朱晚香，胡貞慧，孔令磷**，馬香香，涂麗娟，曾瑜燦

(1.湖北科技學(xué)院，湖北 咸寧 437100；2.咸寧市溫泉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

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咸寧市社區(qū)老年人生活照料需求現(xiàn)狀及對策*

朱晚香1，胡貞慧1，孔令磷1**，馬香香1，涂麗娟2，曾瑜燦2

(1.湖北科技學(xué)院，湖北 咸寧 437100；2.咸寧市溫泉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

摘要：目的 調(diào)查咸寧市社區(qū)老年人居家養(yǎng)老生活照料服務(wù)需求狀況，為改善并滿足咸寧市社區(qū)老年人生活照料需求服務(wù)提供建議。方法 抽取咸寧市社區(qū)476位60歲及其以上的老年人作為調(diào)查對象，以面對面問卷方法進行調(diào)查。結(jié)果 老年手機需求為41.8%，家庭環(huán)境改造達到31.7%，戶外環(huán)境改造達到30.4%，法律維權(quán)為24%，老年食堂達到18.9%，托老服務(wù)需求達到15.8%，陪同外出需求達到15.5%，代為購物14.3%，衛(wèi)生照料為11.5%，家政服務(wù)需求達到10.3%。結(jié)論 社區(qū)居家老年人對老年手機、家庭環(huán)境改造、戶外環(huán)境改造等需求迫切，但在生活照料服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量上仍有待提高，應(yīng)根據(jù)老年人需求有針對性的改進，以改善老年人生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：居家養(yǎng)老；需求;對策

《中國老齡事業(yè)發(fā)展報告(2013)》[1]指出我國高齡、失能、慢性病、空巢、失獨老年人口正在快速、持續(xù)增加，我國已經(jīng)迎來了第一個老年人口高峰。老年生活照料，是指老年人受身心健康狀況或年老體衰的影響，日常生活活動功能方面逐漸減弱，需要他人照料[2]。我們通過調(diào)查社區(qū)老年人對居家養(yǎng)老生活照料需求的情況及其滿足情況，以期為咸寧市居家養(yǎng)老生活照料服務(wù)開展提供建議。

1資料與方法

1．1資料收集2015年4月至6月采用方便取樣的方法于咸寧市社區(qū)選擇研究對象，納入標(biāo)準：①年齡≥60歲的社區(qū)老年人；②同意參與本次調(diào)查研究；③意識清楚，可以明確回答問題者，有一定的溝通交流能力。

1．2研究方法在查閱文獻的基礎(chǔ)上由研究小組成員初步構(gòu)建居家老年人生活照料服務(wù)需求調(diào)查問卷，再請社區(qū)居家養(yǎng)老相關(guān)專家對問卷的內(nèi)容進行修訂形成，并在目標(biāo)人群中進行預(yù)調(diào)查。問卷分為三個部分：①一般資料問卷：包括老年人的人口社會學(xué)資料及健康狀況。主要涉及老年人年齡、性別、婚姻、學(xué)歷、醫(yī)保狀況、醫(yī)療負擔(dān)、經(jīng)濟狀況、居住狀況、老年人自評總體健康狀況、慢性病患病情況等。②老年人生活照料服務(wù)需求問卷：包括個人衛(wèi)生照料服務(wù)需求，家政服務(wù)需求，老年食堂服務(wù)需求，老年手機服務(wù)需求，托老服務(wù)、代為購物、陪同外出等需求。③照顧者資料問卷：調(diào)查為老年人提供生活照料的主要照顧者情況。

1.3調(diào)查方法調(diào)查前對調(diào)查人員進行統(tǒng)一培訓(xùn)。調(diào)查人員首先向研究對象解釋調(diào)查目的、內(nèi)容、過程及參與的自愿性、保密性等，取得研究對象知情同意后，由研究對象自主完成問卷上的填寫，如果研究對象由于文化程度低、視力減退等因素不能自主填寫，則在調(diào)查員的幫助下完成問卷的填寫。本研究發(fā)放問卷 500份，收回有效問卷476份，有效回收率為95.2%。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 13．0軟件建立數(shù)據(jù)庫，進行統(tǒng)計描述。

2結(jié)果

2.1人口學(xué)資料問卷調(diào)查獲得有效研究對象476人，女236人，男240人，年齡60~98歲。①文化程度狀況：小學(xué)及以下283人，初中125人，高中及以上68人；②婚姻狀況：在婚同住319人，在婚未同住15人，離婚2人，喪偶138人，單身2人；③經(jīng)濟來源：247人為退休金、養(yǎng)老金；④醫(yī)保類型：428人為基本醫(yī)療保險，其余為其他類型的保險；⑤經(jīng)濟狀況的自我感知：尚有結(jié)余104人，收支平衡262人，入不敷出105人，不清楚5人；⑥醫(yī)療費用負擔(dān)的自我感知：完全無負擔(dān)52人，基本無負擔(dān)259人，有一定負擔(dān)138人，有很重負擔(dān)27人；⑦自覺身體狀況：較差90人，一般275人，較好111人；⑧慢性病情況：65人不患有慢性病，283人患1～3種慢性疾病，118人患4～7種慢性疾病，10人患有8～11種慢性病。

2.2社區(qū)居家老年人的生活照料需求情況社區(qū)居家老年人的生活照料具體需求情況見表1，可見在生活照料服務(wù)項目中需求率較高的是老年手機、家庭環(huán)境改造、戶外環(huán)境改造。

表1　社區(qū)老年人生活照料需求狀況

2.3照顧者情況在研究對象中，336人(70.6%)自評認為有人為其提供生活照顧，在為之提供生活照顧的主要照顧者中，子女為109人(32.4%)，配偶為204人(60.7%)，居家養(yǎng)老服務(wù)中心為14人(4.2%)，住家保姆或鐘點工為6人(1.8%)，志愿者等其他人為3人(0.8%)。

3討論

3.1社區(qū)老年人生活照料服務(wù)需求現(xiàn)狀本次調(diào)查顯示，咸寧市社區(qū)老年人各項生活照料需求率并不凸顯，與柴倩文的研究結(jié)果一致[3]，通過表1可發(fā)現(xiàn)，在生活照料服務(wù)項目中需求率較高的是老年手機、家庭環(huán)境改造、戶外環(huán)境改造。目前，我國的居家養(yǎng)老服務(wù)體系仍不夠完善，居家養(yǎng)老提供的服務(wù)未能充分滿足老年人的需求[4]。照顧者情況的調(diào)查中也顯示，社區(qū)老年人對于由家庭內(nèi)部成員如子女和配偶提供的生活照料服務(wù)滿足率較高，但對于由外部人員提供的服務(wù)滿足率較低，如社區(qū)居家養(yǎng)老中心提供的服務(wù)、保姆或鐘點工、志愿者提供的照護服務(wù)等。此外，社區(qū)老年人的生活質(zhì)量很大程度上受身體健康狀況的影響[5]，在此次調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)老年人雖患有慢性病，但生活基本都能自理，主要照顧者為配偶和子女，家庭的生活照料支持度較好，同時由于社區(qū)老年人對于現(xiàn)有的社區(qū)服務(wù)資源利用度不高，對于居家養(yǎng)老服務(wù)理念不了解等，因此社區(qū)老年人各項生活照料需求率并不凸顯。從此次調(diào)查老年人對生活照料的排序來看，老年手機有助于在緊急情況下求救，如：疾病求救、收聽醫(yī)療健康信息、聯(lián)絡(luò)親朋好友。家庭和戶外環(huán)境改造可以預(yù)防老人摔倒、方便老人運動和出行，所以需求率較高。

3.2社區(qū)老年人生活照料需求滿足情況咸寧市自2013年開始逐步推進居家養(yǎng)老服務(wù)的工作，目前的居家養(yǎng)老服務(wù)正處于初步發(fā)展階段，服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量均不能很好地滿足社區(qū)老年人的需求。本次調(diào)查顯示，社區(qū)老年人中認為有人為其提供生活照顧的主要照顧者以配偶和子女較多，其比例達93.1%，與中國老年人傾向于家庭養(yǎng)老方式有關(guān)，家庭照料在一定程度上仍是居家老年人生活照料的主要來源[6]；居家養(yǎng)老服務(wù)中心提供服務(wù)僅為4.2%，住家保姆或鐘點工和志愿者服務(wù)也僅為1.8%和0.8%。就國內(nèi)總體情況來看，居家養(yǎng)老觀念逐漸深化，但大部分居家養(yǎng)老的服務(wù)人員文化程度低且未經(jīng)過系統(tǒng)、專業(yè)化培訓(xùn)，其服務(wù)還未能充分滿足社區(qū)居家老年人的需求[7]。因此，提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量是滿足老年人生活照料需求、提高老年人生活質(zhì)量的重要措施[8]。但在與咸寧市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的管理人員訪談中了解到，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心現(xiàn)在雖然已具備一些基礎(chǔ)的生活照料服務(wù)項目，但在服務(wù)項目的內(nèi)容方面仍較單一，人力資源也較缺乏，難以滿足社區(qū)老年人日益增長的服務(wù)需求。

3.3提升社區(qū)老年人居家養(yǎng)老生活照料服務(wù)的對策

(1)政府應(yīng)堅持大力發(fā)展居家養(yǎng)老，以機構(gòu)養(yǎng)老為補充，建立以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為支持的養(yǎng)老服務(wù)體系。同時應(yīng)加大財政支持，在人員、資金、設(shè)施等方面提供強有力的物質(zhì)基礎(chǔ)，豐富社區(qū)居家養(yǎng)老照護資源，滿足老年人多樣性生活照料需求，提高老年人生活質(zhì)量。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)的完善是居家養(yǎng)老服務(wù)有效開展的前提條件[9]，政府應(yīng)全面建設(shè)如社區(qū)老年人日間照料中心(托老所)、居家養(yǎng)老服務(wù)中心、老年人活動室等社區(qū)居家老年人福利服務(wù)設(shè)施，以滿足不同層次老年人需求[10]。加大社區(qū)關(guān)于居家養(yǎng)老服務(wù)宣傳力度，同時政府應(yīng)制定老年人居家養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)保險政策，如老年人意外傷害保險政策、購買居家養(yǎng)老服務(wù)保險政策等，促進社區(qū)老年人逐漸理解和接受居家養(yǎng)老服務(wù)的理念。

(2)建立一支專業(yè)化和高素質(zhì)的居家養(yǎng)老服務(wù)團隊、提高生活照料服務(wù)的規(guī)范化水平是滿足老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求的必要途徑。在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員的建設(shè)上，可采取多種途徑吸納不同層次的專業(yè)人才加入其中，如可組建包含居家養(yǎng)老護理員、社區(qū)志愿者、社會工作者、醫(yī)護人員、營養(yǎng)師、心理咨詢師等專業(yè)人員在內(nèi)的社區(qū)居家老年人照護團隊，首先正確評估老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求再進一步提供服務(wù)；另外，可以調(diào)動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源，社區(qū)家庭醫(yī)生和護理人員進行上門家訪服務(wù)并為其提供健康教育和相關(guān)健康問題咨詢，能夠使得居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容從基本的生活照料拓展到健康領(lǐng)域。應(yīng)定期對居家養(yǎng)老服務(wù)人員進行專業(yè)化培訓(xùn)和跟蹤考評，并給予居家養(yǎng)老服務(wù)人員一定的晉升機會，使得服務(wù)人員認識到自身工作的價值和發(fā)展空間，能夠深入的投入到居家養(yǎng)老服務(wù)的工作中，最終促進老年人居家養(yǎng)老服務(wù)持續(xù)發(fā)展和完善。

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(收稿日期：2015-06-21)

DOI:10.16751/j.cnki.2095-4646.2016.01.0070

中圖分類號：R473

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：2095-4646(2016)01-0070-03

*基金項目：2015年國家級大學(xué)生創(chuàng)新項目(201510927009)；湖北省教育廳人文社會科學(xué)研究項目(14Q106)

**通訊作者，E-mail：50678088qq.com