錢一安,王天宜,季春雙,公一囡,于瀟涵,陳澤林,郭義(天津中醫(yī)藥大學針灸推拿學院,天津 300193)

?

·經(jīng)絡腧穴·

標本根結(jié)理論析疑

錢一安,王天宜,季春雙,公一囡,于瀟涵,陳澤林,郭義
(天津中醫(yī)藥大學針灸推拿學院,天津 300193)

【摘要】中醫(yī)針灸界歷來不乏對于標本根結(jié)理論的探討,但仍存在諸多疑問。該文通過闡述標本根結(jié)本義,追溯其理論源頭,整理標本根結(jié)理論中存在的疑問,如“標本”與“根結(jié)”部位的區(qū)別、未載手六經(jīng)根結(jié)的定位、經(jīng)氣循行的不同規(guī)律、理解重視、應用發(fā)展等,以明確標本根結(jié)理論的重要性,供予參考。

【關鍵詞】經(jīng)絡;標本;根結(jié);經(jīng)絡循行;文獻研究

標本根結(jié)作為針灸學理論之一,具有重要的理論意義和臨床意義。而對于其本義、源頭、理論意義及應用發(fā)展方面歷來有不同的認識,尤其在經(jīng)氣循行規(guī)律、手六經(jīng)根結(jié)定位等方面更是存有不少疑義。本文將逐一例舉析疑,以供參考。

1　標本根結(jié)本義之別

1.1部位之別

1.1.1根與干之別

標與結(jié)屬樹木上部。

《說文》:“標,木杪末也。”“杪末,謂末之細者也?！敝笜淠局┒??！豆茏印ぐ匝浴?“大本而小標?！薄痘茨献印ぬ煳挠枴?“高枝曰標。”《莊子·天地》:“上如標枝……”其位在上,高處,頂端。

《說文》:“結(jié),締也?！睘橄?繩打結(jié),纏束,果實之意,《廣雅釋話》:“續(xù)也?！逼湮辉谏?遠端果實所結(jié)之處。

本與根屬樹木下部。

《說文》:“本,木下曰本。從木,一在其下,草木之根柢也?！薄稜栄拧め屍魇琛?“柢本也,凡物之本,必在底下?！薄痘茨献印ぬ煳挠枴?“本標相應。又高枝曰標。”故本為樹木之低處,其位在下。

《說文》:“根,木株也。”為植物莖干下部長在土里的部分,或物體的基部和其他東西連著的部分。其位在下,在底部。

因此,類比樹木運輸營養(yǎng)的路線為自下而上,“標”“結(jié)”其位在樹木之上,在易見之處,果實締結(jié)之處,說明此二者為經(jīng)氣運行聚散過程中的歸結(jié)點;“根”“本”其位在樹木之下,從底部維系著植物上部的營養(yǎng),說明“根”“本”為經(jīng)氣循行的起點。

1.1.2點與面之別

十二經(jīng)標本部位與根結(jié)基本相似,但相較之,根結(jié)面積更廣?！鹅`樞·衛(wèi)氣》中關于標本部位的描述:“足少陽之本,在竅陰之間,標在窗籠之前?！薄白闵訇幹?在內(nèi)踝下上三寸中,標在背腧與舌下兩脈也?！薄白闾幹?在中封前上四寸之中,標在背腧與舌本也?！本梢姌吮静课欢嘀改骋粎^(qū)域,如“竅陰之間”“背腧”,而非特定點或穴位。而《靈樞·根結(jié)》中所述根結(jié)部位均為特定穴位,定位明確,且“根”穴多為井穴,如“太陽根于至陰,結(jié)于命門”“太陰根于隱白,結(jié)于太倉”“少陰根于涌泉,結(jié)于廉泉”等。亦有學者[1]發(fā)現(xiàn)“本部均在腕踝附近,根部均在指趾末端,根比本向四肢末端延伸,而結(jié)比標向軀干靠近”這一分布規(guī)律,可供參考。

1.2源流、主次之別

《莊子·天地》:“標,又表也?！币隇楸砻娴?非根本的。

《太素·陰陽合》:“結(jié),聚也?！币隇榫邸w結(jié)、終末。

本,乃本源,與“末”相對,引申為基礎、中心、主要。

《廣雅釋話》:“始也,或稱本也?！薄独献印さ赖陆?jīng)》:“重為輕根?！币隇槭挛锏母?對事物起決定作用。

“標”“結(jié)”在表,能反映經(jīng)絡循行和經(jīng)氣流動輸注的狀態(tài);“根”“本”在里,是經(jīng)絡循行的基礎和源頭,對于經(jīng)氣流動輸注起決定性作用。而古人以“標本根結(jié)”四字命名此經(jīng)絡腧穴理論,體現(xiàn)了標本根結(jié)的循行分布和重要性兩方面內(nèi)容。

此外,根據(jù)“根結(jié)”與“標本”部位點與面的差異,有學者[1]推斷出“標本理論可能出現(xiàn)在穴位經(jīng)穴完成之前,根結(jié)理論當完成于經(jīng)穴發(fā)現(xiàn)之后,比標本理論完成時間為晚。”

2　標本根結(jié)出處之別

秦漢時期,《內(nèi)經(jīng)》中出現(xiàn)了“標本”“根結(jié)”的概念。《靈樞·衛(wèi)氣》最早提出“標本”理論,不同于《標幽賦》中廣義之標本(“標本者,非止一端也,有六經(jīng)之標本,有天地陰陽之標本,有傳病之標本”),而論述了手足六經(jīng)的標本部位,“足太陽之本,在跟以上五寸中,標在兩絡命門。命門者,目也……手心主之本,在掌后兩筋之間二寸中,標在腋下下三寸也?！薄鹅`樞·根結(jié)》首先提出“根結(jié)”,描述了足六經(jīng)之根結(jié)及其應用,還提及足六經(jīng)和手三陽經(jīng)的“根、溜、注、入”,《素問·陰陽離合論》又補充說明了足六經(jīng)根結(jié)的內(nèi)容,而后《廣雅》《太素》《標幽賦》將其發(fā)展完善[2]?！峨y經(jīng)》闡述了五腧穴“井、滎、輸、經(jīng)、合”,雖未明確提出“標本根結(jié)”概念,但與標本根結(jié)理論大體一致。

《靈樞》首先提出了“標本”“根結(jié)”的概念及其部位。雖有觀點[3]指出根結(jié)理論直接源于《帛書經(jīng)脈》和臨床,但僅為猜測,缺乏內(nèi)容考證。

3　標本根結(jié)認識之別

3.1理解重視之疑問

《內(nèi)經(jīng)》中多處論及標本根結(jié)理論的重要性,如《靈樞·根結(jié)》:“不知根結(jié),五臟六腑,折關敗樞,開合而走,陰陽大失,不可復取。”《靈樞·衛(wèi)氣》:“能知六經(jīng)標本者,可以無惑于天下?！薄端貑枴ぶ琳嬉笳摗?“知標與本,用之不殆……為萬民式,天之道畢矣?！贝送?《靈樞·根結(jié)》提到“九針之玄,要在終始。故能知終始,一言而畢,不知終始,針道咸絕”,筆者認為該處“終始”為經(jīng)脈兩端,意指根結(jié),此正與《素問·標本病傳論》中“知標本者,萬舉萬當,不知標本,是謂妄行”之言相應,亦可證實標本根結(jié)理論在當時醫(yī)家看來極具臨床意義,被奉為針道之準則。

現(xiàn)今標本根結(jié)理論思想及其重要性多被忽視,《經(jīng)絡腧穴學》《針灸學》雖均提出了“標本根結(jié)理論對于疾病有重要治療作用”,但其中論及標本根結(jié)理論的篇幅較少,編排次序靠后,且對于此理論的重要性也未著重強調(diào),容易使初學者忽略這一重要思想,而限制了標本根結(jié)腧穴配伍在臨床的廣泛應用。

3.2手六經(jīng)定位之疑問

《靈樞·衛(wèi)氣》論述了手足六經(jīng)的標本部位,而《靈樞·根結(jié)》僅描述了足六經(jīng)之根結(jié),卻未見手六經(jīng)之根結(jié)。為何不見手六經(jīng)根結(jié)穴之定位?應如何定位?谷世喆[3]認為:“帛書《足臂十一脈灸經(jīng)》和《陰陽十一脈灸經(jīng)》中都缺手厥陰經(jīng),其經(jīng)脈之氣皆由四肢流向頭胸腹,沒有形成陰陽相貫,如環(huán)無端的流注循環(huán)?！识÷允纸?jīng),只寫足六經(jīng)的根結(jié)?！惫P者以為此觀點欠妥,《靈樞·經(jīng)脈》已詳細記載有手厥陰心包經(jīng)的循行和主病,有研究[4]表明漢馬王堆出土的《足臂十一脈灸經(jīng)》和《陰陽十一脈灸經(jīng)》已記載手厥陰心包經(jīng)的相關內(nèi)容,且當時醫(yī)家認為十一脈循行的方向均為由四指末端到軀干。故手六經(jīng)根結(jié)省略的原因仍有待考證。

后世不乏對手六經(jīng)根結(jié)穴的推測、增補,卻未曾統(tǒng)一。如黃欣宜[1]根據(jù)足六經(jīng)分別根于各自所屬經(jīng)脈之井穴,判斷手六經(jīng)的根結(jié)部位亦當為各經(jīng)之井穴;但鄧春雷[5]卻提出手六經(jīng)根于各經(jīng)的井穴,而結(jié)于頭胸標部附近或本經(jīng)募穴。

3.3經(jīng)氣循行之疑問

秦漢時期醫(yī)家重視標本根結(jié)理論,強調(diào)四肢末端穴位的重要性,并總結(jié)出“經(jīng)氣起于四肢末端穴位,最終歸結(jié)于頭胸腹部”這種經(jīng)絡向心性循行的規(guī)律,而根據(jù)《靈樞·經(jīng)脈》論述的十二經(jīng)脈起止,卻呈現(xiàn)了另一種“經(jīng)絡相貫,如環(huán)無端”的循行規(guī)律,為何會存在這兩種不同的循行規(guī)律?陳順榮等[6]運用哲學理論“二律背反”中的“假悖論”解釋了《靈樞》中提出的兩種經(jīng)氣運行規(guī)律,認為兩種循行方式實為一種。那么經(jīng)氣如何運行聚散?針灸教材對于經(jīng)氣循行規(guī)律的認識也存在差異,如《經(jīng)絡腧穴學》[7]:“根結(jié)理論說明了經(jīng)氣活動的上下兩點之間的聯(lián)系,強調(diào)以四肢末端為出發(fā)點,頭胸腹為歸結(jié)點,著重于經(jīng)絡之氣循行的根源與歸結(jié)?！倍夺樉膶W》[8]卻認為這是對于經(jīng)氣流注運行狀況的一種補充說明,體現(xiàn)了經(jīng)氣循行的多樣性和彌散作用。然而“經(jīng)氣流動輸注,是依次為根、溜、注、入循行輸布,從小到大的,最后貫注于十二經(jīng)主干,從此參與十二經(jīng)脈流注的程序。”[9]以筆者之見,以上兩種經(jīng)氣運行規(guī)律并無相悖,標本根結(jié)向心性循行是十二經(jīng)循環(huán)流注中的一個組成部分。

3.4應用之疑問

秦漢時期,有關標本根結(jié)的臨床應用描述甚少,僅在《靈樞·根結(jié)》提及“暴病”“痿疾”“骨繇”“膈洞”等病運用“根結(jié)”治療,大多停留于對標本根結(jié)的理論探討階段。

直到唐宋明清時期,經(jīng)過各醫(yī)家對標本根結(jié)理論的深入理解,與臨證經(jīng)驗的積累,標本根結(jié)的臨床應用日趨廣泛,并涌現(xiàn)了大批的針灸著作、歌賦,如《扁鵲神應針灸玉龍經(jīng)》《標幽賦》《針經(jīng)指南》《通玄指要賦》等,而明代楊繼洲《針灸大成》更是集文獻歌賦之大成,有約900條原文談及“標本”“根結(jié)”的臨床應用,例如《席弘賦》有“睛明治眼未效時,合谷、光明安可缺?！薄队颀堎x》[10]有“大敦去疝氣,膏肓補虛勞?！薄夺樉木塾ⅰ酚小邦^面之疾針至陰。”均是采取遠近配合,標本根結(jié)同取以治療疾病。此外,《馬丹陽天星十二穴治雜病歌》提出了“擔截法”,“合擔用法擔,合截用法截”,《針灸聚英》之《攔江賦》也對此有多處描述。“截”,乃斷之意,指取近端(局部)穴位,以阻斷病勢;“擔”,為挑之意,指上下取穴,或經(jīng)脈兩端取穴[11],且多取四肢末端穴位,例如牙痛取內(nèi)庭,喉閉取曲池[12],可見“擔”法為標本根結(jié)理論的又一次臨床應用的發(fā)展。

4　總結(jié)

綜上所述,標本與根結(jié)定位基本相似,但根結(jié)面積更廣;手六經(jīng)根結(jié)省略原因仍有待商榷;經(jīng)氣循行的兩種規(guī)律實為一種,標本根結(jié)向心性循行是十二經(jīng)循環(huán)流注中的一個分支;秦漢時期注重標本根結(jié)理論挖掘,直至唐以后臨床著作興盛。此外針灸教材中欠缺對標本根結(jié)理論的重視和統(tǒng)一詳述。

《靈樞》的標本根結(jié)理論,通過描述標本根結(jié)經(jīng)氣運行起于四肢末端,止于頭面胸腹,體現(xiàn)了四肢末端、經(jīng)絡遠端穴位的重要性,突出了“經(jīng)脈所過,主治所及”的思想,應被廣泛研究和應用。

參考文獻

[1]黃欣宜.《內(nèi)經(jīng)》根結(jié)標本理論的探討及后世應用研究[D].北京中醫(yī)藥大學,2007.

[2]蘇秋菊,張建明.程子俊“根-過-結(jié)”配穴理論經(jīng)驗總結(jié)[J].上海針灸雜志,2010,29(7):423-424.

[3]谷世喆.根結(jié)標本理論與應用[J].北京中醫(yī)藥大學學報,1994,17 (2):14-16.

[4]李瑞超,李巖,焦召華,等.手厥陰心包經(jīng)芻議[J].山西中醫(yī),2013, 29(6):37,45.

[5]鄧春雷.手六經(jīng)根結(jié)部位辨析[J].陜西中醫(yī)學院學報,2000,23(1): 35-36.

[6]陳順榮,楊冬東.《靈樞》經(jīng)氣運行理論中的“二律背反”及其解決[C].2011中國針灸學會年會論文集(摘要),2011:3.

[7]沈雪勇.經(jīng)絡腧穴學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2012:235.

[8]王華,杜元灝.針灸學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2012:16.

[9]丘漢春.《內(nèi)經(jīng)》標本根結(jié)氣街四海理論的運用[J].廣州中醫(yī)學院學報,1987,4(3):42-43.

[10]明·楊繼洲.針灸大成[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:63.

[11]葉明柱.擔截法初探[J].杏苑中醫(yī)文獻雜志,1994,12(2):11-12.

[12]曹大明,路玫.“擔截”法新解[J].中國針灸,2002,22(4):273-275.

【中圖分類號】R245.2

【文獻標志碼】A

DOI:10.13460/j.issn.1005-0957.2016.06.0729

文章編號:1005-0957(2016)06-0729-03

收稿日期2015-12-20

基金項目:天津市大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練計劃項目(201410063016)

作者簡介:錢一安(1991-),女,2015級碩士生,Email:annhappy@163. com

通信作者:陳澤林(1966-),男,教授,博士,研究方向為針灸標準化及刺絡與拔罐的臨床與實驗研究,Email:chenzelin328@163.com

Explanation of Biaoben and Genjie TheoryQIAN Yi-an,WANG Tian-yi,JI Chun-shuang,GONG Yi-nan,YU Xiao-han,CHEN Ze-lin,GUO Yi.

Tianjin University of Traditional Chinese Medicine School of Acupuncture and Massotherapy,
Tianjin 300193, China

[Abstract]There has always been no lack of discussion on Biaoben and Genjie theory in traditional Chinese medical acupuncture circles,but many questions still exist.This article expounds the original meaning of Biaoben and Genjie,traces the origin of the theory and sorts out the questions in Biaoben and Genjie theory,e.g.the difference in the position between Biaoben and Genjie,no record of the location of Genjie of six hand meridians,regularities in meridional qi circulation,understanding and valuing,and application and development to confirm the importance of Biaoben and Genjie theory and to give reference.

[Key words]Meridian;Biaoben;Genjie;Meridian circulation;Literature reserch