宋玉瓊

摘要：近年來(lái)我國(guó)的醫(yī)療體制不斷的進(jìn)行著改革，因此醫(yī)院自身也必須要不斷的改革以此來(lái)適應(yīng)當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下人們對(duì)于醫(yī)療的基本要求。因此全成本核算就提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益以及管理制度來(lái)說(shuō)是十分必要的。全成本核算能夠極大的降低醫(yī)院日常運(yùn)行的成本，促進(jìn)醫(yī)院更好的開(kāi)展管理工作，促使醫(yī)療服務(wù)更加的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，同時(shí)也在一定程度上降低了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此十分的具有現(xiàn)實(shí)意義。本文將就全成本核算在公立醫(yī)院管理中的構(gòu)建與應(yīng)用進(jìn)行研究。

關(guān)鍵詞：全成本核算 公立醫(yī)院 醫(yī)院管理

當(dāng)前隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)之間的競(jìng)爭(zhēng)也變得日益激烈，為了能夠有效的提升醫(yī)院的醫(yī)療水平和經(jīng)濟(jì)效益，可以進(jìn)行全成本核算管理，這種經(jīng)濟(jì)管理模式能夠?qū)︶t(yī)院各個(gè)科室和項(xiàng)目的收支情況進(jìn)行全面系統(tǒng)的了解，規(guī)范日常的經(jīng)濟(jì)管理，在提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)，提高醫(yī)院的服務(wù)水平，有效的促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)步和發(fā)展。

一、全成本核算的基本概念

就成本核算來(lái)說(shuō)，我們可以依照工作性質(zhì)的不同把醫(yī)院內(nèi)的各個(gè)科室主要分成兩種，即直接成本科室和間接成本科室，在實(shí)行全成本核算時(shí)，首先，要收集并計(jì)算各個(gè)科室日常工作所獲得的成本值；其次，利用直接成本科室來(lái)分?jǐn)傞g接成本科室的成本值；最后，把直接成本科室從間接成本科室分?jǐn)倎?lái)的成本與直接成本科室自身原有的成本進(jìn)行相加，相加的結(jié)果也就是實(shí)際需要計(jì)算的全成本。

由于間接成本科室的成本值不能直接進(jìn)行計(jì)算，因此要對(duì)間接成本科室的成本值進(jìn)行分?jǐn)?。在?shí)際工作中對(duì)間接成本科室的成本進(jìn)行分?jǐn)倳r(shí)主要有以下幾種方式：

第一種方式是直接分配法。這種方式主要是按照各直接成本科室在日常醫(yī)療服務(wù)工作中所占的工作量的比例，來(lái)直接的對(duì)間接成本科室的成本進(jìn)行分?jǐn)偂?/p>

第二種方式是成本下行法。由于有些間接成本科室的成本值不能直接進(jìn)行分?jǐn)?，此時(shí)就需要運(yùn)用成本下行法來(lái)進(jìn)行成本分?jǐn)?。這種方式主要是按照各科室的服務(wù)服務(wù)量的大小，對(duì)各個(gè)間接成本科室進(jìn)行排列，按照所排的順序，服務(wù)量小的科室來(lái)分?jǐn)偡?wù)量大的科室的成本，以此類(lèi)推，直到所有的間接成本科室的成本值都被分?jǐn)?。但這種分?jǐn)偡绞綄?duì)于科室分?jǐn)偟捻樞蛞蠛芨撸坏╉樞虮淮騺y，分?jǐn)偣ぷ骶筒荒茼樌M(jìn)行，因此成本下行法在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中存在著一定的局限性。

第三種方式是代數(shù)分配法。這種方式是把所有間接成本科室的成本進(jìn)行合并，然后通過(guò)建立方程組并求解的方式，來(lái)得出各個(gè)間接成本科室的最終成本，再由直接成本科室來(lái)進(jìn)行分?jǐn)?。這種方式很好的彌補(bǔ)了成本下行法的局限性。

二、全成本核算在公立醫(yī)院管理中的構(gòu)建

在建立醫(yī)院全成本核算體系時(shí)，首先要明確全成本核算的對(duì)象，以及核算的范圍，簡(jiǎn)而言之，所謂的醫(yī)療成本就是指醫(yī)院在對(duì)患者提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)的過(guò)程中所產(chǎn)生的設(shè)備藥品，以及病房床位等的費(fèi)用總和。其次要清楚全成本核算的基本要求，并建立其完善的經(jīng)濟(jì)管理制度，確保核算的整個(gè)過(guò)程透明化。然后進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)的收集，充分的了解醫(yī)院內(nèi)各個(gè)科室的工作量、藥品的消耗量、病房病床的使用情況、設(shè)備的利用率以及最終的收益情況，確定每一筆支出的來(lái)源，做好相應(yīng)的記錄，使全成本核算有據(jù)可依，并對(duì)各種成本進(jìn)行歸類(lèi)整理，最終使醫(yī)院的全成本核算工作更加規(guī)范化和系統(tǒng)化。

三、公立醫(yī)院全成本核算管理的應(yīng)用

公立醫(yī)院實(shí)行全成本核算管理，不僅僅對(duì)當(dāng)前醫(yī)院日常的工作有著極大的促進(jìn)作用，同時(shí)對(duì)于醫(yī)療事業(yè)在未來(lái)的發(fā)展和進(jìn)步也有著十分重要的歷史意義，因此實(shí)行全成本核算是十分必要的。

（一）滿(mǎn)足市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)需求

在社會(huì)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的今天，醫(yī)療服務(wù)也屬于商品經(jīng)濟(jì)的范疇。因此商品經(jīng)濟(jì)的價(jià)值規(guī)律在醫(yī)療行業(yè)中也能夠適用。因此醫(yī)院必須要重視成本核算工作，只有這樣才能從根本上提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，提高服務(wù)質(zhì)量，降低成本投入，同時(shí)也使醫(yī)患之間的關(guān)系變的更加融洽。

（二）提升管理質(zhì)量

醫(yī)療成本能夠直觀(guān)的反映出醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量以及管理能力。這其中醫(yī)療水平的高低，管理能力，醫(yī)療設(shè)備以及藥品、材料等的利用率，都可以通過(guò)成本核算來(lái)進(jìn)行表示。因此我們說(shuō)實(shí)行全成本核算是十分必要的，通過(guò)對(duì)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的成本投入以及收益進(jìn)行記錄，并對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算、整理和分析，能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)以及醫(yī)院管理工作中存在的問(wèn)題，并結(jié)合實(shí)際采取相應(yīng)的措施，不斷的對(duì)工作進(jìn)行完善，加強(qiáng)管理，有效的提高醫(yī)院的醫(yī)療水平。

（三）維護(hù)經(jīng)濟(jì)效益

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)于醫(yī)療服務(wù)也提出了更高的要求。此時(shí)醫(yī)院要想有效的提升經(jīng)濟(jì)效益，就需要實(shí)行全成本核算，全成本核算不僅能夠直觀(guān)的反映出醫(yī)院的醫(yī)療水平，同時(shí)還能對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行分析。利用全成本核算，充分的掌握醫(yī)護(hù)人員的工作效率、病房和病床的使用率、設(shè)備及藥品的利用率，從而計(jì)算出最終的收益，在極大的提升工作人員的工作積極性的同時(shí)，有效的避免或是減少對(duì)于資源的浪費(fèi)。

四、結(jié)束語(yǔ)

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)也必須要對(duì)其自身的管理模式進(jìn)行創(chuàng)新和改革才能適應(yīng)當(dāng)前社會(huì)對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的需求，全成本核算是以提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益為根本目的而被提出的，在公立醫(yī)院實(shí)行全成本核算，可以直觀(guān)的反映出各種醫(yī)療成本的消耗情況以及最終的收益，促使工作人員積極主動(dòng)的面對(duì)工作，同時(shí)減少不必要的浪費(fèi)行為，極大的提升了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)，進(jìn)一步促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]詹焱.哈醫(yī)大二院全成本核算研究[D].哈爾濱商業(yè)大學(xué)，2014

[2]沈靈奕.新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院的成本核算研究[D].浙江財(cái)經(jīng)大學(xué)，2015

[3]周彩虹.醫(yī)院全成本核算系統(tǒng)的應(yīng)用研究[D].江蘇大學(xué)，2010

[4]谷豐.縣級(jí)公立醫(yī)院全成本核算管理信息化應(yīng)用[J].中外企業(yè)家，2015，26：55

[5]唐晨.新形勢(shì)下公立醫(yī)院成本管理研究現(xiàn)狀與展望[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2012，04：1-3+10