馬艷

（河南省安陽縣銅冶鎮(zhèn)衛(wèi)生院 河南安陽 455141）

血液檢驗標本誤差的原因研究

馬艷

（河南省安陽縣銅冶鎮(zhèn)衛(wèi)生院 河南安陽 455141）

目的 深入分析血液檢驗標本誤差的原因。方法 選取我院2011年10月～2014年9月期間在血液檢驗中出現(xiàn)誤差的30例標本為研究對象，采用回顧性分析的方式對誤差發(fā)生的原因進行總結。結果 經(jīng)資料整合，血液檢驗標本誤差的原因主要可以概括為患者自身因素及標本采集、送檢和檢驗的原因。結論 血液檢驗標本出現(xiàn)誤差的原因來自各個環(huán)節(jié)，在實踐過程中應針對每個環(huán)節(jié)，規(guī)范操作，才能有效降低誤差的發(fā)生率。

血液檢驗標本 誤差 原因

從已有的研究資料來看，血液檢驗是臨床診斷體系中一個非常重要的環(huán)節(jié)，對于患者疾病的診斷和治療有著不可替代的意義；但是，從臨床實踐來看，在血液檢驗環(huán)節(jié)有一定的誤差率，而錯誤的結果則意味著會對診斷治療帶來錯誤的判斷；基于此，我院就將采取實例分析的方式為切入點，就血液檢驗標本誤差的原因進行綜合性的概述和分析，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2011年10月～2014年9月期間在血液檢驗中出現(xiàn)誤差的30例標本為研究對象，采用回顧性分析的方式對誤差發(fā)生的原因進行總結。

1.2 方法

首先對30例出現(xiàn)誤差的血液標本進行歸類處理，然后對誤差的原因進行系統(tǒng)性分類和總結，并結合臨床實踐經(jīng)驗和已有的研究資料提出相應的處理辦法，進而提高血液檢測標本的質(zhì)量。

2 結果

經(jīng)過資料整合，我們發(fā)現(xiàn)研究所選取的30例誤差血液標本，其產(chǎn)生的原因大致有四個方面：（1）患者自身的因素，研究所選取的30例標本中，共有5例標本是由于患者自身因素所導致的，占總標本數(shù)的16.67%；（2）血液采集原因，研究所選取的30例標本中，共有12例標本為是由于血液采集操作不規(guī)范所導致的，占總標本數(shù)的40.00%；（3）標本送檢失誤，研究所選取的30例標本中，共有5例標本是由于送檢環(huán)節(jié)失誤所導致的，占總標本數(shù)的16.67%；（4）檢驗過程的誤差，研究所選取的30例標本中，共有8例是由于檢驗環(huán)節(jié)操作失誤所引起的，占總標本數(shù)的26.67%。

3 討論

經(jīng)過對過往工作實踐經(jīng)驗及本次研究所選取的誤差標本資料的分析，我們認為誤差產(chǎn)生的原因大致上可以歸結為四個原因：（1）患者自身的原因，從臨床實踐來看，由于醫(yī)護人員沒有同受檢者進行及時的溝通和交流，再加上受檢者缺乏相應的病理基本知識，因此無法完全了解注意事項；其次，受檢者在血液采集前后的具體活動和藥物使用狀況都會對最終的檢測結果產(chǎn)生一定的影響；再者，從研究來看，少部分受檢者還存在上報資料不全、不對的情況，這也會對標本造成誤差；（2）標本采集的原因，從臨床實踐來看，在標本采集過程中，由于醫(yī)護人員的不重視、不細心，無法準確的了解血液檢驗的準確性對最終臨床分析報告的價值；其次，對相關的檢驗基礎理論知識和操作技術沒有完全掌握，在采集過程中沒有按照相關要求進行規(guī)范采集。比如使用抗凝管的方法不科學，抽血部位了解不具體，對檢驗項目的血液標本用量的認識不足，具有相對的隨意性；（3）標本送檢環(huán)節(jié)的操作不當，由于在標本送檢過程中，如果出現(xiàn)劇烈的震動，很容易會出現(xiàn)溶血的情況；其次，如果沒有按照要求及時送檢而造成標本長時間的放置，則有可能會造成凝血的現(xiàn)象［1］；（4）標本檢驗環(huán)節(jié)操作不當，如果血液沒有凝固就進行檢驗或者標本暴露在空氣中的時間過長沒有及時檢驗，血液中的濃度很容易會發(fā)生變化，這樣最終的檢驗結果勢必會出現(xiàn)一定的誤差。

針對上述原因，我們認為在操作中應該遵循下列原則；首先，有意識的加強對相關工作人員的培訓，主要包括工作重視程度、責任感、使命感；其次，由于檢驗科的項目很多，相關醫(yī)務人員無法全方位的掌握知識，這就需要我們要通過知識講座、在崗培訓等方式有針對性的告知醫(yī)務人員在血液檢驗過程中的具體注意事項。再者，嚴格執(zhí)行相關查對制度，就一般情況而言，申請單、檢驗項目及患者資料很容易出現(xiàn)不一致的情況，因此，在實際工作中，醫(yī)務人員要嚴格執(zhí)行三查七對制度［2］，這樣才能避免血液檢驗標本誤差的發(fā)生率。第四，采血的部位，必須要進行干燥處理，而且采集的速度應進行有效的控制不宜過快或過慢，以避免血細胞損壞的情況發(fā)生。在血液采集完成之后，還需要將血液沿試管壁緩緩注入管內(nèi)；而在運輸過程中，也盡可能的避免對標本造成過大的震動，以避免發(fā)生血細胞破裂影響檢驗結果。

總而言之，在血液檢驗過程中，必須要嚴格按照各個程序的規(guī)范操作流程來進行，這樣才能最大程度的預防血液檢驗中的誤差，進而保證血液檢驗的臨床意義，本次研究所概括的誤差原因及應對措施均源自臨床實踐經(jīng)驗總結和已有研究資料的整合，具有一定的科學性和有效性，值得在臨床實踐中予以借鑒。

［1］蔣作富，等. 血液檢驗標本誤差的原因分析及預防策略探究［J］.當代醫(yī)學，2015，09：114-115.

［2］劉天成，彭楊琳. 血液檢驗標本出現(xiàn)誤差的原因及控制對策［J］.中外醫(yī)學研究，2015，2（5）：167-168.

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1674-2060（2016）02-0320-01