陳松，商桑

（1.沈陽工程學(xué)院體育教學(xué)部，遼寧沈陽110136；2.沈陽師范大學(xué)管理學(xué)院，遼寧沈陽110034）

健康生活視角下的老年預(yù)防醫(yī)療問題與對策

陳松1，商桑2

（1.沈陽工程學(xué)院體育教學(xué)部，遼寧沈陽110136；2.沈陽師范大學(xué)管理學(xué)院，遼寧沈陽110034）

老年人口的增加，使得子女照顧老人的壓力加大，而社會上為老年服務(wù)的專門人員的缺失，直接加重了現(xiàn)在老年人的社會和家庭的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)?；诶夏耆说纳眢w狀況，從老年人口體能健康的視角，探討通過預(yù)防醫(yī)療政策措施的實施緩解老年家庭和社會的負(fù)擔(dān)。對于延緩和預(yù)防老年性常見疾病的發(fā)生、治療和保健問題，應(yīng)該從體能鍛煉、飲食結(jié)構(gòu)、健康管理三個領(lǐng)域開展老年預(yù)防醫(yī)療，以減輕老年人患病的痛苦。

老年病預(yù)防；健康生活；預(yù)防醫(yī)療

一、問題意識

老年預(yù)防醫(yī)療就是通過一些能夠防治疾病發(fā)生的方法和途徑來防止老人過早患病并減少老年患病率以達(dá)到減少醫(yī)療費用、保障老年人健康的目的。醫(yī)療預(yù)防的方式很多，其中第一種有效的方式是進(jìn)行老年人的體育鍛煉，即通過一些適宜老年人體能的具有娛樂性但強(qiáng)度不大的健身活動起到強(qiáng)身健體的作用；第二種方式是通過合理的飲食搭配來延緩老年人的衰老和維持老年人機(jī)體的健康；第三種就是養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣來保持健康。所以，老年預(yù)防醫(yī)療所產(chǎn)生的功用就是通過某種方式使得老年人擁有健康的生活以及降低由于疾病所產(chǎn)生的醫(yī)療費用支出［1］。

首先，生命在于運動，運動對于機(jī)體的新陳代謝、生化反應(yīng)的作用很大。同時運動也對老年人的機(jī)體有很好的保健作用，延緩一些老年慢性病的發(fā)生時間，延緩衰老，推遲各器官系統(tǒng)的老化程度，使得老年人的機(jī)體更好地運轉(zhuǎn)。其次，飲食對老年人的健康有很大的調(diào)理作用，合理的飲食搭配既可以預(yù)防老年慢性病，又可以輔助治療一些疾病。最后，健康的生活習(xí)慣會促進(jìn)老年人的機(jī)體健康，有助于老年人的健康長壽［2］。

本研究基于健康生活的視角，探討老年人的運動、飲食和生活習(xí)慣三個方面對老年人身心健康的幫助和價值，引導(dǎo)老年人建立健康生活方式，樹立健康生活觀念。這對于提高老年人身體素質(zhì)，減少老年患病率和醫(yī)療費用，保障老年人的晚年生活有重要的意義。同時為緩解老齡化的社會問題提供了預(yù)防醫(yī)療方面的措施，并給予理論上的建議和支持［3］。

二、健康生活視角下的老年預(yù)防醫(yī)療問題

（一）體育鍛煉對老年人的體能改善

體育鍛煉可以緩解大腦疲勞，對于從事腦力活動的老年人來說，可以放松大腦，提供給大腦更多的氧氣，讓大腦的肌肉得到休息；體育鍛煉能補充身體熱量，增加腦供血量；體育鍛煉有助于老年人的神經(jīng)系統(tǒng)的健康，調(diào)節(jié)神經(jīng)痛，舒緩神經(jīng)方面的疾病，改善記憶衰退的現(xiàn)象。專家建議，老年人在保證睡眠質(zhì)量的同時應(yīng)積極參加鍛煉，而活動不足則是造成失眠的原因之一。

體育鍛煉對于老年人常見的心血管系統(tǒng)疾病有很好的防治作用。體育鍛煉可以控制血壓，提高有益的膽固醇水平，增加老年人的血管彈性，防止血管不通現(xiàn)象的發(fā)生，以預(yù)防腦血栓的形成。

體育鍛煉對于呼吸系統(tǒng)和心臟的幫助也很大，特別是有氧運動，可以調(diào)節(jié)呼吸系統(tǒng)，使老年人心跳速率更加穩(wěn)定。體育鍛煉對于老年人常見的心肌缺氧問題有很好的緩解和改善作用，可以改善心悸、胸悶現(xiàn)象。

體育鍛煉可以控制體重和預(yù)防肥胖，老年人因離開工作領(lǐng)域，體力和腦力活動量減少，若在飲食上不節(jié)制，就易導(dǎo)致脂肪堆積問題，所以老年人不能久坐不動，應(yīng)多進(jìn)行鍛煉。體育鍛煉對于消除老年人的腹部多余脂肪有很大的幫助。只要老年人堅持運動，一定能保持良好的體型，減少相關(guān)疾病的發(fā)生。

老年人易患骨質(zhì)疏松，體育鍛煉可以改善骨質(zhì)疏松，使得肌肉更加有力，增強(qiáng)肌肉活動的能力。有數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)常參加體育鍛煉可以增強(qiáng)骨質(zhì)。

（二）飲食對于老年性疾病的預(yù)防

除了體育保健之外，還有一種預(yù)防老年慢性病的有效方式就是飲食保健，如果能在疾病發(fā)生前注意飲食營養(yǎng)，就能有效預(yù)防老年疾病，起到預(yù)防醫(yī)療的作用。

重視老年人營養(yǎng)不平衡現(xiàn)象，防止?fàn)I養(yǎng)不良，應(yīng)采取綜合措施，提高老年人的平衡膳食意識。蛋白質(zhì)作為一個基礎(chǔ)能量，是任何一個年齡段都必須補充的營養(yǎng)，它是促進(jìn)其他營養(yǎng)吸收的基礎(chǔ)營養(yǎng)素。老年人的機(jī)體必須攝入一定量的優(yōu)質(zhì)蛋白，但要適量，過多的蛋白攝入會增加腎臟負(fù)擔(dān)。近年來，都不提倡攝入膽固醇，但不意味著要禁食含有此類的營養(yǎng)食物，含有膽固醇的食物有蛋黃、肝、腎、魚籽，食用一定要適量，因為過量攝入膽固醇有害健康。維生素的功用很大，要及時補充維生素。維生素A能保護(hù)對視力，魚類含有的特定營養(yǎng)物質(zhì)，可以保護(hù)眼睛；維生素C和菌類有很好的抗癌作用；維生素D防止骨質(zhì)疏松；維生素E的補充可以延緩皮膚的衰老。粗糧和新鮮水果含有豐富的膳食纖維素、B族維生素和礦物質(zhì)，可有效預(yù)防中老年人的便秘、肥胖和糖尿病。防止骨質(zhì)疏松癥要補充足夠的鈣，奶類和豆類含有豐富的鈣和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，對于防治中老年人骨質(zhì)疏松和營養(yǎng)不良有益，但不宜過高。硒對心肌有保護(hù)作用。

（三）生活習(xí)慣對老年疾病的預(yù)防

在日常生活中，老年人除了一日三餐定時吃飯，還可以適時補充一些保健營養(yǎng)品，比如蛋白粉和螺旋藻；再者就是在藥物的選擇上，要堅持以中藥優(yōu)先，西藥輔助的原則，用藥一定要適量，一定要按時，以防耽誤治病。

老年人由于身體抵抗力下降，更應(yīng)該時刻關(guān)注天氣情況，注意保暖和防寒，以防感冒；在霧霾天氣下，空氣質(zhì)量不好時，老年人要減少外出的次數(shù)；老年人應(yīng)該養(yǎng)成禁煙禁酒的好習(xí)慣；老年人要早睡早起，保證睡眠質(zhì)量。有研究證明：老年人經(jīng)常讀書看報，認(rèn)知障礙發(fā)生率明顯降低。

老年人也應(yīng)該合理安排自己的生活。老年人可以加入各種社團(tuán)，學(xué)習(xí)自己感興趣的內(nèi)容，充實自己的生活。如學(xué)書法、下棋、學(xué)計算機(jī)、學(xué)外語、定期的聚會溝通感情，都是讓老年人感到充實不寂寞的方式。老年人應(yīng)安排好作息表，使得每日的生活有規(guī)律、豐富多彩。

三、老年健康生活視角下的預(yù)防醫(yī)療

（一）體能鍛煉的健康管理

老年人體育鍛煉的時間對健身的效果有很大的影響。實踐證明，老年人應(yīng)避免在早晨8時前進(jìn)行鍛煉，鍛煉身體的時間最好定為上午或黃昏，老年人在上午10時進(jìn)行鍛煉最好，在下午4時到6時也是適宜老年人進(jìn)行鍛煉的時間，選擇正確的時間對鍛煉起到促進(jìn)作用。

體育鍛煉持續(xù)的時間是影響體育鍛煉效果的重要因素之一，要獲得良好的鍛煉效果，不僅要有適宜的鍛煉頻度，而且每次鍛煉也應(yīng)有適當(dāng)?shù)某掷m(xù)時間。研究表明：“持續(xù)30分鐘以上的有氧運動對人的心臟、血管系統(tǒng)及肌肉系統(tǒng)均有較好的鍛煉效果”［4］。

有調(diào)查顯示，運動強(qiáng)度大小適中，無對抗性，具有趣味性、競爭性運動是廣大老年人所偏愛的。老年人進(jìn)行體育鍛煉主要選擇對場地和器材要求較簡單的項目，這些項目花費較少，符合老年人生理發(fā)展的規(guī)律和運動規(guī)律。老年人適宜于運動強(qiáng)度小、運動量適中的體育運動項目進(jìn)行健身鍛煉，這樣對于老年人身心健康發(fā)展的意義重大。比如慢跑、散步、乒乓球、跳繩、健身操、太極拳、騎車都是老年人常見的鍛煉項目。

體育鍛煉也能加強(qiáng)老年人的心理健康。體育鍛煉能夠降低老年焦慮和抑郁，增強(qiáng)老年人的自信心，使老年人加強(qiáng)人際溝通，提高社會適應(yīng)能力，獲得社會支持。體育鍛煉擴(kuò)大了老年人的交往范圍，使得老年人有更多交流感情、排解寂寞和空虛的途徑，在與老年人溝通交流的同時，暢談心事，使老年人敞開心扉，吐露心事，使得老年人的心胸更加寬廣，心態(tài)更加平和，更加樂觀地面對邁入老年階段所發(fā)生的機(jī)體方面的改變的不適應(yīng)，使得老年人精神世界更加充實。

（二）改善機(jī)體健康的營養(yǎng)管理

老年人一日三餐應(yīng)保質(zhì)保量、營養(yǎng)均衡，在食物的具體選擇上，要保證食物多樣化，避免單一。在食物的攝入量的比例上，應(yīng)遵循食物金字塔的規(guī)則，即谷物優(yōu)先，補充足夠的碳水化合物和蛋白質(zhì)。老年人的飲食一定要清淡，老年人的消化功能已經(jīng)減弱，所以脂肪只要占老年人日常飲食的二成左右，不宜過量，應(yīng)安排好飲食的比例；多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，例如奶類、豆類、魚類蛋白；老年人應(yīng)多吃新鮮蔬菜和水果以補充維生素，促進(jìn)腸胃蠕動和胃腸的消化，防治便秘，對于鈣、鐵、鋅的營養(yǎng)也要足夠；老年人要以好吸收的細(xì)糧為主食，輔以少量的粗糧，減少油脂和甜食的攝入量，一周一兩次動物性食品，并減少脂肪和油脂、糖類的攝入，避免燒烤和油炸食物；由于老年人視力會減退，要及時補充維生素A，一至兩周吃一次魚，食用有助于視力的胡蘿卜、枸杞子、菠菜、韭菜；老年人還應(yīng)適量攝入抗癌的食物，例如菌類和含有維生素C的食物。在飲食營養(yǎng)上，不僅注重的是食物要豐富多樣，還應(yīng)該注意食物的烹飪方式，應(yīng)以炒和煮為主，少鹽少油，食物制作要符合老年人的胃口，色、香、味均要好。做菜方式要多樣，經(jīng)常換食物會增加飲食的樂趣，促進(jìn)老年人的食欲。老年人的飲食要不過饑也不過飽，防止體重過重或者過輕，通過合理飲食調(diào)理糾正老年人不良的飲食習(xí)慣，改善老年人的健康。

（三）健康教育達(dá)到自理的生活管理

有研究指出：參加體育鍛煉對老年人心理健康水平有正向影響，所以為提高老年人的身心健康水平，政府應(yīng)重視老年人的體育鍛煉，加大對健康生活常識的宣傳力度，并且社區(qū)應(yīng)通過開展義務(wù)健康講座等形式增強(qiáng)老年人對體育鍛煉的認(rèn)識［5］。并培訓(xùn)專門的護(hù)理人員去照顧老年人。

政府應(yīng)建立健康教育組織，對老年人開展健康教育講座和咨詢服務(wù)，讓老年人養(yǎng)成疾病預(yù)防的強(qiáng)烈意識并積極主動地進(jìn)行鍛煉。社區(qū)工作人員對于老年人要講解預(yù)防、保健知識，向老年人灌輸健康常識。

在宣傳工作上，要印制老年人健身指導(dǎo)手冊，培訓(xùn)專業(yè)人員教老年人使用電腦，讓老年人學(xué)會使用計算機(jī)去查詢健康知識。政府要花費一定的精力和時間去宣傳老年人的保健知識，進(jìn)一步提升民眾的尊老、愛老意識，讓老年人過上安定祥和的晚年生活。

老年人的預(yù)防醫(yī)療的問題，無論是預(yù)防還是保健，都需要以良好的體能健康為基礎(chǔ)。由于老年預(yù)防醫(yī)療問題的復(fù)雜性，所以在預(yù)防醫(yī)療中，一是要注重體能健康的鍛煉活動，來增強(qiáng)老年人的身體素質(zhì)；二是要通過合理的飲食結(jié)構(gòu)補充年老缺失的食物營養(yǎng)，來提升體能；三是通過宣傳和培訓(xùn)來普及老年人及其照顧者的健康知識，并對護(hù)理人員進(jìn)行康復(fù)保健教育的培訓(xùn)和指導(dǎo)。對此，改善老年人的健康狀況及對老年人的健康管理，不僅對老年疾病的發(fā)生有預(yù)防作用，還對減輕老年人醫(yī)療費用的支出以及減緩社會壓力都有重要意義。

［1］宋寶安.當(dāng)代中國老齡群體社會管理問題研究［M］.北京：中國社會科學(xué)出版社，2009：6.

［2］李文川.身體活動干預(yù)與老年人健康促進(jìn)研究進(jìn)展［J］.中國體育科技，2010（6）：129-137.

［3］陳美好.老年人的心理狀況調(diào)查及心理健康教育［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010（15）：118-119.

［4］肖建原.老年人心理健康與體育鍛煉行為堅持性的關(guān)系［J］.四川體育科技，2005（3）：43-46.

［5］方慧.體育鍛煉對老年人心理健康的影響［J］.鄭州輕工業(yè)學(xué)院學(xué)報：社會科學(xué)版，2011（12）：75-79.

Problems and Counter-Measurements of Medical and Preventive Care for Elderly People in the Perspective of Healthy Life

Chen Song1，Shang Sang2
（1.Department of Physical Education，Shenyang Institute of Engineering，Shenyang Liaoning 110136；2.Collgeg of Management，Shenyang Normal University，Shenyang Liaoning 110034）

The increasing number of elderly people has caused more problems to home care for old people in the family.However，the burden of social and home care for the elderly people is much heavier now due to the lack of professional services and staff in the society.Considering the physical conditions of the elderly people，the current research focuses on reducing the burden of social and home care for the elderly people by increasing medical and preventive health care services in the perspective of healthy life.In order to avoid and prevent common diseases for the elderly people，the preventive health care should include physical exercise，healthy diet and health management，hence making disease-reduction possible for the elderly people.

geriatric disease prevention；healthy life；preventive medical care and preventive care

R19

A

1674-5450（2016）01-0123-03

【責(zé)任編輯 趙穎】

2015-11-05

遼寧省社會科學(xué)基金重點項目（L15AGL009）；遼寧省社科聯(lián)課題（2015lsKttyx-03）

陳松，男，遼寧沈陽人，沈陽工程學(xué)院教授，主要從事體育社會學(xué)研究。