王 珺邢兆偉鄧淑紅王洪娟劉國紅

1濱州醫(yī)學(xué)院 山東省濱州市 256600 2蓬萊市中醫(yī)院 山東省蓬萊市 265600

3濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院 山東省煙臺(tái)市 264000

高壓氧治療6例卵巢早衰患者的臨床分析

王 珺1邢兆偉2鄧淑紅2王洪娟2劉國紅3

1濱州醫(yī)學(xué)院 山東省濱州市 256600 2蓬萊市中醫(yī)院 山東省蓬萊市 265600

3濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院 山東省煙臺(tái)市 264000

目的：分析高壓氧治療6例卵巢早衰患者的臨床療效。方法：選取本院收治的6例卵巢早衰患者為研究對(duì)象，對(duì)所有患者均采用高壓氧進(jìn)行治療，對(duì)比治療前后患者血清促卵泡素（FSH）、促黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）的值，分析治療效果。結(jié)果：患者FSH、LH均有所下降，E2均增高；患者情緒低落、煩躁、焦慮等癥狀均有所緩解。結(jié)論：高壓氧治療卵巢早衰，能有效對(duì)血清FSH、LH、E2水平進(jìn)行正向調(diào)節(jié)，改善卵巢早衰引起的不良癥狀。

高壓氧治療；卵巢早衰；療效

卵巢早衰（POF）是指卵巢功能衰竭,導(dǎo)致女性40歲之前即閉經(jīng)的現(xiàn)象。卵巢早衰可導(dǎo)致患者不孕不育以及低雌激素水平所導(dǎo)致的不良癥狀。雖然導(dǎo)致卵巢早衰的原因有很多，但是大部分患者病因不明。因此當(dāng)前醫(yī)療水平仍然沒有確切顯效的方法能恢復(fù)卵巢功能正常。分析以往高壓氧治療女性更年期綜合征可以明顯改善患者臨床癥狀，主要機(jī)理是調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)分泌活動(dòng)有關(guān)。本院選取2014年5月～2016年5月收治的6例卵巢早衰患者采取高壓氧治療，取得了較為理想的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2016年5月本院收治的6例卵巢早衰患者作為研究對(duì)象。所有患者均符合卵巢早衰診斷標(biāo)準(zhǔn)。年齡在22～39歲，平均年齡為（30±1.55）歲，其中≤30歲患者有4例，>30歲患者有2例。月經(jīng)初潮平均年齡為（14±1.0）歲。6例患者中，未婚患者2例，已婚患者4例；其中閉經(jīng)患者4例，不良孕產(chǎn)史2例。6例患者染色體核型均正常。所有患者采用高壓氧治療前曾經(jīng)先后應(yīng)用雌激素、中藥等方法治療，但大部分無效或療效不明顯，高壓氧治療前停止所有其他治療。6例患者在采取高壓氧治療前3個(gè)月先后測(cè)定血清促卵泡素（FSH）、促黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）各3次。

1.2 方法

所有患者在確診后，采用高壓氧治療，并且口服VitE。高壓氧的治療方案：采用多人空氣加壓艙，治療壓力0.2MPa，治療時(shí)限110分鐘，加壓20分鐘，穩(wěn)壓70分鐘，穩(wěn)壓后戴面罩，間歇吸氧共60分鐘，每吸氧20分鐘，休息5分鐘，減壓20分鐘，每天1次，10天為一個(gè)療程，每治療2個(gè)療程后休息10天，并且檢測(cè)患者血清性激素水平[1]。

2 結(jié)果

第1例患者采用高壓氧治療，6個(gè)療程，治療前FSH（mIU/mL）為84.65，治療后為23.32；治療前LH（mIU/mL）為44.02 ，治療后為9.55；治療前E2（pg/ ml）為5.25，治療后為8.15；停經(jīng)2年半后，月經(jīng)來潮；第2例患者采用高壓氧治療，6個(gè)療程，治療前FSH（mIU/mL）為68.89，治療后為14.02；治療前LH（mIU/ mL）為32.02 ，治療后為5.63；治療前E2（pg/ml）為21.25，治療后為53.33；停經(jīng)1年半后，月經(jīng)來潮；第3例患者采用高壓氧治療，4個(gè)療程，治療前FSH（mIU/ mL）為46.25，治療后為12.55；治療前LH（mIU/mL）為18.06，治療后為9.85；治療前E2（pg/ml）為16.56，治療后為33.05；第4例患者采用高壓氧治療，4個(gè)療程，治療前FSH（mIU/mL）為66.65，治療后為38.26；治療前LH（mIU/mL）為20.12，治療后為19.19；治療前E2（pg/ ml）為<5，治療后為9.81；第5例患者采用高壓氧治療，2個(gè)療程，治療前FSH（mIU/mL）為66.56，治療后為66.25；治療前LH（mIU/mL）為41.03 ，治療后為31.85；治療前E2（pg/ml）為6.55，治療后為13.01；第6例患者采用高壓氧治療，2個(gè)療程，治療前FSH（mIU/mL）為60.32，治療后為58.59；治療前LH（mIU/ mL）為40.54 ，治療后為32.04；治療前E2（pg/ml）為6.68，治療后為10.52。

高壓氧治療前后測(cè)定患者血清中FSH、LH、E2含量，結(jié)果顯示：FSH、LH治療前均較高，采取高壓氧治療后6例患者FSH、LH均有所下降，其中4例患者下降明顯；E2治療前均較低，采取高壓氧治療后E2含量均增高。在6例患者中2例患者在經(jīng)過高壓氧治療6個(gè)療程后，月經(jīng)來潮。所有患者的潮熱多汗、煩躁、焦慮、乏力等癥狀都有不同程度的減輕，并且在整個(gè)治療過程中沒有不良反應(yīng)。

3 討論

由于卵巢功能的提前衰退會(huì)引起一系列不良癥狀，從而造成該人群死亡率明顯增加，加重家庭及社會(huì)問題[2]。且因近年來卵巢早衰逐年上升并且越來越趨于年輕化，因此引起了很多學(xué)者關(guān)注。但誘導(dǎo)卵巢早衰的病因較多且復(fù)雜，確切的原因尚不清楚，從而造成治療方法的不確定性。目前國際上主要采取的治療方法為激素調(diào)節(jié)月經(jīng)周期、中藥調(diào)節(jié)等，但效果都不顯著。近幾年，雖然有些文獻(xiàn)報(bào)道用卵巢移植方法治療卵巢早衰，但因目前卵巢冷凍和解凍技術(shù)尚未成熟，因此無法真正用于臨床。

過去認(rèn)為卵巢早衰就是卵巢功能永久喪失，但近年來越來越多的文獻(xiàn)報(bào)道顯示卵巢早衰并非不可逆的。性激素替代療法可以改善血管舒張失調(diào)和神經(jīng)癥狀，但是長時(shí)間使用性激素替代療法會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生、內(nèi)膜癌等副作用，且療效并不顯著。而高壓氧治療是一種安全的治療模式，在臨床實(shí)踐中患者耐受良好，高壓氧可以改善血液動(dòng)力學(xué)、微循環(huán)，使血氧彌散半徑擴(kuò)大，卵巢組織儲(chǔ)備氧能力增強(qiáng)，促進(jìn)血管再生改善微循環(huán)，從而改善卵巢功能；高壓氧還可以調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢的內(nèi)分泌活動(dòng)，促進(jìn)皮質(zhì)激素的大量釋放及腺垂體促腎皮質(zhì)激素激活，對(duì)性激素、卵巢及腎上腺素功能有調(diào)節(jié)作用，特別是可以增加雌激素的活性，改善內(nèi)分泌平衡失調(diào)[3]。

研究結(jié)果顯示，所有患者經(jīng)高壓氧治療后，血清FSH、LH均有所下降， E2含量均增高；面色潮紅、情緒煩躁、性欲低下等不良癥狀均明顯改善。由此可知，高壓氧治療卵巢早衰，可以大幅度改善血清FSH、LH、E2水平的正相調(diào)節(jié)，改善由于卵巢早衰而引起的不良癥狀，說明高壓氧治療行之有效。本組例數(shù)不多，無法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，還需今后多收集此類患者信息進(jìn)行進(jìn)一步研究。

（通訊作者：劉國紅）

[1]邱麗麗.高壓氧暴露對(duì)卵巢早衰大鼠骨代謝的影響[D].青島：青島大學(xué),2014.

[2]葉娜,董曉英,李冬華.卵巢早衰的顆粒細(xì)胞凋亡機(jī)制研究進(jìn)展[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014(03):379-383.

[3]吳鐘琪.高壓氧臨床手冊(cè)[M].長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社,1997:260-261.

劉國紅，現(xiàn)供職于濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院。

Objectiveto analyze the clinical curative effect of hyperbaric oxygen treatment of 6 patients with ovarian premature aging.Methodsin our hospital were 6 cases of ovarian premature senility patients as the research object,to all patients with hyperbaric oxygen treatment,compared before and after treatment in patients with serum follicle stimulating hormone (FSH),luteinizing hormone (LH),estradiol (E2) value, analysis of therapeutic effect.Resultsall patients' FSH, LH, E2 were increased;Patients with depression,irritabil ity,anxiety,and symptoms were eased.Conclusionhyperbaric oxygen treatment of ovarian premature aging,can effectively to positive serum FSH,LH,E2 level adjustment,improve ovarian premature aging caused by the adverse symptoms.

hyperbaric oxygen therapy;Ovarian premature aging;curative effect