葛艷芳(鄂州市婦幼保健院口腔科，湖北 鄂州　436000)

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氫氧化鈣碘仿糊劑治療有竇型慢性根尖周膿腫的療效觀察

葛艷芳*(鄂州市婦幼保健院口腔科，湖北 鄂州436000)

DOI10.14009/j.issn.1672-2124.2016.01.015

摘要目的：探討氫氧化鈣碘仿糊劑治療有竇型慢性根尖周膿腫的臨床療效。方法：選取鄂州市婦幼保健院2014年6月—2015年6月收治的同時患有2顆有竇型慢性根周膿腫患者120例(240顆患牙)，按隨機數(shù)字表法分為2組各60例(120顆患牙)。觀察組患者給予氫氧化鈣碘仿糊劑進行根管內(nèi)封藥消毒，對照組患者給予氫氧化糊劑進行根管內(nèi)封管消毒。比較2組患者根管內(nèi)封藥消毒后的效果。結(jié)果：觀察組封管消毒1次可行根管填充術(shù)的患者80.00%(48/60,96顆患牙)，較對照組61.67%(37/60，74顆患牙)多，2組的差異有統(tǒng)計學意義(P﹤0.05)。結(jié)論：氫氧化鈣碘仿糊劑可明顯提高有竇型慢性根尖周膿腫封管消毒1次的根管填充率，療效好，可推廣。

關(guān)鍵詞有竇型根尖周膿腫，慢性； 氫氧化鈣碘仿糊劑； 封管消毒； 根管填充術(shù)

Efficacy Observation on Calcium Hydroxide Iodoform Paste in Treatment of Chronic Periapical Abscess with Sinuses

GE Yanfang(Dept.of Stomatology，Maternal and Child Health Hospital of Ezhou, Hubei Ezhou 436000, China)

ABSTRACTOBJECTIVE：To probe into the clinical efficacy of calcium hydroxide iodoform paste in treatment of chronic periapical abscess with sinuses. METHODS: 120 cases (240 teeth) with 2 teeth of chronic periapical abscess with sinuses admitted into Maternal and Child Health Hospital of Ezhou from Jun. 2014 to Jun. 2015 were divided into two groups via the random number table, with 60 cases in each group (120 teeth). The observation group were given calcium hydroxide iodoform paste for root canal disinfectant, while the control group received calcium hydroxide paste for root canal disinfectant. The efficacy of intracanal medication with root canal disinfectant between two group of patients were compared. RESULTS: Patients with sealing pipe disinfection for once at conditions for root canal filling operation in observation group were 80.00%(48/60, 96 teeth), while in control group were 61.67%(37/60，74 teeth), the difference between two groups were statistically significant (P﹤0.05). CONCLUSIONS: The calcium hydroxide iodoform paste can significantly improve the root canal filling rate with sealing pipe disinfection for once during chronic periapical abscess with sinuses treatment, which has a significant efficacy and is worthy of clinical application.

KEYWORDS Periapical abscess with sinuses; Chronic; Alcium hydroxide iodoform paste; Root canal disinfection; Root canal filling operation

有竇型慢性根尖周膿腫是臨床中常見的牙科疾病之一[1]，目前，治療該病的方法主要以根管治療為主[2]。但根管治療前對根管的消毒成為影響根管治療的重要因素[3]，為提高根管治療的臨床療效，提高封藥1次性成功率，減輕對患者的傷害和盡可能的爭取治療時間。本研究觀察了氫氧化鈣碘仿糊劑治療有竇型慢性根尖周膿腫的療效，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1資料來源

選取鄂州市婦幼保健院2014年6月—2015年6月收治的有竇型慢性根尖周膿腫患者120例，所有患者均行根管治療。按隨機數(shù)字表法分為2組各60例(120顆患牙)。觀察組患者中，男性31例，女性29例，年齡18～72歲，平均年齡(45.0±27.0)歲；對照組患者中，男性28例，女性32例，年齡20～74歲，平均年齡(46.0±26.0)歲。2組患者在年齡、病程、性別等基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，患者及家屬簽署知情同意書。

1.2方法

2組患者均給予開髓引流和根管處理[4],首先給予濃度為3%的雙氧水與0.9%氯化鈉注射液對根管進行反復沖洗，待根管干燥后觀察組患者采用氫氧化鈣碘仿糊劑進行根管封藥；對照組患者給予氫氧化鈣糊劑進行根管封藥，在封藥1周后復診，對滿足填充條件的患者行永久性填充治療。

1.3觀察指標與療效評定標準

對患者實施治療后，統(tǒng)計患者在1次消毒處理后可行填充手術(shù)的例數(shù)。成功:患者自覺臨床癥狀完全消失，無急性根尖周炎癥狀、無大量滲出液、無竇道、無氣味和疼痛感，咀嚼功能良好、牙周膜間隙恢復正常；失?。壕捉拦δ懿涣?，出現(xiàn)竇道、腫痛癥狀，經(jīng)X線片檢測根尖周透射區(qū)變大或無變化。

1.4統(tǒng)計學方法

2結(jié)果

2.12組患者第1次封藥后可行根管填充術(shù)情況比較

觀察組患者封藥1次可行根管充填術(shù)96顆牙(80.00%)，對照組為74顆牙(61.67%)，2組的差異有統(tǒng)計學意義(P﹤0.05)，見表1。

表1　2組患者第1次封藥后可行根管填充手術(shù)情況比較

2.22組患者治療后平均愈合時間與致病菌清除率比較

2組患者治療后觀察組平均愈合時間為(7.4±3.8) d，明顯優(yōu)于對照組的(12.3±6.7) d，2組的差異有統(tǒng)計學意義(P﹤0.05)；觀察組患者治療后致病菌的清除率為84.17%，對照組為65.00%，2組的差異有統(tǒng)計學意義(P﹤0.05)，見表2。

Tab 2Comparison of the average recovery time and the

bacterial clearance after treatment between two group

組別平均愈合時間/d致病菌清除/%觀察組(n=60,120顆牙)7.4±3.8101(84.17)對照組(n=60,120顆牙)12.3±6.778(65.00)χ26.96879.6933P0.00000.0018

3討論

3.1有竇型慢性根尖周膿腫形成的主要因素

有竇型慢性根尖周膿腫是牙科慢性根尖周炎中的一種表現(xiàn)形式，有竇型慢性根尖周膿腫多為根管感染[5]，竇道內(nèi)壁主要是由肉芽組織組成，而患者產(chǎn)生有竇型慢性根尖周膿腫的原因與患者自身機體的抵抗能力和細菌毒素、增生能力和局部組織反應有密切聯(lián)系[6]，但只要將根管進行徹底清理并封藥消毒后，竇道內(nèi)壁的肉芽組織即可快速消失[7]。因此，消除有竇型慢性根尖周膿腫根管內(nèi)感染是治療成功的關(guān)鍵。

3.2氫氧化鈣糊劑治療有竇型慢性根尖周膿腫的原理

氫氧化鈣糊劑可有效消除根管內(nèi)的多種細菌，滲透牙本質(zhì)小管起到殺菌的功效[8]。該藥具有刺激性小、無毒副作用的特點[9]，較傳統(tǒng)氫氧化鈣類消毒劑療效更佳、劑型更多。氫氧化鈣糊劑放置于患牙根管內(nèi)可以有效提高其pH值，當pH值達到一定高度時可起到殺菌的作用[10]，同時氫氧化鈣糊劑可釋放OH-干涉脂肪的皂化反應與過氧化反應的酶[11]，起到破壞牙細胞膜上磷脂的作用，抑制細胞破裂或細菌增長?？梢姎溲趸}的殺菌功效和OH-的濃密度有密切聯(lián)系[12]，只有當OH-的濃密度保持在較高水平的情況下才具有殺菌作用，當有竇型根尖周膿腫的根尖周組織炎性滲出液較少時并不影響氫氧化鈣糊劑的殺菌水平，但在炎性滲出液較多情況下，氫氧化鈣糊劑的殺菌效果并不理想[13]。

3.3氫氧化鈣碘仿糊劑治療有竇型慢性根尖周膿腫的原理

氫氧化鈣碘仿糊劑可以有效減少組織的滲出，同時還可以對滲出液進行吸收，使創(chuàng)面保持干燥，對滲出物多的根管是一種有效的封藥[14]。氫氧化鈣碘仿糊劑中的碘仿可在組織液中進行溶解，使細菌產(chǎn)物和脂肪能釋放出碘，且可以將蛋白質(zhì)氨基和氧化細菌原漿蛋白活性基因進行有機結(jié)合[15]，從而起到殺菌、減少滲出的功效?？梢姎溲趸}碘仿糊劑可有效彌補氫氧化鈣糊劑炎性滲出液較多情況下的臨床治療效率，是治療有竇型慢性根尖周膿腫的首選藥物。

綜上所述，氫氧化鈣碘仿糊劑具有較強的殺菌效果，有利于促進患者術(shù)后早日康復，提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻

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(收稿日期：2015-09-18)

中圖分類號R981+.1

文獻標志碼A

文章編號1672-2124(2016)01-0035-03

*主治醫(yī)師。研究方向：口腔研究。E-mail:827289934@qq.com