和高血壓均為老年人常見基礎(chǔ)疾病，三分之一糖尿病患者中患有高血壓，老年糖尿病高血壓患者長(zhǎng)期較高血壓會(huì)損傷患者腎臟血管，導(dǎo)致患者腎臟清除尿酸的能力下降，造成患者發(fā)生高尿酸血癥，對(duì)患者造成再次傷害。本次采用厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氯地平治療的方法，旨在探討該方法治療老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

70例糖尿病高血壓合并高尿酸血癥老年患者均于2014年1月到2015年1月在我院治療，隨機(jī)分兩組，對(duì)照組35例，男24例，女11例，年齡62～79歲，平均年齡（71.2±3.6）歲，高血壓病程3～23年，平均病程（18.8±3.5）年；觀察組35例，男23例，女12例，年齡61～78歲，平均年齡（70.2±3.7）歲，高血壓病程4～24年，平均病程（17.8±3.6）年。患者均簽署知情同意書，本次研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法

對(duì)照組給予厄沙貝坦（生產(chǎn)廠家：Sanofi Winthrop Industrie，國(guó)藥準(zhǔn)字：J20080061）治療，1次/d，150mg/次；觀察組給予厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氯地平（北京九龍制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20080728）治療，厄貝沙坦用法用量與對(duì)照組相同，苯磺酸氯地平1d/次，5mg/次。兩組患者均治療6個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

治療前和治療后分別測(cè)量患者收縮壓和舒張壓水平，采用特異性較強(qiáng)的尿酸酶法經(jīng)分光廣度計(jì)測(cè)定患者治療后血尿酸水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P值在0.05以下表示統(tǒng)計(jì)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療前對(duì)照組和觀察組收縮壓分別為（155±21）mmHg、（157±23）mmHg，舒張壓分別為（101±13）mmHg、（104±14）mmHg，血尿酸分別為（552.13±60.14）μmmol/L、（561.24±61.54）μmmol/L；治療后對(duì)照組和觀察組收縮壓分別為（130±16）mmHg、（120±15）mmHg，舒張壓分別為（97±8）mmHg、（80±8）mmHg，血尿酸分別為（387.21±54.23）μmmol/L、（332.14±51.23）μmmol/L。治療前兩組血壓和血尿酸水平無(wú)顯著差異（P>0.05）。兩組患者接受治療以后，血壓和血尿酸水平與治療之前比較均有所下降。觀察組各項(xiàng)指標(biāo)值下降更為顯著（P<0.05）。

3討論

糖尿病和高血壓的發(fā)生在病因上有一定的相同性，其發(fā)病與患者體內(nèi)高血脂有密切關(guān)系?；颊唛L(zhǎng)期高血糖會(huì)對(duì)腎臟血管造成一定的損傷。另外患者長(zhǎng)期高血壓會(huì)對(duì)心血管以及心、腦等重要靶器官造成損傷，引發(fā)患者發(fā)生心力衰竭和腦出血等癥。糖尿病高血壓對(duì)患者腎臟造成損傷后患者容易發(fā)生高尿酸血癥，導(dǎo)致患者病情進(jìn)一步加重，癥狀嚴(yán)重會(huì)威脅患者生命安全。

藥物治療是治療糖尿病高血壓合并高尿酸血癥的常用方法。厄貝沙坦是一種血管緊張素Ⅱ類受體抑制劑，其能夠有效抑制AngⅠ轉(zhuǎn)化為AngⅡ，患者用藥后可有效改善血管痙攣，使腎血管擴(kuò)張，降低血壓。腎血管擴(kuò)張后對(duì)腎臟也可起到有效的保護(hù)。厄貝沙坦吸收良好，生物利用率較高，半衰期更為穩(wěn)定。苯磺酸氯地平是一種鈣離子拮抗劑，其能夠?qū)M(jìn)入心肌細(xì)胞和平滑肌的鈣離子加以選擇，使患者出現(xiàn)的血管痙攣癥狀得到緩解和改善，降低血管外周阻力，最終達(dá)到降壓的目的。多種藥物聯(lián)合使用治療糖尿病高血壓合并高尿酸血癥在臨床上得到應(yīng)用，藥物聯(lián)合治療可有效提高治療效果，效果優(yōu)于單純用藥。本次研究中，對(duì)照組給予單純厄貝沙坦治療，觀察組給予厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氯地平治療，治療結(jié)果顯示，觀察組治療后舒張壓、收縮壓以及高尿酸指標(biāo)下降更為明顯，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氯地平是治療老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥的一種有效方法，在改善患者血壓和高尿酸水平方面能發(fā)揮顯著作用，值得在臨床中推廣應(yīng)用。